Orbicularis oris refleks

Selle Orbicularis oris refleks on orbicularis oris lihase patoloogiline väline refleks, mis käivitub suu nurkade koputamisega. Neuroloogilises diagnostikas näitab refleksi liikumise olemasolu aju orgaanilisi kahjustusi. Refleksile eelneb sageli pookide piirkonnas põhjuslik isheemia.

Mis on orbicularis oris refleks?

Inimese kehas esinevad refleksid füsioloogiliselt. Reeglina on tahtmatud lihaste kontraktsioonid kaitserefleksid, mis vastavad kas monosünaptilistele eneserefleksidele või polüsünaptilistele kaitserefleksidele.

Refleksil on alati aferentiline ja efferentne jäse. Vallandavad tajutavad stiimulid kanduvad afferentide kaudu kesknärvisüsteemi. Efektiivsed reied käivitavad motoorse refleksi vastuse.

Lisaks füsioloogilistele refleksidele tunneb neuroloogia patoloogilisi reflekse, mida saab käivitada ainult neuroloogiliste kahjustustega patsientidel. Need patoloogilised refleksid hõlmavad orbicularis oris refleksi, mis on ka Suulae refleks kutsutakse.

Selle refleksikaare aferentsel jalal on kolmiknärv. Eferendne jalg vastab näonärvile. Refleksi vallandamine viitab ülemise motoorse neuroni kahjustustele, pontide ja ajukoore vahelise närvikahjustuse kahjustusele või muudele aju orgaanilistele häiretele.

Närvisüsteemi ülalnimetatud kahjustuste korral tõmbub orbicularis oris lihas kokku pärast suu nurkade koputamist või suulae ärritust. Kontraktsioon põhjustab huulte punnimist.

Funktsioon ja ülesanne

Orbicularis orise refleks ei ole loomulik refleks ja seetõttu pole see inimesele kasulik. Neuroloogia jaoks on aga patoloogilisel refleksikaaril diagnostiline väärtus ja see aitab seega aju orgaaniliste kahjustuste hindamisel.

Refleksliigutust rakendab näonärvi motoorne osa. See on seitsmes kraniaalnärv, mis innerveerib suurt osa peast sensoorsete, sensoorsete, motoorsete ja parasümpaatiliste kiududega. Närvi sensoorse-sensoorse osa nimetatakse ka vahepealseks närviks. Motoorsed tuumad asuvad ponis ja ühenduvad muude omadustega kiududega alles pärast seda, kui nad on nn sisemise näopõlve ümber käinud. Näonärv innerveerib motoriseeritud viisil orbicularis orise lihaseid ja teostab lihase kokkutõmbumist orbicularis oris refleksi refleksikaarega.

Orbicularis oris lihas on tuntud ka kui suu ümmargune lihas ja lisaks suu sulgemisele osaleb see ka huulte tipus. Sel põhjusel nimetatakse seda inglise keeles ka kissing muscle. Huulte väljaulatuvus orbicularis-oris refleksi osana vastab suudlemisliigutusele.

Refleksikaare aferentse jalana ei tohi lisaks näonärvi ja kolmiknärvi alahinnata ka orbicularis-oris refleksi olulisust. See viies kraniaalnärv kannab sensoorseid ja motoorseid närvikiudusid, mis jõuavad peapiirkonna suurtesse osadesse kolmes harus. Suunurgad on tundlikult närvi poolt sisendatud. Sel viisil registreerib närv nendel struktuuridel koputatavaid liikumisi, mis pärast refleksikaare läbimist käivitavad huulte patoloogilise refleksi liikumise.

Refleksi sidumine toimub seljaaju püramiidsete närviteede kaudu. Seljaaju eesmises sarves on kesknärvisüsteemi ülemised ja alumised motoneuronid ühendatud nn püramiidsete traktidega.

Orbicularis-oris refleks on üks patoloogilistest välisrefleksidest, kuna see lülitatakse seljaaju omavahelise sidumise teel järjestikuste sünapside kaudu ja seetõttu ei kanna ta selle efektorid ja afektreid samas elundis.

Haigused ja tervisehäired

Orbicularis orise refleks on alati neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom. Kõige sagedamini kaasneb see sümptomaatilise pseudobulbar-halvatusega. Selline halvatus tuleneb kahepoolsetest kahjustustest ajukoore koore tuumaraja radadel, mis ulatuvad kaudaalse kraniaalse närvi tuumadeni. Kahjustus kutsub esile suu ja kõri lihaste keskse spastilise parapareesi. Kliinilist pilti iseloomustavad kõnehäired, samuti piiratud keele liikuvus ja neelamisraskused. Suurenenud pearefleksi ja püramidaalse trajektoori märke saab lisaks orbicularis-oris refleksile kasutada ka diagnostiliste indikaatoritena.

Haiguse üks levinumaid põhjuseid on peaaju arterioskleroos, mis põhjustab kraniaalsete tuumade kortikonukleaarsetes radades mitu isheemilist peaajuinfarkti.

Seda nähtust põhjustavad harva sellised neuroloogilised haigused nagu põletikuline autoimmuunhaigus sclerosis multiplex või süüfilis. Teoreetiliselt võivad kahjustuste põhjuseks olla ka mitmed aju metastaasid. See põhjus on aga sama haruldane kui pseudobulbaarne halvatus, mille on põhjustanud MS või süüfilis.

Spastiline paraparees võib pakkuda ka orbicularis-oris refleksi suuremat raamistikku. See ilmneb siis, kui ülemine motoneuron on kahjustatud, mille võib põhjustada näiteks degeneratiivne haigus ALS või immunoloogiline põletik. ALS-i korral laguneb motoorsed närvisüsteemid vähehaaval. MS-s hävitab immunoloogiline põletik kesknärvisüsteemi närvikoe.

Kesknärvisüsteemi motoorsete neuronaalsete kahjustustega tekivad tavaliselt täiendavad patoloogilised refleksid. Eriti Babinski rühma reflekse peetakse kahjustatud motoorsete neuronite indikaatoriteks. Kuna tsentraalsed motoneuronid tähistavad kõigi reflekside ja vabatahtlike liikumiste ülemist juhtimist, kujundavad mitmesugused liikumishäired ja liikumise kaotamine motoorse neuronaalse kahjustuse kliinilise pildi. Orbicularis oris refleksi olemasolu õigesti tõlgendamiseks kasutab neuroloog lisaks refleksdiagnostikale ka pildistamismeetodeid, näiteks MRI.