Kvadrantektoomia

in Kvadrantektoomia on kirurgiline protseduur rinnavähi eemaldamiseks, säilitades samas rinna. See meetod on üks paljudest rinnanäärmeid säilitavatest ravimeetoditest. Selle protseduuri rakendamine on seotud paljude nõuetega.

Mis on kvadrantektoomia?

Itaalia kirurg Umberto Veronesi töötas 1970. aastatel välja kvadrantektoomia - uue kirurgilise protseduuri rindade säilitamise teraapias. Ta eemaldas rinna piirkonna, mis sisaldas kasvajat. Kuna selle meetodi abil lõigatakse välja ainult kahjustatud rinnaosa veerand, nimetas ta protseduuri kvadrantektoomiaks. Mõiste kvadrant tähistab kvartalit. Võrdluseks hõlmab mastektoomia kogu rinna eemaldamist.

Seetõttu nimetavad mõned meditsiinitöötajad kvadrantektoomiat ka osaliseks mastektoomiaks või segmentaalseks mastektoomiaks. Kuid lisaks kvadrantektoomiale hõlmavad rinda hoidvad ravimeetodid ka lumpektoomiat ja segmendi resektsiooni. Mõlema protseduuri käigus eemaldatakse ainult kasvaja ja kuni 2 cm pikkune terve kude ning eriti segmendi resektsioonis olev nibu. Tänapäeval on kvadrantektoomia koos kahe teise rinda kaitsva raviga rinnavähi ravis tavaline meetod.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kahe teise BET-protseduuri kõrval võeti kasutusele kvadrantektoomia kui rinda hoidev ravi, kui selgus, et pahaloomuline kasvaja ei vaja alati kogu rinna eemaldamist. Kuid mastektoomia korral kannatavad naised kogu rinna eemaldamise tõttu sageli psühholoogiliselt.

Tänapäeval on rinna konserveerimise operatsioonid seega standardmeetod, kui kogu rinna eemaldamine pole vajalik. Millist meetodit BET-i jaoks kasutatakse, jäetakse ühelt poolt igale kirurgile ja teiselt poolt sõltub ka eemaldatava kasvaja suurusest ja ulatusest. Näiteks on BET, sealhulgas kvadrantektoomia, näidustatud rinnavähi või DCIS-i (ductal kartsinoom in situ) juuresolekul. Paljud uuringud on näidanud, et pahaloomulise rinnavähi BET mõjutab enamikul juhtudel üldist elulemust samamoodi kui mastektoomia.

DCIS-is on vähk piiratud ja mõjutab ainult piimakanalite süsteemi. BET, mille resektsioonimarginaal on kümme millimeetrit terves koes, viib juba kasvaja usaldusväärse kontrolli alla. Siiski on BET jaoks teatud eeltingimused, sealhulgas kvadrantektoomia. Peab olema väike, piiritletud kasvaja, mis ei ole suurem kui neli sentimeetrit. Kasvaja ei tohi sisaldada nahka. Ikka peab olema piisav rindade ja kasvajate suhe. Aksillaarseid lümfisõlmi ei tohi palpeeritavate leidude kohaselt veel mõjutada. Rinnavähi esinemise korral peab kasvajavaba resektsioonimarginaal olema vähemalt üks millimeeter.

Absoluutsed vastunäidustused vastavad "Deutsche Krebsgesellschaft e.V." juhistele. multitsentrilised kartsinoomid, põletikuliste protsessidega kartsinoomid, halb kasvaja ja rinna suhe ning radiatsiooni teostamatus. Pärast ulatuslikku operatsioonieelset diagnostikat otsustatakse, kas BET-meetodit saab kasutada ja kui jah, siis kumba. Kvadrantektoomia korral eemaldatakse kahjustatud kvadrant sobiva naha spindliga. Hilisemkraniaalne kvadrant (ülemine külg) on ​​võib-olla vajalik ka sellega seotud aksillaarsete lümfisõlmede või sentinell-lümfisõlmede eemaldamine.

Kui need ei ole veel mõjutatud, ei pea ka teisi lümfisõlmi eemaldama. Sest sentinell-lümfisõlmed on alati esimesed, kuhu kasvajarakud jõuavad. Quadrantectomy ühendatakse sageli teiste terapeutiliste meetoditega, näiteks aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamise ja kiiritusraviga. See kombinatsioon on tuntud ka kui QUART. Pärast kasvaja eemaldamist uuritakse koelõiku, et tagada kasvaja täielik eemaldamine. Kui kogu tuumori kude pole veel eemaldatud, tuleb teha järelkontroll.

Kvadrantektoomiale järgneb järgnev teraapia kiiritus-, keemia- või antikeharaviga. Järelhoolduse ajal tuleks järgmise kolme aasta jooksul teha mammogramm iga kuue kuu tagant. See hõlmab ka ravimite kahjulike mõjude testimist.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Nagu ka kõik muud kirurgilised protseduurid, hõlmab kvadrantektoomia riske ja tüsistusi. See juhtub, et mitte kõiki kasvajarakke pole eemaldatud. Järgmise viie aasta jooksul võib ilmneda retsidiiv. Vajadusel on kasvajarakud juba lümfisõlmedesse levinud ja moodustavad juba metastaase. Lisaks on pärast operatsiooni võimalikud ka infektsioonide põhjustatud põletikulised reaktsioonid.

See kehtib nii haavaõõnsuste kui ka armide kohta. Nagu iga operatsiooni korral, võib harvadel juhtudel esineda kopsuemboolia riskiga alajäsemete tromboos. Samuti võib tekkida sekundaarne verejooks, mis aeg-ajalt nõuab kirurgilist hemostaasi. Vastupidiselt segmendi resektsioonile hoitakse nibud tavaliselt kvadrantektoomiaga. Keskne kvadrantektoomia on erand. Sellegipoolest võivad pärast protseduuri tekkida deformatsioonid või asümmeetria. Nendel juhtudel on väljakutse kosmeetiliste puudujääkide korrigeerimine.

Võimalik on kasutada autoloogset siirdamist. Keha enda kudet kasutatakse asümmeetriate kompenseerimiseks kohe pärast operatsiooni. Suure seljalihase (Musculus latissimus dorsi) naha-lihaste siirdamine on ennast tõestanud. Vastupidiselt mastektoomiale säilitab kvadrantektoomia rinda, isegi kui parandused on mõnikord vajalikud. Ka 20-aastane pikaajaline uuring on näidanud, et kvadrantektoomia koos järgneva kiiritusraviga ja masteektoomia koos täieliku rindade eemaldamisega on samad pikaajalise ellujäämise määrad.