Raseduse rasvmaks

Raseduse rasvmaks on tõsine komplikatsioon, mis võib olla potentsiaalselt eluohtlik nii emale kui lapsele. Mis põhjustab rasva ladustamist raseda maksarakkudes, pole praegu täpselt teada. Ravi seisneb raseduse võimalikult kiiresti lõpetamises. Enamikul juhtudel taastub maks täielikult sünnijärgsetel nädalatel.

Mis on raseduse rasvamaks?

in Raseduse rasvmaks see on harv komplikatsioon, mis põhjustab lapseootel emal tõsiseid maksafunktsiooni häireid. Maksa rakkudes (hepatotsüütides) on liigne rasva ladustamine, mis tähendab, et maks saab oma mitmesuguseid ülesandeid täita vaid piiratud määral.

Tavaliselt ei avaldu sümptomid enne viimast trimestrit ja võivad olla eluohtlikud. Raseduse rasvamaks on põhimõtteliselt pöörduv; kõik sümptomid taanduvad pärast sünnitust. Selle raseduse komplikatsiooni esinemissagedus on hinnanguliselt vahemikus 1: 7000 kuni 1: 16000.

Selle hepatoloogilise haiguse harulduse tõttu pole täpsed arvud saadaval. Diagnoos on raviarstidele suur väljakutse. Erinevate erialade (nt hepatoloogia, neonatoloogia, kirurgia ja günekoloogia) arstid peavad tegema koostööd teiste võimalike haiguste välistamiseks.

põhjused

Raseduse rasva maksa tekkimise täpsed põhjused on endiselt ebaselged. Arengus võib rolli mängida geneetiline eelsoodumus. See tüsistus esineb sagedamini mõnes perekonnas, mis viitab sellele, et tegemist on pärilike teguritega.

Lisaks võib teatud ravimite, näiteks epilepsiavastaste ravimite võtmine suurendada haiguse riski. Erandjuhtudel võib haiguse seostada antibiootikumide kasutamisega raseduse ajal. Selle maksahaiguse korral on maksarakkudes häiritud rasvhapete lagunemine, nn beetaoksüdatsioon.

Rasvhappeid ei saa lagundada ja korralikult metaboliseerida, seetõttu koguneb rasv hepatotsüütides. Kui seda protsessi ei peatata, koguneb maksas üha enam rasva kuni maksapuudulikkuse ilmnemiseni. Täpne patogenees pole teada. Harvadel juhtudel mängib raseduse rasva kujunemisel rolli loote ensüümidefekt.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Raseduse äge rasvamaks tekib enamasti alles 35. rasedusnädala paiku ja see on seotud paljude mittespetsiifiliste sümptomitega. Mõjutatud naistel on sageli valu ülakõhus, isutus, väsimus, peavalu, iiveldus ja oksendamine.

Võib esineda ka püsivat seljavalu. Sümptomid algavad tavaliselt kergesti ja aja jooksul intensiivsus suureneb. Kaugelearenenud staadiumis tekib kollatõbi, kui nahk, eriti silmade konjunktiiv, muutub kollaseks. Mõjutatud naistel on tavaliselt väga kiire südametegevus. Vere hüübimisfaktorite tekke eest vastutab maks.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral võivad tekkida verehüübimisprobleemid. Nakatunud naistel on punctiformne verejooks nahasse. See väike verejooks mõjutab sageli limaskestasid. Sünnituse ajal on suurenenud kalduvus veritseda.

Rasketel juhtudel põhjustab raseduse rasvmaks seedetrakti verejooksu, neerupuudulikkust ja maksa entsefalopaatiat koos koomaga. See võib põhjustada lapseootel ema ja sündimata lapse surma. Sellised rasked kursused on haruldased, kuna rasedus katkestatakse tavaliselt enne rase naise seisundi halvenemist.

Diagnoos ja haiguse kulg

Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on raseduse rasvade diagnoosimine keeruline ja aeganõudev. Kui teie rasedus on kaugele jõudnud ja teil on maksaprobleemide sümptomeid, tehakse kõigepealt vereanalüüs. Ultraheliuuring pole alati mõttekas.

