Optiline atroofia

All Optiline atroofia meditsiin mõistab nägemisnärvirakkude lagunemist, kuna see võib esineda mitmesuguste primaarsete haiguste taustal. Autoimmuunhaiguse hulgiskleroos on nägemisnärvi põletiku ja sellest tuleneva oktikulaarse atroofia üks levinumaid põhjuseid. Atroofia ravi sõltub põhjusest.

Mis on optiline atroofia?

Optiline atroofia on degeneratiivne kõõlusehaigus. Haiguse osana lagunevad närvirakud piki nägemisnärvi. Rakkude kaotus võib põhjustada pimedaksjäämist. Optiline atroofia on üks levinumaid pimeduse põhjustajaid. Noorukitel ja lastel on haigus tavaliselt palju kiirem ja raskem kui vanematel inimestel. Põhjuse ja välimuse järgi eristatakse mitmeid atroofia vorme.

Lihtsat optilist atroofiat iseloomustavad teravad piirid ja see pole tavaliselt põletikuline. Teisesele vormile eelneb seevastu sageli põletik. Mittetäielik atroofia lagundab nägemisnärvi ainult osaliselt ja seda iseloomustab ajaline papillaaride pleegitamine. Eristada tuleb neid kolme vormi ja pärilikku vormi, mis võib esineda mitmesuguste pärilike haiguste korral. Närvikoe atroofia on kas ühepoolne või kahepoolne. Närvikiudusid võivad mõjutada ka lagunemisprotsessid, nagu ka ümbritsev müeliinkest.

põhjused

Põhimõtteliselt võivad kõik nägemisnärvi kahjustused ja haigused põhjustada atroofiat. Suurenenud koljusisene rõhk koos kongestiivse papillaga on sama tõenäoline päästik kui traumaatiline nägemisnärvi kahjustus või glaukoom. Sama sageli eelneb degeneratiivsele nähtusele nägemisnärvi neuriit või isheemia.

Närvikompressioonid on samuti mõeldavad, näiteks suurema orbitaalse lõhesündroomi, nägemiskesta meningioma või nägemisnärvi ristmikul esineva kasvaja taustal. Neist põhjustest tuleb eristada alkoholi, tubaka, kiniini, arseeni, plii või broomi põhjustatud toksilisi põhjuseid. Optiline atroofia pärilik vorm võib omakorda esineda selliste haiguste taustal nagu Behri sündroom I, motoorselt tundlik neuropaatia VI, vöödüstroofia 2O või Tay-Sachsi sündroom, Coheni sündroom ja metakromaatiline leukodüstroofia. Primaarse atroofia korral on põhjuseks alamrakkude kudede talitlushäired.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Optilise atroofia sümptomid erinevad sõltuvalt põhjusest. Põhjus otsustab näiteks selle, kas nägemisnärv laguneb ühel või mõlemal küljel. Ka sümptomite subjektiivne tajumine on erinev ja ulatub subjektiivselt tajutavast sümptomite puudumisest vähenenud nägemisteravuse ja nägemisvälja puudustega. Nägemisvälja defektid on haiguse kõige iseloomulikum sümptom.

Nendel tõrgetel on erinevad omadused. Enamasti naasevad nad kesknärvisüsteemi nägemisteravuse suureneva kadumiseni, mis võib tõusta pimedaks. Mõjutatud inimeste värvitaju on sageli häiritud. Sama kehtib ka silmade tumeda kohanemise kohta. Mõnikord on ka pupillide reaktsiooni häire. Pärilikud häired näitavad eriti progresseeruvat kulgu, mis sageli lõpeb amauroosiga. Reeglina ei kurda patsiendid valu üle. Põletikuga seotud atroofia korral ei saa siiski välistada kerget valu.

Diagnoos ja haiguse kulg

Optilise atroofia diagnoosimine hõlmab anamneesi, nägemisteravuse testi ja perimeetriat. Funduse koopiad aitavad ka arstil diagnoosi panna. Nägemisnärvi ning orbitaal- või koljusiseseid struktuure visualiseeritakse pildistamismeetodi, näiteks MRI abil. Võimalikke põhjuseid, näiteks ruumilisi nõudmisi, saab kuvada. Vundamenti uuritakse oftalmoskoopia abil.

