Pseudomonas

Kell Pseudomonas see on gram-negatiivne, aeroobne, aktiivselt liikuv ja vardakujuline bakter. Nad liiguvad polaarse flagella abil ega moodusta eoseid. Need võivad inimestel põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Mis on Pseudomonas

Pseudomonas on bakterid, mis on gram-negatiivsed. Nii et neil on ainult ühekihiline õhuke mureini ümbris (raku sein). See annab bakterile tugevuse. Bakterid on varraste kujul, liiguvad aktiivselt koos polaarse flagellaga, on aeroobsed ega moodusta eoseid. Pseudomonas klassifitseeritakse mittefermenteerijate rühma, nii et nad ei ole võimelised glükoosi käärima. Pigem kasutavad nad neid oksüdatiivselt.

Pseudomonasid peetakse füsioloogiliselt väga elastseteks. Need bakterid on nn oportunistid, st fakultatiivsed patogeenid. Seega, kui peremeesorganismi immuunsussüsteem on nõrgenenud, põhjustavad Pseudomonas haigusi.

Esinemine, levik ja omadused

Pseudomonas on levinud. Seega esinevad nad kõikjal keskkonnas. Neid baktereid nimetatakse sageli pudikehadeks, kuna nad elavad maapinnas, vees, taimedel ja loomadel. Seetõttu eelistavad Pseudomonas peamiselt niiskeid elupaiku. Bakterid ei kuulu inimeste normaalsesse taimestikku. Kui neid avastatakse veepaigaldistes, näitab see hügieeniliste probleemide olemasolu.

Pseudomonaside suurus on vahemikus 0,5 kuni 1,0 x 1,5 kuni 5,0 urn. Kuna bakterid on aeroobsed, vajavad nad energia metabolismiks tavaliselt hapnikku. Enamik Pseudomonas on resistentsed antibiootikumide suhtes. Suurema tihedusega rakkude korral on neil ka võime biokile moodustada. Sellega on nad kaitstud antibiootikumide ja fagotsüütide eest.

Sellest rühmast on Pseudomonas aeruginosa inimestel kõige tavalisem patogeen. Nimi on tuletatud verdigrise ladina keelest "aerugo" ja see tähistab mädase haava sekretsiooni värvi. Idu avastati 1900. aastal. Pseudomonas auruginosa leidub peamiselt niiskes keskkonnas ning see on laialt levinud pinnase ja vee idu. See on umbes kaks kuni kolm mikromeetrit ja sellel on kotorajatud lophotric flagella. Pindade kinnitamine on võimalik liimkarkasside abil.

Gramnegatiivse bakterina muutub Pseudomonas aeruginosa Grami peitsis punaseks (meditsiinilises ja teaduslikus mikrobioloogias kasutatav diagnostiline aine). Haigustekitaja on oma elutingimuste osas väga vähenõudlik ja võib - isegi kui ta eelistab niisket elupaika - pikka aega kuivades piirkondades ellu jääda.

Pseudomonas aeruginosa on niinimetatud nosokoomiline idu. Sellega nakatumine toimub peamiselt haiglates (nt ravimites, dialüüsiaparaatides, uriinipudelites, desinfitseerimisvahendites), mistõttu räägime ka haiglate mikroobe. Samuti on võimalik ülekandmine haiglapersonalilt patsientidele; nakkused tekivad ainult otsese kontakti kaudu patogeeniga.

Mõned Pseudomonas liigid toodavad TTX (tetrodotoksiini), väga ohtlikku neurotoksiini. Kõrge patogeensus - eriti Pseudomonas aeruginosa puhul - omistatakse mitmesugustele virulentsusgeenidele.

Haigused ja tervisehäired

Puhta immuunsussüsteemiga inimestel ei saa Pseudomonas tavaliselt haigusi põhjustada. Kui aga immuunsussüsteem on nõrgenenud (nt pärast operatsioone või HIV-nakkusega patsientidel), on Pseudomonas-nakkuse oht märkimisväärselt suurem. Pseudomonas'e nakkused võivad muutuda märgatavaks paljudes kehapiirkondades (nt nahk, luud, kõrvad, silmad, kuseelundid, südameklappid, nahaalune kude). Sellise nakkuse lokaliseerimine sõltub patogeeni sisenemispunktist. Esimene märk, eriti haiglapatsientidel, on nn gram-negatiivne sepsis (veremürgitus).

Pseudomonas koloniseerivad sageli põletushaavu. Mõnikord nii massiline, et see viib baktereemiasse. Eriti tungib Pseudomonas aeruginosa sügavatele lõikudele. Purulentsel haava sekretsioonil on siis tüüpiline sinakasroheline värv ja magus kuni puuviljane lõhn.

Lisaks põhjustavad Pseudomonas välised kõrvapõletikud (väliskõrvapõletik), mis esinevad peamiselt troopilistes piirkondades, kus mädane eritis väljub kõrvast. Pahaloomuline keskkõrvapõletik tekib enamasti diabeediga patsientidel. See on palju raskem ja seda iseloomustab tugev kõrvavalu ja sageli ühepoolne kraniaalnärvi halvatus.

Nn ecthyma gangrenosum on neutropeeniaga patsientide patognomooniline nahakahjustus ja seda iseloomustavad tsentraalselt haavandunud, erütematoossed ja lilla-mustad alad läbimõõduga umbes sentimeeter. Need esinevad sageli kaenlas, samuti anogenitaalses piirkonnas (päraku ja suguelundite piirkond). Lisaks võivad naha- ja pehmete kudede infektsioonid põhjustada põletikulist paranasaalset siinust, tselluliiti (sidekoe patoloogilised muutused) või osteomüeliiti (luuüdi nakkuslikud põletikud).

Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada ventilatsiooniga seotud kopsupõletikku. Kopsupõletik või sinusiit esinevad sagedamini HIV-nakkusega patsientidel. Tsüstilise fibroosi esinemisel võib Pseudomonas bronhiit areneda hiljem. Lisaks põhjustab Pseudomonas väga sageli kuseteede nakkusi, eriti pärast uroloogilisi operatsioone.

Silmad võivad nakatuda ka sageli pärast traumat või kontaktläätsede või puhastusvedeliku saastumist. Harvadel juhtudel võib Pseudomonas põhjustada ägedat bakteriaalset endokardiiti. Reeglina mõjutab see kunstlikke südameventiile pärast avatud südameoperatsiooni või uimastite kuritarvitamisel paikseid ventiile.

Paljudel juhtudel põhjustab Pseudomonas'i nakkus ka baktereemiat. Kui patsiente ei intubeerita, pole uroloogiliste kaebuste kohta mingeid tõendeid ja kui nakkusesse on kaasatud ka muid liike peale Pseudomonas aeruginosa, põhjustasid selle tõenäoliselt saastunud infusioonilahused, desinfitseerimisvahendid või ravimid.

Patogeen tuvastatakse, luues kultuuri nakkuskoha sekretsioonist. Selleks võib kasutada ka verd või uriini. Pseudomonas'e nakkuste raviks kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine (nt tsefeimi), atsüülaminopenitsilline (nt piperatsilliin), karbapeneeme, fluorokinoloone ja aminoglükosiide.