Neuroom

Kell a Neuroom see on kasvaja, mis kasvab Schwanni rakkudest ja on healoomuline. Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad sümptomid olla üksikjuhtudel väga erinevad; Eriti sageli on valu ja närvipuudulikkus. Esmased ravivõimalused on neuroomi kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi.

Mis on neuroom?

Kliinilise pildi põhjal saavad neuroloogid sageli ligikaudselt kitsendada närvikahjustuse tõenäolist põhjust, mis põhjustab individuaalseid kaebusi. Uuring magnetresonantstomograafia (MRI) või muude kuvamismeetodite abil muudab kasvaja nähtavaks ja võib vajadusel näidata ka muid põhjuseid ja tegureid.
© Kzenon - stock.adobe.com

Neuroom on kasvaja spetsiifiline tüüp ja kasvab Schwanni rakkudest. Seda tüüpi gliaalrakud kasvavad spiraalis ümber närvirakkude pikenduse, luues elektriliselt isoleeriva kihi, mis suurendab signaali edastamise kiirust. Nendes Schwanni rakkudes arenevad neuroomid kahjustavad seetõttu vastava närvi tööd.

Enamik inimesi on vanuses 40–60 aastat; Põhimõtteliselt võib neuroom siiski areneda igas vanuserühmas. Oma healoomulise olemuse tõttu on see tuntud ka kui healoomuline perifeerse närvi kesta kasvaja (BPNST). Neurinoomi muud nimetused on: Schwannoom, Schwanni rakukasvaja ja neurolemmoma või neurilemmoma.

Väga harvadel juhtudel (vähem kui üks protsent) võib healoomuline neuroom muutuda pahaloomuliseks neurofibrosarkoomiks. Eriti sageli mõjutab neurofibrosarkoom relvi ja jalgu, samas kui neurinoom toimub peamiselt peas ja kaelas.

põhjused

Nagu kõik kasvajad, põhjustavad ka neuroomi kahjustatud koes uued kasvud. II tüüpi neurofibromatoosi korral suureneb märkimisväärselt neurinoomi tekke tõenäosus. Pärilik haigus viib kasvajate moodustumiseni ajus, neoplasmid rühmituvad peamiselt vestibulokoklearnärvi ümber.

Lisaks on paljudel juhtudel seljaaju ja teiste kraniaalnärvide muud kasvajad. Silmade väärarengud, nahamuutused ja kesknärvisüsteemi kui terviku ebanormaalsused on tavalised ka 2. tüüpi neurofibromatoosil. Lisaks neuroomide ja vajaduse korral akustiliste neuroomide üldistele sümptomitele on selle haigusega seotud ka muid sümptomeid, mida saab jälgida muudest kasvajatest.

Arstid eristavad kahte tüüpi 2. tüüpi neurofibromatoosi alavorme, Feiling-Gardneri tüüpi, mis ilmnevad alles alates 20. eluaastast ja mida iseloomustavad aeglaselt kasvavad tsentraalsed kasvajad, samal ajal kui Wisharti tüüpi haigus algab enne 20. eluaastat ja see alavorm viib paljude kiiresti kasvavate kasvajate tekkeni.

Harvem on neuroomid 1. tüüpi neurofibromatoosi kõrvaltoime; seal esinevad nad aga ka statistiliselt sagedamini ja haigus on üldiselt tavalisem kui 2. tüüp. Lisaks neurofibroomidele on I tüüpi neurofibromatoosi iseloomulikud tunnused café-au-lait laigud ja Lischi sõlmed iirises.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kuna neuroom võib moodustuda närvisüsteemi erinevates kohtades, on haiguse välimus väga mitmekesine. Sageli on valu üks sümptomitest; milline kehapiirkond on mõjutatud, sõltub kahjustatud närviteedest.

Närv, kelle Schwanni rakkudest neurinoom kasvab, ei pruugi enam üldse toimida. Sellega seoses võib esineda halvatus.Tavaliselt on sümptomite ilmnemine aeglane ning nende suurus ja raskusaste suurenevad, kuna neuroom kasvab sageli aeglaselt.

Akustiline neuroom on schwannoomi spetsiifiline vorm, see on vestibulokoklearnärvis kasvav neuroom. 8. kraniaalnärv innerveerib sisekõrva ja on oluline nii kuulmisele kui ka tasakaalutunnetusele.