Selle protseduuri korral näitab optiline atroofia tavaliselt tuhmumist, millega kaasneb papilla värvimuutus. Haiguse käik sõltub põhjusest. Pärilike progresseeruvate atroofiavormide korral on sageli oodata üsna halba prognoosi. See vorm viib sageli pimeduseni.

Juba tekkinud nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu. Teatud tingimustel, sõltuvalt haiguse põhjusest, saab tulevikus edasist kahju vältida. Arsti jaoks on optilisel atroofial kui mitmesuguste haiguste sümptomil mõnikord diagnostiline väärtus.

Tüsistused

Reeglina sõltuvad tüsistused ja ka optilise atroofia sümptomid nende põhjusest. Igal juhul kannatavad kannatanud selle haiguse nägemisprobleemide käes. Nägemisnärv ja sellega seotud rakud lagunevad, nii et võivad tekkida nägemisprobleemid või halvimal juhul täielik nägemise kaotus.

Kaotus nägemisväljas võib tekkida ka optilise atroofia tõttu ja see vähendab jätkuvalt patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Samuti võib pimeduse ajal häirida erinevate värvide tajumist. Erilist valu ega muid tüsistusi siiski pole. Eriti noorte inimeste või laste puhul võib pimedus põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi ja ka depressiooni.

Sel põhjusel sõltuvad nad ka optilise atroofia psühholoogilisest ravist. Oodatavat elu ei mõjuta optiline atroofia. Otsene ravi pole võimalik. Eriti pärast pimedaks jäämist ei saa nägemist taastada. Kui optilise atroofia põhjustab põletik, võib seda ravida antibiootikumidega. Kasvajad eemaldatakse kiiritusravi abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui ühes silmas on nägemisnärvi närvirakkude kaotus, on arsti visiit hädavajalik. Õige kontaktisik on silmaarst. Optiline atroofia viib nägemisvälja kadumiseni nii kergetel kui rasketel juhtudel. Seal on nägemisteravuse langus. Sõltumata sellest, kas tagajärjed on rasked või mitte, on soovitatav külastada arsti, kuna optiline atroofia on progresseeruv.

Diagnoosi ei saa teha ilma õmmelda peegeldamata. Siis algab haiguse põhjuse otsimine. Optilise atroofia käivitavad nii erinevad põhjused nagu nägemisnärvi põletik, suurenenud koljusisene rõhk, aga ka krooniline alkoholi- või tubakamürgitus. Oluline on käsitleda ka optilise atroofia põhjuseid. Seetõttu tuleb need igal võimalusel kindlaks määrata. Ravi jaoks on teisejärguline see, kas närvirakkude atroofia toimus mõne muu haiguse tagajärjel või selle ajal.

MRI-skannimine võib anda teavet selle kohta, kui kaugele on optilise atroofia edenenud. Närvirakkude järkjärgulise degeneratsiooni lõpus ilmneb pimedus. Probleem on selles, et optiline atroofia võib esineda ka lastel. Sel juhul on närvirakkude kahjustus tavaliselt kiire. Seetõttu tuleks oftalmoloogi näha lastel varem kui täiskasvanutel. Varane avastamine ja viivitamatu ravi mängivad optilise degeneratsiooni võtmerolli.

Ravi ja teraapia

Kuna kesknärvide kahjustused on pöördumatud, ei ole juba tekkinud optilise atroofia täielikku paranemisvõimalust. Ravi sõltub põhjuslikust haigusest. Kuigi mõnda pärilikku atroofia vormi ei saa ravida, saab muid degeneratsiooni põhjuseid ravida põhjuslikult või isegi ravida. Täpsemalt, nägemisnärvi põletikku saab tavaliselt ravida vähemalt sümptomaatiliselt.

Enamikul juhtudel on nägemisnärvi põletikuga seotud esmane haigus autoimmuunhaigus hulgiskleroos, mille põhjust pole veel ravitud. Nägemisnärvi põletikulise MS ägenemise võib närvi säästmiseks sageli katkestada ravimite, näiteks kortisooni abil. Põletiku kordumine pole välistatud. Nägemisnärvi bakteriaalsete nakkushaiguste korral manustab arst antibiootikume, mis suudavad tungida vedelikku ja seega kontrollida nägemisnärvi kahjustusi.

