Paliperidoon on ebatüüpiline neuroleptik. Sellel on kõrge neuroleptiline potents.
Mis on Paliperidoon?
Paliperidoon kuulub ebatüüpiliste neuroleptikumide rühma. Ravimit kasutatakse ELis skisofreenia vastu tootenimede Invega® ja Xepilon® all. Paliperidoon on toimeaine risperidooni peamine aktiivne metaboliit.
Paliperidoon kiideti heaks kogu Euroopa Liidus 2007. aastal. Aasta hiljem ühines Šveits. Austria on siiski erand. Parandusvahendit seal ei saa kasutada, kuna Austria sotsiaalkindlustusasutuste peamine ühing on keeldunud seda vastu võtmast.
2014. aastal ajakirjanduses avaldatud teade 17 Jaapani skisofreeniahaige surma kohta, kellele oli varem süstitud paliperidooni, tekitasid ärritust. Siiski pole selge, kas toimeaine soodustas kannatanute surma. Lisaks ei soovitatud seda mitte võtta, seega on paliperidoon endiselt turul. Lisaks ei ole Saksamaa ega Euroopa tüübikinnitusasutused seni hoiatusteateid saanud.
Farmakoloogiline toime
Nende rahustava ja antipsühhootilise toime tõttu peetakse neuroleptikume skisofreenia vastu abistavaks. Paliperidoon kuulub ebatüüpiliste neuroleptikumide hulka ja pärsib nende toimemehhanismis neurotransmittereid nagu adrenaliin, noradrenaliin, dopamiin, histamiin ja serotoniin. See erineb ka teistest esimese põlvkonna neuroleptikumidest.
Mõju tuleneb paliperidooni seondumisest aju vastavate retseptoritega. Teisest küljest ei saa paliperidoon seonduda neurotransmitteri atsetüülkoliiniga. Selle eeliseks on liikumiste vähenemine ja jäikus vähem kui teiste neuroleptikumide puhul. Samuti registreerib paliperidoon vähem suu ja keele tahtmatuid liikumisi, vastupidiselt klassikalistele neuroleptikumidele.
Paliperidooni suukaudne biosaadavus on 28 protsenti. Neuroleptiku imendumiseks on oluline, kas see võetakse pärast sööki või tühja kõhuga. Kui patsient on otsustanud ühe neist kahest ravimvormist, peaks ta sellest järjekindlalt kinni pidama.
Paliperidooni lagunemine toimub peamiselt neerude kaudu. Annust võib olla vaja vähendada sõltuvalt patsiendi neerude toimimisest.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Reeglina manustatakse paliperidooni ainult skisofreenia vastu. Alates 2011. aastast on ravimit peetud sobivaks ka maniakaalsete ja psühhootiliste sümptomite raviks skisoafektiivsete häirete korral. Paliperidoon on esimene neuroleptik Euroopa Liidus, mida kasutatakse nende sümptomite vastu.
Teisest küljest tühistati paliperidoon ägedate maania episoodide raviks bipolaarsete häirete taustal. Selle põhjuseks oli aine efektiivsuse ebapiisav kliiniline tõendusmaterjal.
Paliperidooni võib manustada kas tablettide või süstena, millel on pikaajaline toime. Süstimise korral peaksid psühhootilised sümptomid olema kerged või mõõdukad. Lisaks peab olema vajalik ravi antipsühhootikumidega. Paliperidooni tablette võetakse üks kord päevas, alati samal kellaajal.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Nagu teiste neuroleptikumide puhul, võib ka paliperidooni kasutamine põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid need ei ilmu automaatselt igal patsiendil. Enamikul juhtudest kogevad mõjutatud inimesed peavalu ja unetust. Lisaks on kurguvalu, hingamisteede infektsioonid, nina nina, ärritus, liigesevalu, liikumishäired, veresuhkru taseme tõus, tahtmatud liigutused, istuv rahutus, unisus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõrge vererõhk, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu, südamepekslemine, värinad, seljaprobleemid. , Tekivad nahal lööbed, kehavalud, nõrkustunne ja hambavalu. Kui paliperidooni süstiti, võib mõnikord süstekohal näha valu või kõvenemist.
Kui patsiendil tekivad pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sümptomid, näiteks lihaste jäikus, ülekuumenemine ja teadvuse häired, tuleb preparaat koheselt katkestada. Sama kehtib näo ja keele tahtmatute liikumiste kohta.
Paliperidoonil on ka mõned vastunäidustused. Neuroleptikumi ei tohi manustada, kui patsient on ülitundlik toimeaine või risperidooni suhtes, mis on seotud paliperidooniga.
Ravimi kasutamine pole soovitatav ka raskete neeruprobleemide korral. Arsti peab täpselt hindama paliperidoonravi riski ja kasu südame-veresoonkonna haiguste, näiteks südameinfarkti, südamepuudulikkuse või madala vererõhu, suhkruhaiguse, maksafunktsiooni kahjustuse, epilepsia, veenide ummistuste, Parkinsoni tõve ja dementsuse korral.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tohib paliperidooni manustada ainult äärmisel vajadusel. See võib põhjustada ajutisi närvihäireid imikul. Paliperidooni manustamine lastele ja noorukitele ei ole lubatud, kuna puuduvad teadmised ravimi toimetest ja kõrvaltoimetest.
Paliperidooni kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata ka koostoimele teiste ravimitega. See kehtib eriti ravimite kohta, mis muudavad südamerütmi. Nende hulka kuuluvad ennekõike antiarütmikumid, näiteks sotalool, disopüramiid, amiodaroon ja kinidiin. Mõjutatud on ka mitmesugused antipsühhootikumid, H1 antihistamiinikumid ja malaariavastased ravimid, näiteks meflokviin.
Kuna paliperidoon mõjutab aju, tuleb olla ettevaatlik ka aju mõjutavate ravimite, näiteks opioidide valuvaigistite, unerohtude või alkoholi samaaegsel manustamisel.
Paliperidoonil on kahjulik toime levodopale ja teistele Parkinsoni tõve korral kasutatavatele ravimitele. Samuti peetakse riskantseks antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, kuna paliperidoon võib põhjustada vererõhu järsku langust.
