Auricularis magnus närv

Selle Auricularis magnus närv on kaela plexuse tundlik närv. Närv varustab tundlikult dorsaalset kõrva nahka ja peanaha osi. Närvi kahjustus põhjustab sensoorseid häireid.

Mis on auricularis magnus närv?

Emakakaela plexus on meditsiinitöötajate seas paremini tuntud kui emakakaela plexus. See koosneb segmentidest C1 kuni C4 seljaajunärvide eesmistest harudest või rammidest ning kannab ka segmendi C5 seljaajunärvide osi. Plexuse närviharud kulgevad eesmise skalenuse lihase ja medius scalenus lihase vahel allapoole sügavamat kaela piirkonda.

Lisaks motoorsetele ja segatud närvidele kannab emakakaela plexus mitmeid puhtalt sensoorseid närve. See hõlmab näiteks auricularis magnus närvi, mida nimetatakse ka suureks kõrvanärviks. Närv pärineb seljaaju teisest ja kolmandast kaela segmendist C2 ja C3 ning on seetõttu tundlik seljaaju närv, mille kiud liigenduvad koos teiste emakakaela närvidega emakakaela põimikus. Tundlikud närvid näitavad aferentset kurssi. Niisiis transpordivad nad erutust tõusvas suunas kesknärvisüsteemi poole, samal ajal kui efferentsed närvid suunavad erutust teises suunas ja seega kesknärvisüsteemist välja.

Auricularis magnus närv on emakakaela plexus tõusvate närviharude suurim närv. Kuna auricularis magnus närv ei koosne ainult ühest ramusest, on närvi mõiste tegelikult eksitav. Täpsemalt on küsimus sama närvi kahes närviharus.

Anatoomia ja struktuur

Auricularis magnus närv algab seljaaju teise ja kolmanda närvi eesmistest harudest. Sealt keerleb tundlik närv ümber sternocleidomastoid lihase.

Punctum nervosum'is või Erbi punktis ilmub närv uuesti koos nervus transversus colli, nervus occipitalis minor ja nervi supraclaviculares'ega ning ilmub skeletilihase tagumisse serva. Selle käigus tungib närv, nagu ka paljud teised emakakaela põimiku närvid, pindmise emakakaela fastsi. Pärast perforatsiooni jätkub see lihasel kraniaalses suunas plaasmide all ja jõuab parotidi näärmeni. Sel hetkel jaguneb auricularis magnus närv eesmiseks ja tagumiseks haruks ehk ramuks.

Parotiidi piirkonnas suhtleb tundlik närvijuhe näonärvi kiududega. Auricularis magnus närv on puhtalt sensoorne närv. Motoorsed närvid ei saa kunagi olla puhtalt motoorsed efektsed, vaid sisaldavad alati tundlikke aferentseid kiude. Tundlike närvide puhul on reeglina tundliku kiu tüübi ainukasutus. Nagu kõik muud närvikiud, on auricularis magnus närv ümbritsetud gliaalrakkudega ja vastab närvirakkude pikendusele.

Funktsioon ja ülesanded

Tundlike närvide funktsioon on erutuse transportimine kesknärvisüsteemi. Sensoorsed närvid on perifeerias ühendatud niinimetatud retseptoritega. Retseptorid tajuvad selliseid stiimuleid nagu rõhk, puudutus, temperatuur ja valu ning edastavad need stiimulid sõltuvalt stiimuli intensiivsusest kesknärvisüsteemi keelde.

See toimub aktsioonipotentsiaali moodustumise kaudu, mis lõpuks migreerub aferentset tundlikku närvikiudude kaudu koest kesknärvisüsteemi. Siit algab signaali lõplik töötlemine ja näiteks stiimuli tajumine jõuab teadvusse. Puhtalt tundlikud närvid ei ole mõeldud sügavalt tundliku teabe edastamiseks. Sügav tundlikkus koosneb lihaste spindli ja Golgi kõõluse organi stimulatsioonitajudest. See koosneb informatsioonist liigeste ja lihaste hetkeseisu kohta ning transporditakse kesknärvisüsteemi sensoorsete-motoorsete närvide tõusvate komponentide kaudu.

Puhtalt tundlikel närvidel pole sügava tundlikkusega mingit pistmist. Auricularis magnus närv edastab ainult temperatuuri, valu ja puudutusstimuleid. See võtab üle seljaosa naha tundliku innervatsiooni aurikli piirkonnas ja kõrva taga asuvas peanahas. Samuti varustab see nahka mastoidprotsessiga tundlikult ja innerveerib nahapiirkonda ka näärme ja massööri lihase kohal.

Haigused

Erakordse pikkuse tõttu kasutatakse auricularis magnus närvi doonornärvina rekonstruktiivses kirurgias. Taastavates kirurgilistes interventsioonides kasutatakse seda aeg-ajalt lühemate närvipuude rekonstrueerimiseks. Defektid võivad mõjutada ka auricularis magnus närvi ise.

Tema koe kahjustuse korral tekivad ülalnimetatud tarnepiirkondades sensoorsed häired. Need häired võivad avalduda erineval viisil. Lisaks tuimusele võivad tekkida ebanormaalsed aistingud, näiteks häiritud valu või soojad ja külmad aistingud. Võimalik sümptom on ka püsiv kipitustunne. Perifeerselt vahendatud tundlikkushäired tekivad näiteks siis, kui emakakaela närvi plexus on kinni jäänud eesmise skalenuse lihase ja skalenuse lihase vahele. See võib juhtuda pärast seda, kui kahe lihase suurus on suurenenud, näiteks liigse stressi tõttu.

Polüneuropaatiate kontekstis võivad tekkida ka perifeerselt vahendatud tundlikkuse häired, mille põhjuseks võib olla perifeersete närvide harude demüelinisatsioon. Selline demüeliniseerumine degenereerib närve ümbritsevaid isoleerivaid rakke. Stimuleid tuvastatakse endiselt, kuid stiimulite tajumiseks tekkinud erutus on kesknärvisüsteemi teel osaliselt või täielikult kadunud. Trauma, perifeerne põletik, infektsioonid või alatoitumus ja mürgistus võivad põhjustada ka tundlikkuse häireid.

Auricularis magnus närvi tsentraalselt vahendatud sensoorsed häired on tavaliselt seotud sellega seotud seljaajunärvi vigastustega ja neid võib seostada näiteks seljaaju infarktide või autoimmuunhaiguse hulgiskleroosiga.