Akustiline neuroom avaldub akustilistes kaebustes nagu tinnitus ja kuulmisprobleemid, aga ka tasakaaluhäiretes ja peapöörituses. Muud võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, näo tuimus, näo halvatus, väliskõrvakanali rõhu ja puudutuse tundlikkuse vähenemine, kahekordne nägemine, kõrvavalu ja peavalu.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kliinilise pildi põhjal saavad neuroloogid sageli ligikaudselt kitsendada närvikahjustuse tõenäolist põhjust, mis põhjustab individuaalseid kaebusi. Uuring magnetresonantstomograafia (MRI) või muude kuvamismeetodite abil muudab kasvaja nähtavaks ja võib vajadusel näidata ka muid põhjuseid ja tegureid. Väga väikeseid uusi moodustisi, mis ei põhjusta veel piiranguid, ei saa pildinduse piiratud eraldusvõime tõttu alati ära tunda.

Tüsistused

Kuigi neuroom on healoomuline ja aeglaselt kasvav kasvaja, võib see põhjustada pikaajalisi tüsistusi, mis nõuavad kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kui kasvaja on endiselt väike, pole tavaliselt sümptomeid. Kuid suuremad neuroomid tõrjuvad sageli naabruses asuvaid närve, mis põhjustab vastavaid terviseprobleeme.

Kui neuroom asub nimmepiirkonnas, tekib krooniline seljavalu naabernärvide kokkusurumise tõttu, mis kiirgavad jalgadesse. Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, võib kõnealuse närvi poolt tarnitud lihas nõrgaks muutuda. Kui neuroom asub kaelalülis, tekivad selles piirkonnas pikaajalised kroonilised valu ja tundlikkuse häired, mis kiirguvad käsivartesse.

Lülisambakanali neuroom võib isegi põhjustada paraplegiat. Lülisambakanalis pole palju ruumi, nii et äärmuslikel juhtudel võib naabernärvide nihutamine põhjustada nende funktsionaalset ebaõnnestumist. Kui sõrmes või käes on neuroom, võib külgnevate närvide kokkusurumine põhjustada seal kipitust ja tuimust.

Kui kuulmisnärvid on mõjutatud, võib kuulmislangus mõnikord põhjustada kurtust, pearinglust ja tinnitust. Ohtlik komplikatsioon on koljusisese rõhu suurenemine kuni vedeliku ummistumiseni ajutüve ahenemise tõttu.Väga harvadel juhtudel toimub ka kasvaja pahaloomuline degeneratsioon.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Niipea kui ilmnevad organismi esimesed hajusad ebakorrapärasused, tuleb pöörduda arsti poole. Kuna neuroom on kasvaja, tuleb alati olla ettevaatlik. Ka healoomuliste kasvajate puhul tuleb diagnoos võimalikult kiiresti läbi viia, et pahaloomulisi haigusi saaks välistada. Igasugune turse, valu või haavandite teke kehal tuleb esitada arstile. Liikumispiirangute, üldiste liikumisraskuste või ebakindla kõnnaku korral on vajalik arst.

Uurida ja ravida tuleks sensoorsete organite funktsionaalsuse kaotust, iiveldust, oksendamist, sensoorseid häireid või tuimust. Kui inimesel on nägemine või kuulmine muutunud, on põhjust muretsemiseks. Topeltnägemine, nõrgenenud kuulmine, kõrvavalu, peavalu või peavalu on keha hoiatused, mida tuleks jälgida. Arstiga konsulteerimine on vajalik niipea, kui ilmnevad näo halvatus, tasakaaluhäired ja ülitundlikkus puudutusstiimulite suhtes.

Neurinoomi iseloomustab olemasolevate sümptomite aeglane suurenemine. See põhjustab hiilivat halba enesetunnet, jõudluse langust ja üldist haigustunnet. Kui patsiendi seisund ei parane, peaks ta vaatlusi arstiga arutama, et põhjust selgitada.

Ravi ja teraapia

Koheseid meetmeid ei pea igal juhul tegema. Neuroomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja võimaldavad mõnikord raviarstil jälgida kasvaja käitumist enne, kui otsustatakse ravitüübi üle. Selles kaalutluses mängivad rolli ka võimalikud raviriskid.

Nagu kõigi terapeutiliste lähenemisviiside puhul, on ka siin otsustav vastava patsiendi kulude ja tulude kaalumine; üldine hinnang pole võimalik. Arstid saavad teha neuroomi eemaldamiseks operatsiooni, et vältida kasvaja edasist kasvu ja seeläbi sümptomite levikut.

Kuid neuroom kasvab Schwanni rakkudest, mis isoleerivad mõjutatud närvirakku elektriliselt. Seetõttu võib kirurg vajada kasvajaga osa närvi eemaldamist, mis võib põhjustada juba ilmnenud sümptomeid.

