Perianaalne tromboos

All Perianaalne tromboos või Anaalne tromboos nimetatakse päraku väljavoolu piirkonnas väga valulike tükkide moodustumist. See on ebamugav, kuid laheneb tavaliselt iseenesest mõne nädala jooksul, jättes nahavoldi.

Mis on perianaalne tromboos?

Nagu Perianaalne tromboos on päraku verehüübed, mis ilmuvad sõlmedena ja mille suurus võib varieeruda sõltuvalt tromboosi raskusastmest.

Kerged sõlmed jõuavad ainult viinamarjade suuruseni, rasketel juhtudel on teatatud sõlmedest, mis ulatuvad ploomide või tuvide muna suuruseni. Mõnel juhul moodustub mitu tükki või tükk sisaldab mitut trombi. Sõlmed on punetavad või näevad sinakaks.

Sageli on lisaks tükkide moodustumisele ka valulik veepeetus, mis kutsub esile täiendavaid pingetunde, mis suurendab veelgi perianaalse tromboosi põhjustatud valu. Perianaalseid tromboose tuntakse sarnasuse tõttu hemorroididega ka valede hemorroididena.

põhjused

Põhjus Perianaalne tromboos võib näha verehüüvete moodustumisel päraku väljavoolu ümbritsevates veenides. Mis neid verehüübeid põhjustab, on aga poleemika objekt.

Varem oli üldine arvamus, et pikad istumisperioodid (eriti külmadel pindadel), kõrge kehasurve (näiteks köhimisel, raskuste vajutamisel või tõstmisel, naistel sünnituse ajal või menstruatsiooni ajal) ja alkoholi tarbimine ja vürtsikad toidud soodustavad perianaalse tromboosi arengut.

Verehüüvete moodustumisel võib rolli mängida ka suuremate hemorroidide olemasolu. Värskeimad uuringud viitavad sellele, et päraku piirkonna intensiivne märgpuhastus ja intensiivne füüsiline aktiivsus võivad samuti põhjustada perianaalse tromboosi tekke riski.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Perianaalsete veenide tromboos on seotud tugeva valuga ja ilmneb tavaliselt ilma hoiatavate märkideta. Erinevalt hemorroididest pole need peened, verega täidetud mügarikud. Anaalveenitromboosidel on tugevalt karastatud struktuur. Nende mõõtmed varieeruvad hernest ploomisuuruste sõlmedeni.

Välimust iseloomustab tavaliselt tumepunane kuni sinakas värv. Alguses märkab neid peenike nõelamine päraku piirkonnas. Lühikese aja pärast see tunne intensiivistub ja valu intensiivsus suureneb. Kuna kahjustatud on päraku väljalaskeava otsene piirkond, lööb sulgurlihase seejärel juba kahjustatud piirkonda. Lisaks tegelikule valule kurdavad patsiendid püsivat nutvat sügelust.

Ummistusasendi tõttu ei sulgu pärak loputamist ja sekretsioon pääseb pärasoolest. Haigestunud inimesed eksivad sageli pärakuveeni tromboosi tekkinud hemorroidide korral. Need ei põhjusta esimestes etappides mainimist väärt valu ja jäävad teatud määral liikuvaks. Lisaks ei teki need spontaanselt vaid mõne minutiga, vaid kasvavad aeglaselt ja aja jooksul.

Perianaalse veenitromboosi paadunud sõlm seevastu on kinni ja seda ei saa tagasi lükata. Lisaks sellele ei kipu veritsema. Tugev surve põhjustab aeg-ajalt osalist tühjenemist ilma sõlme taandumiseta. Need mõjutatud kannatavad soolte liikumise ajal märkimisväärses piinas.

Kõva väljaheite möödumist rõhutundlikust tursest peetakse äärmiselt ebamugavaks. Polsterdamata istmetel kõndimine ja lihtsalt istumine on patsiendi jaoks sõlme pideva hõõrdumise tõttu väga ebamugav.

Diagnoos ja kursus

Perianaalne tromboos tekivad väga lühikese aja jooksul, kuigi kannatanud ei tea sageli ise põhjust. Tükid on märgatavad tugeva valu, mõnikord põletuse ja sügeluse kaudu, kuid on tegelikult kahjutud ja paljudel juhtudel paranevad iseenesest, selleks kulub mitu päeva või isegi nädalat.

