Seljaaju infarkt

A Seljaaju infarkt põhineb ebapiisaval verevoolul ja sellest tuleneval hapniku ja glükoosi alavarustamisel. Tagajärjed on halvatuse sümptomid, valu ning häiritud temperatuur ja valuaisting. Ravi on sümptomaatiline või manuaalteraapia.

Mis on seljaaju infarkt?

Kitsendustest või oklusioonidest tingitud ebapiisav patoloogiline verevool põhjustab hapniku ja glükoosi alavarustust, kuna arteriaalset verd pole enam piisavalt. See alapakkumine viib nn Seljaaju infarkt, ka Isheemiline müelopaatia kutsus.

Tuleks meeles pidada, et seljaaju eesmise arteri mõnikord vähese varustatuse tõttu on seljaaju teatud segmendid isheemia suhtes eriti kalduvused. Tundlikkus on seotud 2. ja 4. tagatisegmendiga. Seljaajuinfarkt toimub sagedamini kui seljaajuarterite sisemiste häirete tõttu ekstravertebraalse, st varustava arteri või aordi kahjustuse tõttu.

Lühidalt: kui seljaaju verevool peatub ummistunud laeva või verehüübe tõttu, tekib kardetud seljaaju šokk. Isegi vähimatki seljaaju infarkti kahtlust tuleb ravida kohe neuroloogiliselt või neurokirurgiaga. Selle haiguse tagajärjed võivad ülejäänud elu negatiivselt mõjutada. Halvimal juhul on seljaaju infarkt surmaga lõppev.

põhjused

Seljaaju infarkti põhjustajaks võib olla aordi dissektsioon ja nodosa polüarteriit. Diabeetikuid mõjutavad sageli ka seljaaju infarkti põhjustatud neuroloogilised puudujäägid. Samuti on ohus eakad inimesed. Need sümptomid ilmnevad noores eas harva.

Arterioskleroos või emboolia võivad piirata seljaaju eesmise arteri verevarustust, mis paikneb ees (kõhupiirkonnas) ja tagumise seljaaju arteri, mis asub dorsaalselt (tagaküljel). Kuna need on loodud paarikaupa, on selle põhjus siin vähem tõenäoline. Lülisamba ketastest pärinev fibro-kõhreemboolia on eripära ja see on tõenäolisem noortel ja sportlikel patsientidel.

Kuid see võib mõjutada ka rasedaid. Ei tohi unustada ka vaskulaarseid väärarenguid, näiteks arteriovenoosset duralist fistulit. Samuti võib see põhjustada infarkti lülisambakanalis. Seljaajuinfarkt toimub palju sagedamini tuumorite, aordi aneurksmide või aordi dissektsioonide põhjustatud arterite obstruktsiooni tõttu.

Põhjuseks tuleks pidada ka vaskuliidiga seotud seljaaju kaasatust. Tromboosi ja polüarteriiti (keskmise suurusega arterite vaskuliit) peetakse käivitavateks teguriteks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Igaüks, kes põeb seljaajuinfarkti (spinalis anterior sündroom), kogeb seljaosa järsku valu rõngakujulise kiirgava tihedusega. Sellele ei järgne ainult tundlikke tõrkeid mõne minuti jooksul. Pigem toimub segmentaalne halvatus mõlemalt poolt.

Lisaks on valu ja temperatuuri tajumine märkimisväärselt häiritud. Need sümptomid põhinevad verevarustuse puudulikus või ebapiisavas olekus, mis tähendab, et seljaaju ei saa enam ajust signaale edastada. Teisest küljest on suhteliselt hästi säilinud positsioonitaju ja vibratsioon ning võime tajuda kergeid puudutusi.

Kui see on väike infarkt ja mõjutab ainult seljaajust kõige kaugemal asuvat kude, võib see olla ka seljaaju keskosa sündroom. Seejärel võivad neuroloogilised puudujäägid järgmise paari päeva jooksul taanduda. Suure radikulaararteri varieeruva asendi tõttu on selline infarkt tuntud ja seda kardetakse kui rindkere aordi operatsiooni komplikatsiooni.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoos tehakse MRT-skannimise teel. Seoses CSF-uuringuga võib välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemise. Nende hulka kuuluvad äge põikmüeliit, seljaaju kokkusurumine ja mitmesugused demüeliniseerivad haigused. Enamikul juhtudel võimaldab MRT abil diagnoosimine ka kahjustusi tuvastada.