Kui hüübimishäireid pole, võib diagnoosi teha maksa biopsia abil, millele järgneb histoloogiline uuring. Raseduse rasvamaks on tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada ema ja lapse surma. Kiire ravi korral võib prognoosi siiski pidada positiivseks.

Sellega seotud komplikatsioonid on sama haruldased kui raseduse rasvamaks ise. Kui need siiski esinevad, võivad need avaldada tõsiseid tagajärgi.

Tüsistused

Rasedusrasva võimalikud tagajärjed ilmnevad alles raseduse viimases osas. Keskmiselt on see 35. rasedusnädal. Haigestunud naistel on sageli isutus, väsimus, iiveldus, oksendamine, peavalud, seljavalu ja ülakõhu valulik ebamugavustunne. Muud efektid hõlmavad naha ja konjunktiivi kollast värvi ja kiirenenud südamelööke.

Kui raseduse rasvamaks on intensiivne, on seedetrakti piirkonnas komplikatsioonide, näiteks neerupuudulikkuse (neerude nõrkus) ja verejooksu oht. Äärmuslikel juhtudel võib rase naine langeda koomasse. Kuna raseduse rasv mõjutab ka maksa ja vere hüübimisfunktsioone, tekivad mõnikord vere hüübimishäired.

Need on märgatavad punctiformsete väikeste naha- ja limaskestaverejooksude korral. Sünnituse ajal on võimalik suurem verejooks. Lisaks võivad maksal tekkida ulatuslikud verevalumid. Sellega seotud rõhu suurenemise tõttu on maksa rebenemise oht.

Ägeda rasedusrasva tagajärjed hõlmavad ka tõsiseid ainevahetushäireid, näiteks madalamat naatriumi ja kaaliumi taset veres, hüpoglükeemiat või valgu lagunemist. Mõnel juhul areneb ka äge pankreatiit. Halvimal juhul võivad need rasked tüsistused põhjustada isegi rase naise või tema lapse surma.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Raseduse rasvamaksa peab arst alati koheselt ravima. See on tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja sümptomeid. Mida varem rasedusrasva tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on edasine kulg. Kui asjaomane isik kannatab tugevate kõhuvalu või tõsise isutus kaotuse korral, tuleb konsulteerida arstiga.

See võib põhjustada ka märkimisväärset väsimust, samuti iiveldust või tugevat peavalu. Lisaks võib sagedane oksendamine näidata ka rasvmaksa rasedust ja seda peaks uurima arst, kui see püsib ja ei kao üksi. Paljudel juhtudel on naha ebamugavustunne, kollatõbi või tugev valu seljas. Nende kaebustega tuleks alati konsulteerida ka arstiga.

Rasedusrasva korral konsulteeritakse tavaliselt günekoloogi või üldarstiga. Edasine ravi toimub seejärel haiglas. Enamikul juhtudel saab varajase diagnoosimise korral haigust suhteliselt hästi ravida, nii et ema ja lapse oodatav eluiga ei muutuks.

Ravi ja teraapia

Ainus põhjuslik teraapia rasedusrasva jaoks on sünnituse esilekutsumine. Sõltuvalt rase naise olukorrast ja tervisest võib sünnituse või keisrilõike esilekutsumiseks kasutada ravimeid. Laps sünnib tavaliselt võimalikult kiiresti, et vältida raseda ägeda maksapuudulikkuse teket.

Kuna tegemist on tõsise komplikatsiooniga, ravitakse haigestunud naisi peamiselt intensiivravi osakonnas. See on muu hulgas vajalik, kuna tervislik seisund võib väga kiiresti halveneda ja nõuab viivitamatut tegutsemist. Vajalik võib olla vereülekanne.

Hüübimisfaktorite manustamine on eriti oluline kaugelearenenud rasvmaksahaiguse korral, et neutraliseerida veritsusprobleeme. Pärast sünnitust uuritakse vastsündinul ensüümidefekte ja vajadusel alustatakse edasist ravi. Kui sünnitust alustati piisavalt vara, taandub haigus enamasti kiiresti ja rase naine võib haiglast lahkuda mõni nädal pärast sündi.

