Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on liigeste põletikuline haigus, millega tavaliselt kaasneb psoriaas. Ligikaudu 5–15 protsendil psoriaasi põdejatest areneb see artriidi vorm, mille algpõhjus pole veel välja selgitatud.

Mis on psoriaatiline artriit?

Nagu Psoriaatiline artriit on liigeste põletikuline haigus, mis avaldub peamiselt käte ja jalgade liigeste ning külgnevate kõõluste valulike tursetena.

Psoriaatiline artriit või põletikuline liigesehaigus eelneb tavaliselt psoriaasile. Selle haiguse kõige levinum vorm on nn asümmeetriline psoriaatiline artriit, mille korral käte ja jalgade väiksemad liigesed on keha mõlemas pooles erinevalt mõjutatud.

Lisaks mõjutab psoriaatilise artriidi niinimetatud distaalne interfalangeaalne vorm peamiselt sõrmede ja varvaste lõpp-liigeseid, millel on ka muutused küüntel.

põhjused

Algpõhjused a Psoriaatiline artriit ei olnud siiani lõplikult täpsustatud. Eeldatakse geneetilist eelsoodumust (eelsoodumust), kusjuures haiguse ilmnemiseks (puhanguks) peavad olema ka teatavad käivitavad tegurid.

Nende hulka kuuluvad febriilsed nakkushaigused (stenokardia, leetrid, bronhiit), hormonaalsed muutused puberteedieas või menopaus, samuti teatud ravimid (AKE inhibiitorid, klorokviin) ja psühholoogilised mõjutavad tegurid, näiteks stress tööl või perekonnas. Mainitud tegurid ei saa mitte ainult aidata kaasa haiguse avaldumisele, vaid kutsuda esile ka uusi ägenemisi.

Kindel on see, et immuunsüsteemi düsregulatsioon (autoimmuunprotsessid) bakteriaalse infektsiooni tagajärjel võib põhjustada keha enda struktuure, näiteks rünnata liigeste nahapiirkondi. See käivitab psoriaatilisele artriidile iseloomulikud põletikulised reaktsioonid, mis võivad järk-järgult laieneda nende liigeste, nende kõõluste, kõhre ja luude külge.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Psoriaatilise artriidi haigus ilmneb tavaliselt nii psoriaasi (psoriaasi) kui ka artriidi (liigesepõletik) sümptomite korral. Esineb punetust, liigesevalu ja turset, peamiselt sõrmede liigestes. Iseloomulikud on sõrmede paksenemised, mida seejärel kõneliselt nimetatakse vorsti sõrmedeks.

Varbad võivad ka paisuda. Lisaks on võimalik kõõluste kinnituste põletik, näiteks Achilleuse kõõlusel. Samuti võivad mõjutada liigesekapslid ja sidemed. Sel juhul põhjustab see piiratud liikuvust, deformatsiooni ja valu. Lõpuks võivad liigesed kangeks jääda, peamiselt hommikul pärast pikka puhkust.

Edasised sümptomid on punetavad, valusad ja teravalt piiritletud nahapiirkonnad, mis on kaetud küünenahaga ja sügelevad. Neid tuntakse psoriaasi kollete või naastudena. Kõige sagedamini esinevad need põlvekappidel, küünarnuki all või peanahal. Need võivad areneda ka tuhara voldis.

Sõrmede ja varvaste küüned muutuvad; nad deformeeruvad, mõnikord kollased ja murenevad. Haigust on 3 tüüpi. Tavalises perifeerses asümmeetrilises tüübis ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt sõrmedel ja varvastel. Perifeerses sümmeetrilises tüübis mõjutavad keha mõlemad pooled suuri liigeseid. Lõpuks ilmneb aksiaalne tüüp selgroo või sacroiliac liigese sümptomites.

Diagnoos ja kursus

A Psoriaatiline artriit diagnoositakse tüüpiliste sümptomite põhjal, eriti mõjutatud liigeste valulike tursete ja nahamuutuste põhjal. Diagnoosi kinnitavad vereanalüüsid, mis tavaliselt näitavad kõrgenenud põletikumarkereid.