Kui te pole diagnoosis kindel, peate konsulteerima oma perearsti või eriarsti (proktoloogi või dermatoloogiga). See on eriti näidustatud, kui perianaalse tromboosi põhjustatud valu on nii tugev, et mõjutatud isik on tugevalt piiratud. Isegi pärast eriti väljendunud trombide paranemist võib kahjustatud piirkonda moodustuda inetu nahavold (nn naha mask), mille saab patsiendi soovil kirurgiliselt eemaldada.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta perianaalne tromboos mingeid konkreetseid tüsistusi ega eluohtlikke sümptomeid. Päraku sõlmed taanduvad suhteliselt kiiresti. Kuid armid või kortsud võivad jääda ka nahale endale. Patsientidel on perianaalse tromboosi tõttu väga tugev valu.

See valu on eriti ebamugav, kuna tavaliselt pole enam võimalik normaalselt istuda. Defekatsiooni seostatakse ka tugeva valuga. Püsiv valu mõjutab patsiendi psüühikat sageli negatiivselt, nii et võib tekkida depressioon või muud psühholoogilised kaebused. Verehüübed tekivad pärakus eneses ja sügelevad.

Perianaalse tromboosi korral pole reeglina otsest ravi vaja. Sümptomid kaovad suhteliselt kiiresti ja täiendavaid tüsistusi pole. Valu saab valuvaigistite abil hästi leevendada. Samuti võivad lahtistid muuta väljaheite pehmemaks ja seeläbi valu vähendada. Perianaalne tromboos ei mõjuta mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuigi perianaalne tromboos paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseseisvalt ja see vabastab sümptomitest, peaks arsti visiit toimuma kohe, kui ilmnevad esimesed rikkumised. Oluline on välistada mõjutatud inimesel tõsised haigused ja koostada optimaalne raviplaan sümptomite leevendamiseks. Kui pärakus on valu, tuleb pöörduda arsti poole. Kuni arstiga konsulteerimiseni peate hoiduma valuvaigistavate ravimite võtmisest, kuna võivad tekkida tüsistused ja kõrvaltoimed. Sügeluse, veritsuse või jume muutuste korral tuleb pöörduda arsti poole.

Uurida ja ravida tuleks pärakus esinevat torkamistunnet, veritsust ja päraku väljapääsul tekkivaid tükke. Sisemise rahutuse, liikumisprobleemide või ebamugavustunde korral istudes tuleks pöörduda arsti poole. Heaolu langust, turset ja haavandeid peab ravima arst. Kui on lahtisi haavu või mäda tekkimist, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui steriilset haavahooldust ei saa tagada, tuleb arsti abi võtta. Rasketel juhtudel ähvardab haigestunud isikut sepsis. Ilma õigeaegse ravita võib veremürgitus lõppeda surmaga. Rõhutunne pärakus, libiido muutused või seksuaalfunktsiooni häired tuleb arstiga läbi arutada.

Ravi ja teraapia

Paljudel juhtudel piisab Perianaalne tromboos ise ravimine, näiteks kreemide ja salvide kasutamisega, mis sisaldavad põletikuvastaseid koostisosi (põletikuvastaseid ravimeid).

Valu võib leevendada ka suu kaudu manustatav valuvaigistav ravim, näiteks ibuprofeen, mis on samuti põletikuvastane. Enamiku mõjutatud inimeste jaoks on kasulik veenduda, et selle aja jooksul on väljaheide võimalikult pehme (näiteks kasutades kergeid lahtisteid või dieeti, kus tarbitakse palju vedelikku, võib-olla kuivatatud puuvilju tühja kõhuga ja linaseemnete tarbimist).

Sitz vannid lõpetavad ravi. Suuremate või eriti valulike tükkide korral on ainus võimalus pöörduda spetsialisti poole ja lasta kohaliku tuimastuse all trombid lahti lõigata, mis siis trombid välja ajab. Seda protseduuri võivad läbi viia mõned üldarstid, aga ka dermatoloogid, kirurgid ja proktoloogid. Reeglina toimub paranemine kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Kui nahasildid on moodustunud, on võimalik need kirurgiliselt eemaldada.

Outlook ja prognoos

Perianaalne tromboos paraneb reeglina komplikatsioonideta. Mõne päeva kuni nädala pärast on paranemisprotsess konservatiivse teraapiaga lõppenud. Tavaliselt ei jää kahjustusi ja kude taandub täielikult. Võib tekkida trombi spontaanne väljutamine, millega kaasneb verejooks. See viib sümptomite äkilise vabanemiseni.