Rasketel juhtudel ei pruugi pärast sünnitust maksafunktsioon paraneda. Ägeda maksapuudulikkuse korral võib naise elu päästa ainult maksasiirdamine. Nakatunud naisi tuleb taastekke riskist teavitada, kui nad pärast taastoomist taas rasestuvad.

ärahoidmine

Praegu pole täpselt teada, mis viib raseduse rasva maksa väljaarenemiseni. Seetõttu pole sihipärane ennetamine võimalik. Peres olevate raseduse ajal esinevate hepatoloogiliste komplikatsioonide teadaolevatel juhtudel tuleks seda ennetava läbivaatuse käigus arutada käiva günekoloogiga.

Teatavatel asjaoludel on raseduse viimasel trimestril vajalik tihe kontroll. Lisaks tuleks ravimite kasutamist raseduse ajal kindlasti arutada günekoloogia spetsialistiga. Üldiselt on seisund nii haruldane, et enamik rasedaid ei peaks muretsema.

Järelhooldus

Kuna rasedusrasv on rasedusega ajutiselt esinev haigus, on täiesti võimalik, et see laheneb pärast sünnitust iseseisvalt. Keha suudab taas normaalse ainevahetusega kohaneda.

Järelhooldus varieerub sõltuvalt haiguse käigust suuresti. Maksa väärtuste määramiseks on vajalik kontroll ja regulaarsed vereanalüüsid. Rada ja paranemist saab väga hästi näha. Sonograafiline uuring võib anda ka märke paranemisprotsessist.

Siiski tuleb eeldada, et organism vajab protsesside reguleerimiseks ja maksas ladustatud rasva lagundamiseks veel mõnda aega ka pärast rasedust. Rasketel juhtudel võib olla vajalik järjepidev elustiili muutmine.See on eriti seotud dieedi ja kehalise aktiivsuse suurenemisega.

Tervislikku eluviisi tuleks jätkata ka pärast raseduse rasva paranemist. Raviarst saab järelkontrolli osana anda selle jaoks sobivaid näpunäiteid ja abi. Märkimisväärse kaalutõusu ja püsiva rasvmaksahaigusega keerulisi ravikuure peaks alati jälgima ja ravima kogenud gastroenteroloog, kuna see võib põhjustada korduvaid sümptomeid.

Saate seda ise teha

Seda haigust, mis on naistele ja nende sündimata lapsele eluohtlik, esineb harva. See sunnib aga arste tegutsema: laps tuleb võimalikult kiiresti ära viia, et see ei areneks tõsisteks komplikatsioonideks rasketeks ravikuurideks. Seetõttu oleks haigetel emadel hea nõusolek sünnituse varajase esilekutsumisega.

Kõik raseduse rasvmaksaga kaasnevad sümptomid kaovad enamikul juhtudel pärast lapse sünnitust ja on seetõttu pöörduvad. Sellegipoolest on soovitatav ka pärast haiglas viibimist jätkuvalt tähelepanu pöörata oma maksa tervisele. Maks on võõrutusorgan. Et neid mitte asjatult koormata, tuleks imada võimalikult vähe toksiine. Alkohol, nikotiin, liiga rasvane ja liiga magus toit on sama tabu kui valimatult ravimitele jõudmine. Samuti võivad käsimüügiravimid maksa koormata.

Naturopathid soovitavad maksa detoksikatsiooniks juua palju rohelist teed, sest see peaks suutma maksas rasva lahustada ja eemaldada. Artišokke kasutatakse ka maksa kaitsva ainena. Võõrutusmeetmed leevendavad ka maksa. Soovitatav on kõik, mis põhjustab higi, näiteks Saunad, aurusaunad või sport. Toidul on ka võõrutusvõime. Väidetavalt soodustab võõrutusrohtu kurkum, karri vürts. Kuid sparglid ja veerikkad puuviljad aitavad ka kehast mittevajalikke toksiine välja voolata.