Nahaproovid ja sünoviaalvedeliku analüüsid annavad kliinilise pildi kohta lisateavet. Erinevalt reumatoidartriidist on psoriaatilise artriidi korral nn reumatoidfaktor (reumatoidartriidile iseloomulike spetsiifiliste antikehade tuvastamine) tuvastatav ainult üksikjuhtudel.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis võimaldavad sellised kuvamismeetodid nagu röntgenograafia (radiograafia) magnetresonantstomograafia ja sonograafia (ultraheli) teha avaldusi luude ja liigeste olemasolevate muutuste kohta. Psoriaatilise artriidi kulg võib inimestel olla väga erinev. Näiteks võib psoriaatiline artriit kulgeda krooniliselt või episoodiliselt.

Tüsistused

Psoriaatilise artriidi tõttu põeb enamik inimesi artriiti, millega kaasneb ka psoriaas. Nende kaebuste tagajärjel on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja veelgi halvem. Psoriaatiline artriit võib põhjustada ka alaväärsuskomplekse või märkimisväärselt langenud enesehinnangut, kui mõjutatud isikud häbenevad sümptomeid ega tunne end enam oma nahaga mugavalt.

Samuti on mõjutatud inimese luudes ja liigestes mitmesuguseid muutusi. Mõnel juhul võib psoriaatiline artriit põhjustada ka piiratud liikuvust ja raskusi igapäevaelus. Lisaks võivad patsiendid sõltuda ka teiste inimeste abist. Psoriaatilist artriiti ravitakse komplikatsioonideta. Reeglina kasutatakse ravimeid, mis võivad sümptomeid märkimisväärselt leevendada ja vähendada.

Siiski ei saa universaalselt ennustada, kas haiguse kulg on täiesti positiivne. Patsiendid võivad sel juhul sõltuda elukestvast ravist. Mõnel ravimil võivad olla ka kõrvaltoimed. Psoriaatiline artriit tavaliselt ei vähenda haigestunud inimese eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Psoriaatilise artriidi korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Psoriaatilise artriidi sümptomeid saab täielikult leevendada ainult meditsiinilise raviga, kuna see haigus ei parane iseenesest ja enamasti süvenevad sümptomid märkimisväärselt.

Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju. Kui asjaomane isik kannatab tugevate liigesvalu käes, tuleb arstiga nõu pidada. Tuleks pöörduda arsti poole, eriti püsiva valu korral, mis ilmneb ilma konkreetse põhjuseta ja halvendab asjaomase inimese elukvaliteeti. Liigeste punetus näitab sageli psoriaatilist artriiti ja seda tuleb ravida. Samuti võivad haigusele viidata liikumispiirangud ja jäigad liigesed. Samuti võivad muutuda varvaste ja sõrmede küüned. Peamiselt võib psoriaatilist artriiti diagnoosida üldarst või ortopeediline kirurg. Edasine ravi toimub tavaliselt spetsialisti poolt.

Ravi ja teraapia

Kuna ravi on a Psoriaatiline artriit seni pole olnud võimalik, on terapeutiliste meetmete eesmärk vastavate sümptomite leevendamine või vähendamine. Sel eesmärgil saab raviks kasutada paikseid ravimeid, mida rakendatakse lokaalselt kahjustatud nahapiirkondadele ja liigestele.

Selline ravi on eriti kasulik juhtudel, kui psoriaatiline artriit mõjutab ainult üksikuid liigeseid. Lisaks kasutatakse valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena süsteemselt toimivaid ravimeid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või NSAID-sid nagu atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen või ibuprofeen. Fototeraapia (valgusteraapia) või soolase veega vanniteraapia võib samuti positiivselt mõjutada psoriaasist mõjutatud nahapiirkondi ja leevendada sümptomeid.

Füsioterapeutiliste abinõude (füsioteraapia, massaažid, sooja- ja külmaravi) abil saab kahjustatud liigeste liikuvust säilitada või aeglustada nende jäigastumist. Kui haigus on kaugele jõudnud, on näidustatud niinimetatud põhiteraapia pikaajaliste ravimitega, näiteks metotreksaadi või sulfasalasiiniga, mille käigus tuleb regulaarselt kontrollida haigestunud inimese maksafunktsiooni.

