Palpatsioon

Palpatsioon viitab puudutamisele ja vastab ühele vanimatele ja põhjapanevaimatele uurimismeetoditele. Tuntuim palpatsioon on arterite pulsisageduse mõõtmiseks. Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks puudutatakse ka organeid või kudestruktuure.

Mis on palpatsioon?

Mõiste palpatsioon pärineb ladina verbist "palpare". Sõna otseses tõlkes tähendab palpare insuldi. Meditsiin tähendab palpeerimisega uurimist palpeerimisega. Skaneerida saab nii keha pinnale vahetult ligipääsetavaid struktuure kui ka naha all kaudselt juurdepääsetavaid struktuure või muid kattekihte.

See kontrolliprotseduur on kõigi kliinilises praktikas kasutatavate uurimistehnikate alus ja üks vanimaid protseduure. Nagu auskultatsioon, löökpillid ja kontroll, on palpatsioon ka füüsiline või kliiniline läbivaatus. Selle üldnimetuse kohaselt hõlmab arst kõiki kontrollimeetodeid, mida ta viib läbi oma meeli ja ilma täiendavate abivahenditeta või peaaegu mitte.

Käsitsi puudutamise kontekstis soovib arst välja selgitada siseorganite või kudede struktuuride patoloogiliste protsesside esimesed näidustused. Ülevaatus tähendab seevastu palja keha vaatamist. Auskultatsioon on kuulamine ja löökpillide ajal koputab arst keha. Sageli kombineeritakse palpatsiooni ühega neist täiendavatest kliinilistest uuringutest.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kõige tavalisem ja tuntum palpeerimine on arterites, mida kasutatakse pulsi määramiseks. Palpeerimine võib toimuda ka näiteks silmamunal. Selle kehaosa tunne võib aidata arstil silma survet hinnata. Kõhupiirkonna organite patoloogiliste protsesside tuvastamiseks palpeeritakse sageli ka kõht või alakõhus.

Günekoloog seevastu palpeerib regulaarselt naise rinda. See palpatsioon toimub eriti menstruatsioonijärgsel nädalal ja võib võimaldada arstil tuvastada tükke. Raseduse ajal palpeerib günekoloog ka emakat, et kontrollida selle kasvu suurust. Palpatsioone tehakse ka süljenäärmetele ja nende näärmete kanalitele. Näiteks saab kive käsitsi tuvastada. Teisest küljest annab maksa palpeerimine arstile teavet elundi konsistentsi ja suuruse kohta. Need kaks omadust võivad teatud tingimustel kajastada patoloogilisi protsesse.

Lümfisõlmede palpeerimisega võib arst ära tunda kasvajad või põletikud erinevates kehaosades. Lisaks ülaltoodule saab patoloogiliste muutuste korral palpeerida ka selliseid kehakomponente nagu aort, liigesed, munandid, eesnääre või lihased ja kõõlused. Palpeerimisel hindab arst tavaliselt viit erinevat omadust. Lisaks suurusele uurib ta keha tugevust, painduvust, liikuvust ja ka keha tundlikkust valu suhtes. Tehnilises kõnepruugis tuntakse neid viit omadust ka mõõtmete, konsistentsi, elastsuse, liikuvuse ja helluse all.

Neid viit tunnust kasutades saab arst näiteks pimesoole palpeerimise abil pimesoolepõletiku välistada või soovitada. Palpatsioon on kas käsitsi või bimanuaalne. Selles kontekstis tähendab käsitsi ühe käega katsumist. Bimanuaalse palpatsiooniga toimub palpatsioon aga mõlema käega. Bimanuaalsed palpatsioonid skaneerivad tavaliselt kõhuorganeid. Üks käsi libiseb uurivasse rolli. Teine käsi lähendab uuritavat käsi vastavale organile ja võimaldab sel viisil palpeerimist.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Palpatsioone võib patsiendile seostada valu. Mõnikord ilmneb isegi tugev valu, kuna puudutatav organ või kehaehitus on helluse osas absoluutselt ükskõiksed. Kudede põletik või muud haigused võivad ka palpeerimisel valu põhjustada.

Need valud on tavaliselt lühiajalised ja kaovad tavaliselt niipea, kui rõhk langeb. Kuna hellus on palpeerimisel oluline tugipunkt, võib rõhu tundlikkus lõppkokkuvõttes isegi diagnoosi panemisel abiks olla. Puudutamine ei ole patsiendile tavaliselt seotud ohtude ega kõrvaltoimetega. Kuid teatud palpatsioonid võivad end ebamugavalt tunda. See kehtib näiteks eesnäärme palpatsiooni kohta. See eesnäärme palpatsioon toimub tavaliselt rektaalselt. Selleks tungib arst pärakusse, mis on paljudele inimestele seotud ebamugava tundega. Protatapalpatsioonile eelnevad sageli vaenlased, kes peaksid soole tühjendama.

Ka enamus patsiente ei pea seda protseduuri eriti meeldivaks. Reeglina ei tohi patsient enne eesnäärme apalpatsiooni toitu alla neelata. Hoolimata nendest asjaoludest tunnevad patsiendid üldiselt, et puudutus on tavaliselt vähem stressi kui varem arvati. Palpatsiooni nimetatakse mõnikord vähem tundlikuks ja mittespetsiifiliseks meetodiks. Puudutuse tulemus sõltub suuresti protseduuri teostava arsti võimetest, intuitsioonist ja kogemustest.

Kui arst pole kunagi eesnääret palpeerinud, on tal näiteks raske tuvastada ebanormaalseid kudede muutusi eesnäärmes. Need, kellel on vähe kogemusi, ei suuda ka vaevalt hinnata, millistele kliinilistele piltidele tuvastatud muutused viitavad. Erinevalt kaugemast minevikust ei ole palpatsioon tänapäeval diagnoosi panemiseks piisav, vaid enamasti ainult selgitamiseks, millised hilisemad diagnostilised protseduurid võiksid olla mõistlikud.