Mõnikord moodustuvad paranemise ajal naha perianaalsed voldid, mida nimetatakse anaalseks nahavolditeks. Trombide tõttu on nahakude üle pingutatud ja siis ei ole see enam võimeline täielikult taanduma. Nahasildid ei tekita ebamugavusi, kuid neid võib patsient tajuda. Nahavoldid saab tervikuna eemaldada kohaliku tuimestuse abil. Selle protseduuriga ei kaasne peaaegu mingeid riske, kuid mõnel juhul võib see põhjustada haava kahjustumist.

Kirurgilise raviga pakub tromboosi kõrvaldamine valu viivitamatut leevendamist. Armistumist saab ainult harva näha või tunda. Perianaalne tromboos kipub korduma. Konservatiivselt ravitud patsientidel on see määr 15%. Kirurgilise ravi korral väheneb tõenäosus.

ärahoidmine

Kuna pole täpselt teada, mis sõlme moodustas Perianaalne tromboos samuti on raske seda kliinilist pilti teadlikult vältida. Kuni edasiste uuringute tegemiseni on soovitatav vältida pikka istumist (külmadel pindadel) või istuvaid tegevusi uuesti ja uuesti katkestada, piirata päraku piirkonna märgpuhastust või muuta anaalse hügieeni tavasid ning vähendada vürtsikate toitude ja alkoholi tarbimist. Teadlik lõdvestamine köhimisel, tõstmisel või pressimisel on vaevalt võimalik.

Järelhooldus

Perinataalne tromboos nõuab head järelravi hoolimata sellest, kas see on iseeneslikult taandunud või kirurgiliselt avatud. Ühelt poolt on see seotud võimaliku väikese haava paranemisega anaalkanalis. Teisest küljest on järelhooldus sünonüüm ennetamiseks, et vältida uue perianaalse tromboosi teket.

Anaalse piirkonna liigset hügieeni ei soovitata. Vältige karmi puhastamist ja väga karedat tualettpaberit. Piisab tavalisest leige veega pesemisest, tundlik piirkond tuleb hoolikalt kuivatada.

Tugev rõhk soodustab perianaalse tromboosi kordumist ja avaldab ebasoodsat mõju ka mis tahes vajalikule haava paranemisele. Seetõttu on oluline oma soolestikku reguleerida nii, et need poleks liiga rasked. Selleks on oluline piisavalt juua. Vesi ja taimeteed on ideaalsed. Soovitatav on ka kiudainerikas dieet.Puu- ja köögiviljad on sama abivalmis kui täisteratooted.

Kui sellest üksi ei piisa väljaheite tõhusaks reguleerimiseks, on psüülliumi kestad väärtuslik abimees. Need on muu hulgas saadaval tervisliku toidu kauplustes, segatakse lihtsalt vette ja joovad pärast lühikest leotamist. Siin on oluline ka piisav joomine.

Harjutus on oluline ka perinaalse anaalse tromboosi järelravis. See soodustab seedimist ja vajalikke sooleliigutusi ning sel viisil saab vältida pressimist.

Saate seda ise teha

Perianaalne tromboos on sümptom, mida mõjutatud isik võib järjekindla käitumise kaudu igapäevaelus positiivselt mõjutada. Selles kontekstis ei ole ägedas faasis peamine mure allutada anaalse veeni tromboosile, mis on punnis või arsti poolt avatud, täiendavat ärritust. See kehtib nii pikkade istumiste kui ka kitsaste pükste kandmise kohta. Pärast tualetis käimist hügieeni osas ei tohiks kasutada töötlemata paberit ja niisket tualettpaberit. Tugevat hõõrumist asendab parem ka päraku serva kahjustatud piirkondade õrnalt pühkimine.

Perianaalse tromboosi kiire paranemise soodustamiseks ja edasise tromboosi vältimiseks selles piirkonnas on abiks patsiendi käitumise muutused, mis on tihedalt seotud dieediga. Anaalveeni tromboosi, mis sarnaneb hemorroididega, põhjustab sageli roojamisel tugev rõhk. Seetõttu on nii perinataalse tromboosi ravis kui ka ennetamisel oluline, et kõhukinnisust saaks vältida.

Patsiendid saavutavad selle, kui söövad kiudaineid sisaldavat dieeti ja joovad piisava koguse. Kui see ei aita, saab väljaheite lahti saada looduslike vahenditega, näiteks psülliumi kestad või linaseemned, mis lihtsalt lahustatakse vees või segatakse jogurtisse ja seejärel tarbitakse. Puhuvad toidud on ägedas faasis parem asendada alternatiividega.