Tsüklosporiini kasutatakse mõnel juhul immunosupressandina, et pärssida organismi enda kaitsesüsteemi autoimmuunseid reaktsioone. Lisaks pärsivad niinimetatud bioloogilised või bioloogilised ained (infliksimab, etanertsept, adalimumab) tuumori nekroosifaktorit (TNF-alfa), mis on vastutav põletikuliste protsesside eest. Teisest küljest kasutatakse tugevate kõrvaltoimete tõttu kortisoone ainult raske psoriaatilise artriidi korral.

ärahoidmine

Põhjuseks a Psoriaatiline artriit pole teada, seda ei saa konkreetselt ära hoida. Psoriaatilise artriidi avaldumist saab vajaduse korral ennetada selliste valutegurite vältimisega nagu vaimne stress ning nakkushaiguste või hormonaalsete muutuste varajane ja järjepidev ravi.

Järelhooldus

Nagu psoriaas, on ka psoriaatiline artriit ravimatu. Nii et klassikalist järelhooldust pole. Selle asemel peaksid mõjutatud inimesed elama tervisliku eluviisiga ja vältima riskifaktoreid, mis võivad võimalikult palju viia haiguse taastekkeni. Regulaarsed individuaalsetele vajadustele kohandatud treeningud võivad psoriaatilise artriidi kulgu positiivselt mõjutada.

Eriti soovitatav on liigestele õrn spordiala, näiteks ujumine ja jalgrattasõit, kuid kehale ja hingele on kasulikud ka pikad jalutuskäigud värskes õhus. Järelhoolduse osana võib raviarst välja kirjutada ka füsioteraapia, et liigesed püsiksid elastsed. Teid võidakse suunata ka toitumisspetsialisti juurde, kes tervisliku ja tasakaalustatud toitumise korral, kus on palju värskeid puu- ja köögivilju ning täisteratooteid, võib vähendada ka liigesepõletiku riski.

Rasvased toidud, valmistoidud ja maiustused seevastu peaksid menüüs olema harva või mitte kunagi. Lisaks võivad abivahendid hõlbustada haigete igapäevaelu, mistõttu tuleks neid pidada ka psoriaatilise artriidi järelravi oluliseks osaks.

Küsimuses on nii haaramisvahendid kui ka söögiriistade ja korkide avamisvahendite vahtkinnitused, millega kannatanud saavad pudeleid ja klaase ilma pingutusteta avada. Ja kõige vähem, sümptomiteta etappides on soovitatav teha raviarstiga regulaarset järelkontrolli, et ta saaks haiguse kulgu dokumenteerida.

Saate seda ise teha

Kuna seda valulikku haigust põhjustab sageli immuunsussüsteemi häired, soovitatakse patsientidel tungivalt tervisliku eluviisi järgimist. See hõlmab nii reguleeritud une-ärkveloleku tsüklit kui ka elutähtsate ainete ja kiudainerikka dieeti, milles on vähe rasva ja suhkrut. Olemasolevat liigset kaalu tuleks vähendada, eriti kui kannatada saavad põlveliigesed, varbad või Achilleuse kõõlused. Vähem kaal leevendab liigeseid, liigesekapsleid ja sidemeid.

Psoriaatilise artriidi vastu võetavate ravimite tõttu peaksid patsiendid hoolitsema maksa eest ning vältima alkoholi ja nikotiini. Samal ajal peaksid mõjutatud isikud palju jooma, et keha saaks toksiine paremini välja uhtuda. Patsiendid peaksid ka võimalikult palju liikuma. Need, kes ei saa enam kõndida ega jalgrattaga liikuda, peaksid üle minema veespordialadele, nagu näiteks veejooks või vesiaeroobika. Eesmärk on säilitada üksikute liigeste liikuvust. Abiks on osutunud ka massaažid, füsioteraapia ja / või sooja või külma ravi.

Kui sümptomid põhjustavad madalamat enesehinnangut, kuna patsiendid ei tunne end sõna otseses mõttes oma nahas, on soovitatav psühhoterapeutiline ravi. Kuid ka kontakt ja vahetamine teiste patsientidega aitab. Mitmed eneseabiorganisatsioonid pakuvad neid kontakte ja lisateavet haiguse kohta, näiteks Psoriaasiliit (www.psoriasis-bund.de), Psoriaasiinfo (www.schuppenflechte-info.de) ja Rheuma League (www.rheuma). -liga.de).