Põhjuslikud kasvajad eemaldatakse nii palju kui võimalik või ravitakse kiiritusraviga. Kui teisest küljest on suurenenud koljusisene rõhk põhjustanud optilise atroofia, indutseeritakse rõhu langus, näiteks ajuvedeliku tühjendamise kaudu. Põhjusliku glaukoomi korral on võimalikud ravivõimalused ravimteraapiad ja laserravi.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Optilise atroofia korral on oluline ravida põhihaigust võimalikult kiiresti. Ainult nii saab vältida korvamatut kahju. See tähendab, et ravi puudumisel on prognoos halb. Nägemisnärvi kahjustus on korvamatu. Need tagavad, et nägemisvõime on püsivalt piiratud.

Nüüd on küsimus selles, millised tegurid põhjustasid optilise atroofia. Kõik ravivõimalused, samuti eeldatav prognoos, määratletakse seda põhjustava põhihaiguse poolt. Need võivad olla kasvajad, suurenenud koljusisene rõhk, alkoholimürgitus, silma viirushaigused või muud vallandajad.

Päästikute mitmekesisuse tõttu ei saa kõigil juhtudel ühesugust prognoosi anda. Prognoos põhineb algselt silma üldisel tervisel. Lisaks sõltub see nägemisnärvi mõjutava põhjustava haiguse kiirest ja edukast ravist.

Viirushaiguse ravi on tüütu. Kuid uuringu kohaselt võib Leberi pärilikku optilist neuropaatiat edukalt edendada ravimi idebenoon. See on tõendusmaterjal selle kohta, et varakult ja järjepidevalt ravitav põhihaigus suudab sellest tuleneva optilise atroofia viia miinimumini. Nägemisnärvi närvirakkude surma ei saa ennetada. Kuid kui alustate ravi varakult, saate suuresti säilitada oma tavalise nägemise.

ärahoidmine

Reeglina ei saa optilist atroofiat ennetada. See kehtib eriti juhul, kui degeneratiivne nähtus toimub pärilike haiguste või sclerosis multiplex'i taustal.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on mõjutatud isikutel optilise atroofia jaoks saadaval väga vähe järelmeetmeid. Ennekõike tuleb selle haigusega varakult pöörduda arsti poole, et muid kompileerimisi või sümptomite edasist süvenemist ei esineks. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda, nii et selle haigusega haiged sõltuvad alati meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist.

Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Haigestunud inimesed sõltuvad mitmesuguste ravimite tarbimisest. Selleks, et sümptomeid püsivalt ja ennekõike pikaajaliselt leevendada, tuleb alati jälgida õige annuse manustamist regulaarselt.

Samuti on väga olulised arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud, kuna need jälgivad ja kontrollivad keha hetkeseisu. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud isikud aga oma pere abist ja hoolitsusest. Armastavad vestlused on siin samuti väga olulised, kuna see võib ära hoida depressiivseid meeleolusid või muid vaimuhaigusi.

Saate seda ise teha

Optilise atroofiaga patsiendid peavad kandma sobivaid visuaalseid abivahendeid. Silmade nägemise säilitamiseks või isegi parandamiseks on soovitatav nägemistreening ja silmade sihipärane kaitse. Kõik, kes istuvad mitu tundi päevas ekraani ees, peaksid tegema pausi üks või kaks tundi tunnis. Silmatilgad võivad aidata silmi lõdvestada. Mõjutatud inimesed peaksid rääkima arstiga toetavatest abinõudest ja rakendama neid sihipäraselt. Optilise atroofia põhjust ei saa ravida, kuid nimetatud meetmed võivad stabiliseerida nägemist ja seeläbi pikaajaliselt parandada heaolu.

Inimesed, kes vaatamata prillide käes kannatavad nägemishäirete või muude kaebuste, näiteks peavalu või pearingluse all, peaksid sellest oma arsti teavitama. Diagnoosimiseks tuleb veel üks seisund. Optilise atroofia korral ei tohiks silmi puutuda kokku tugevate väliste stiimulitega, näiteks otsese päikesevalguse või tuuletõmbusega. Sellised hügieenimeetmed nagu regulaarne tolmutamine ja iganädalane voodipesu vahetamine aitavad kaitsta silmi ja vältida nägemise edasist halvenemist.

Lisaks prillidele on saadaval ka kontaktläätsed või operatsioon, mille käigus nägemist parandatakse laserravi abil. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida arsti juhiseid, et vältida silma püsivat kahjustamist ja tagada optimaalne taastumine.