Pärast eemaldamist annab põhjalik histoloogiline uuring täiendavat teavet kasvaja tüübi kohta. Kiiritusravi on veel üks võimalus neuroomi raviks, kus ioniseeritud kiirgus mõjutab kahjustatud kudet. Kiirgusdoos ja ravi kestus varieeruvad sõltuvalt patsiendist.

Outlook ja prognoos

Kuna neuroomid on tavaliselt healoomulised, on prognoos üldiselt väga hea. Enamikku kasvajaid saab ilma probleemideta kirurgiliselt eemaldada. See kehtib ka kaugelearenenud või suuremate neuroomide kohta. Mõnel juhul on tüsistusi, mis võivad põhjustada tagajärjetuid kahjustusi. Kuid mõned neist piirangutest on lühiajalised. Kuulmishäired on kõige tavalisemad. Tasakaalunärvi häireid esineb ka äärmiselt harva.

Mõni nädal pärast protseduuri on enamik inimesi tavaliselt taas täiesti terved. Kui neuroom on operatsiooni käigus täielikult eemaldatud, siis see enam ei naase. Haigestunute eluiga on normaalne. Kasvaja haruldasi osi ei saa kirurgiliselt eemaldada. Nendel juhtudel on võimalik retsidiiv. Sellise kasvajakapsli ravi kiirgusega on sageli edukas. Umbes 1% -l patsientidest areneb neurinoom pahaloomuliseks neurofibrosarkoomiks.

Ilma ravita on prognoos palju halvem. Neuroom jätkab sageli kasvu ja suurendab koljusisest rõhku, mis võib olla kahjustatud isikutele ohtlik. Mida varem kasvajat ravitakse, seda paremad on väljavaated raviks.

ärahoidmine

Seoses 1. ja 2. tüübi neurofibromatoosiga tekivad sageli neurinoomid. Kuna mõlemad vormid on geneetilised haigused, saavad mõjutatud isikud seda pere kavandamisel arvestada.

Järelhooldus

Neuroomide järelhooldus on tihedalt kooskõlastatud raviarstidega, kuid sageli ka füsioterapeutide, logopeedide, töö- või sporditerapeutidega. Oluline on regulaarselt näha radioloogi, kes saab piltide abil kontrollida, kas on toimunud retsidiiv.

Kasvaja on sageli põhjustanud kahjustusi, mis põhjustavad jätkuvalt sümptomeid ka pärast selle eemaldamist. Näiteks jäseme sensoorseid häireid või kõnehäireid ravib vastav terapeut. Need annavad patsiendile sageli järelravi osana harjutusi, mida saab kodus harjutada.

Psühholoogiline tugi on sageli ka järelhoolduses kannatada saanud inimeste jaoks väga oluline. Teadmisi kasvajahaiguse kohta ja võimaliku kordumise hirmu saab sageli palju paremini hallata nii sõprade ja perega vesteldes kui ka sotsiaalsete kontaktide tähelepanu hajutades. Selles kontekstis on eneseabigrupid sageli eriti oluliseks komponendiks neuroomide individuaalses järelravis.

Inimesed, kes põevad sama või sarnast haigust, annavad kogemuste vahetamisele erilise mõistmise ja neil on terve rida praktilisi näpunäiteid, kes on valmis neile, kes otsivad nõu ja abi. Vaimset seisundit saab stabiliseerida ka lõõgastusmeetoditega nagu autogeenne treenimine või järkjärguline lihaste lõdvestamine, samuti joogakursustel osalemine.

Saate seda ise teha

Pahaloomulist neuroomi peab alati ravima arst. Kasv tuleb eemaldada operatsiooni või kiiritus- või keemiaravi abil, et vältida degeneratsiooni ja muid tüsistusi. Healoomulise neuroomi korral saab ravi toetada mitmesuguste eneseabimeetmete ja koduste vahenditega.

Üldised meetmed, nagu dieedi muutmine ja mõõdukas treenimine, on osutunud tõhusaks. Soola ja gluteeni vältimine võib positiivselt mõjutada võsastumise kasvu. Samuti tuleks vältida kofeiini, alkoholi ja suhkrut, kuna need ained panevad kehale täiendavat stressi.

Pärast kirurgilist protseduuri puhata ja puhata. Haige inimene ei tohiks end tarbetute stresside all hoida ja peab hoolitsema kirurgilise haava eest vastavalt arsti juhistele. Põletiku või verejooksu ilmnemisel tuleb arsti sellest teavitada. Lõpuks on oluline regulaarselt minna vähi sõeluuringutele. Ägenemise kahtluse korral peab patsient pöörduma arsti poole ja laskma ebaharilikud sümptomid selgitada. Neuroomi peab arst alati välja selgitama, kuna selle põhjuseid pole võimalik ise ravida.