Edasine kulg sõltub suuresti sellest, kus seljaaju infarkt toimus. Mida kaugemale see ulatub emakakaela luuüdi, seda rohkem mõjutatakse keha funktsioone ja see ebaõnnestub. Sõltuvalt mõjutatud arteritest hõlmavad kliinilised ilmingud „seljaajuarteri eesmise sündroomi” ja „tagumise seljaajuarteri sündroomi”. See on sensoorsete häirete, valu ja halvatuse kombinatsioon, mis tekivad tavaliselt äkki.

Tüsistused

Seljaajuinfarkt on hädaolukord ja see on mitmesuguste veresoonkonnahaiguste, näiteks aordi aneurüsmide, arterioskleroosi jt, komplikatsioon. Kui ravi algab õigeaegselt, on suur võimalus taastumiseks. See on alati võimalik, kui seljaaju pole veel täielikult kahjustatud. Muidu tekivad püsivad kahjustused kuni paraplegiani. Ravi põhineb põhihaigusel.

Näiteks tuleb vigastatud või ummistunud arteri korral teha erakorralisi operatsioone, et peatada verejooks või heastada isheemia korral ebapiisavat verevarustust. Seejärel järgneb sümptomaatiline ravi. Paranemisprotsess toimub sõltuvalt seljaaju kahjustustest. Ligikaudu 70 protsenti haigestunud patsientidest paraneb täielikult.

Ligikaudu 30 protsendil juhtudest on seljaaju juba nii tugevalt kahjustatud, et täielik paranemine pole enam võimalik. Seljaaju infarkti käik sõltub ka mõjutatud veresoontest. Niinimetatud eesmise seljaajuarteri sündroomi iseloomustab keeruline ja keeruline käik.

Selle sündroomi põhjuseks on seljaaju eesmise vereringe häire. Esineb lülisamba šokk mõlema jala mittetäieliku halvatusega, mis kestab mitu kuud. Valu ja tuimus on enamasti vöökujulised. Lisaks on rektaalsed ja põiehaigused. Tüsistusena tekivad naha rasked haavandid, mis võivad põhjustada nekroosi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kardetud isheemiline müelopaatia võib põhjustada halvatust, märkimisväärselt halvenenud temperatuuri ja valu tajumist ning tugevat, rõngakujulist kiirgavat valu seljas. Kuna põhjus peitub seljaaju järsus vereringes, on äge oht. Arsti visiit tuleb teha kohe. Kui seljaaju infarkt ilmneb rindkere operatsiooni tagajärjel, on patsient juba arsti käes.

Lülisamba šokk, mis võib tuleneda ummistunud anumast, vajab viivitamatut ravi. Ravimata jätmisel võivad sellel olla dramaatilised tagajärjed, mis halvendavad elukvaliteeti või põhjustavad surma. Patsient tuleb viivitamatult esitada neuroloogi vastuvõtule või viia üle neurokirurgiasse. Seljaaju infarkt on potentsiaalselt surmaga lõppev juhtum, mis ei võimalda tõsiste tagajärgede tõttu viivitust.

Seljaajuinfarkti - mida nimetatakse ka spinalise anterior sündroomiks - tüüpiline on tugev seljavalu, millega kaasneb rõngakujuline pinguldus. Vahetult pärast seda on tundlikkus kadunud ja mõlemal küljel on halvatuse sümptomid.

Lisaks saab diagnoosida olulist tajuhäiret valu või temperatuuri osas. Kiirabi tuleb viivitamatult teavitada, kuna kahjustatud seljaaju ei saa enam signaale edastada. Eristada tuleb seljaaju väikeste ja suurte infarktide vahel. Seljaaju keskosa sündroomi korral võivad neuroloogilised puudujäägid mõne päeva pärast taanduda.

Ravi ja teraapia

Parim terapeutiline edu saavutatakse muidugi siis, kui seljaaju pole täielikult hävitatud ja see on lakanud ainult toimimast. Taastumist saab saavutada mitme nädala pikkuse sihipärase treeningravi abil. Kui põhjustajaks on teadaolevalt aordi dissektsioon või polüartriitne nodosa, on peamine eesmärk nende sekundaarsete haiguste ravi. Enamikul juhtudel on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Kui MRT näitab masse, tuleb viivitamatult alustada kirurgilist dekompressiooni. Enamikul juhtudel on järgnev ravi sümptomaatiline. Kuid see võib põhineda ka ravimeetmetel, mis on tavalised ristlõike kahjustuse korral.

Esmane eesmärk on tagada, et elutähtsad funktsioonid oleksid endiselt olemas, või neid taastada. Selleks on pädevad kontaktid kogenud ja spetsialiseerunud füsioterapeudid ja tegevusterapeudid. Igasuguse liikuvuse säilitamiseks ja vajaduse korral selle parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid füsioterapeutilisi harjutusi.

TENS-ravi ja jalgade refleksoloogia ravi on samuti oma väärtust tõestanud. Sel viisil saab vastandada kardetud lihaste lühenemisele ja jäigastumisele. Pole harvad juhud, kui seda tüüpi ravi alguses istuvad patsiendid ratastoolis või vajavad abivahendeid, näiteks jalutuskeppi või kahte või jalutajat.

Sellega kaasnevad regulaarsete perioodide neuroloogilised kontrollid. Need on vajalikud sekundaarsete tagajärgsete kahjustuste vältimiseks nii palju kui võimalik. Siis on oluline ravida selle põhjust.

ärahoidmine

Kõige olulisem ennetav meede seljaaju infarkti vältimiseks on seljalihaste stabiliseerimine. Seda saab teha eakohase spordiga, mida pidevalt harrastatakse. Sellega seoses on soovitatav ujumine, põrandaharjutused (võimlemine) ja kerged, kohandatud jõuharjutused.

Järelhooldus

Pärast seljaaju infarkti peavad kannatanud inimesed viivitamatult läbima rehabilitatsioonimeetmed. Tänu spetsiaalsele teraapiale saab enamik inimesi liikuda nii, nagu nad tegid enne seljaaju infarkti. Haigestunud peaksid paranemiseks regulaarselt tegema kodus füsioteraapiat ja tegevusteraapia harjutusi. Lisaks peaksite vältima igasugust stressi ja pinget.

Mõjutatud inimesed vajavad piisavat puhkust ja kaitset, eriti esimestel nädalatel. Ravitavad ravimid võivad paranemist kiirendada. Soovitatavad on globulised ning valu vaigistavad ja rahustavad teed. Lisaks tuleks dieeti muuta ja seljaajuinfarkti järel sel viisil kohandada. Mõjutatud peaksid sööma väga tervislikku toitumist ning tarbima palju puu- ja köögivilju.

Lisaks peaks toit olema väga vitamiinirikas. Kui kannatanud on sõltuvuses alkoholist või sigarettidest, on soovitatav pöörduda sõltuvusnõustamisteenuse poole. Ärge tarbige selliseid aineid, kuna see võib taas põhjustada seljaaju infarkti.

Kui seljaajuinfarkti tuli opereerida, sõltuvad kannatanud ratastoolist või karkudest. Sel juhul on vaja pere ja sugulaste abi ja tuge, kuna kannatanud ei suuda vaevalt liikuda. Igapäevaste ülesannete täitmisel on vaja ka sugulaste abi.

Saate seda ise teha

Taastusravi tuleb alustada varakult pärast seljaaju infarkti. Sobiv ravi stimuleerib lihaseid ja patsiendid saavad sageli liikuda nagu varem. Ravi üks osa on füsioteraapia ja tegevusteraapia harjutused, mida haiged saavad teha kodus. Kuid samal ajal tuleks hoolitseda selle eest, et oleks tagatud piisav kaitse. Selg vajab puhkust, eriti esimestel päevadel ja nädalatel pärast infarkti.

Patsient võib võtta homöopaatilisi või leibkonna valuvaigisteid, soodustades seeläbi taastumist. Gloobud, samuti valu leevendavad teed kummeli või sidrunmelissi ekstraktidega on oma väärtust tõestanud. Lisaks tuleks dieeti kohandada pärast seljaaju infarkti. Seljaaju enamasti põhjuslik vereringehäire on tingitud ühekülgsest dieedist. Seetõttu on pärast hädaolukorda oluline tasakaalustatud toitumine rohke puu- ja köögiviljaga. Suitsetajate ja alkohoolikutega saab kõige paremini ühendust sõltuvusnõustamisteenusega. Päästikud tuleb kõrvaldada, vastasel juhul võib infarkt uuesti ilmneda.

Pärast seljaaju operatsiooni pole normaalne liikumine tavaliselt võimalik. Patsient sõltub karkudest või ratastoolist, mis tuleb varakult korraldada. Samuti vajab ta sugulaste ja sõprade abi, kes peaksid raskel ajal tuge pakkuma. Vastutav arst peab üksikasjalikult otsustama, millised kaasnevad abinõud on kasulikud.