Kavernoosse siinuse tromboos

Kell a Kavernoosse siinuse tromboos kavernoosne siinus blokeeritakse verehüübe või hüübega. See on eluohtlik haigus.

Mis on kavernoosne siinuse tromboos?

Poorset siinuse tromboos tekib tavaliselt siinuste bakteriaalsest põletikust.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Tähtaja jooksul Kavernoosse siinuse tromboos saab aru kavernoosse siinuse osalisest või täielikust sulgemisest.

Selle Kavernoosne siinus on aju venoosne veresoon. See kuulub sinus durae matris ja asub Türgi sadula mõlemal küljel (Sella turcica). Venoosse vere saab ta Sphenoparietal sinus, selle Ülemine oftalmiline veen ja Alam-oftalmiline veen. Õõnsuse siinus jooksevad neli kraniaalnärvi ja Sisemine unearter, aju varustav arter. Neli kraniaalnärvi on:

• Okulomotoorne närv
• Oftalmiline närv
• Maksillaarne närv
• Trochlear närv.

põhjused

Poorset siinuse tromboos tekib tavaliselt siinuste bakteriaalsest põletikust. Haigustekitajad jõuavad eesmise siinuseni tavaliselt vereringe kaudu (Frontaalne sinusiit) või sphenoidsest siinusest (Sphenoidne sinusiit) õõnsusesse. Kuid ülaosa näopiirkonna pehmete kudede bakteriaalne põletik võib levida ka õõnsusesse. Võimalikeks põhjustavateks haigusteks on siin keedud või erysipelas.

Muud põhjused on mastoidiit ja meningiit. Kui põhjus on bakteriaalne, räägitakse alati septilisest siinusveeni tromboosist. Kavernoosse siinuse tromboosi võivad põhjustada ka haigused, mis on seotud vere hüübivuse suurenemisega. Nende hulka kuulub näiteks polütsüteemia või antitrombiini puudulikkus. Rasedatel on suurem siinusveeni tromboosi oht. Samuti suurendavad riski sellised ravimid nagu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või kortisoonipreparaadid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kavernoosse siinuse tromboos areneb aeglaselt. Varajased nähud on ninunurgas hellus ja nägemishäired. Silmade ümber võivad olla ummikud. See mõjutab seda külge, millel tromboos asub. Silm on punetav või paistes. See võib eenduda silmapesast (eksoftalmos).

Silmalihaste halvatuse tõttu saab silmi ainult vähem liigutada. Mõjutatud näevad topeltnägemist. Sümptomitega kaasnevad mittespetsiifilised üldised sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, palavik ja külmavärinad.

Peavalu suureneb hiljem. Samuti võib tekkida kaelavalu. Valu kiirgab relvadesse või kiirgab ühest templist kogu lauba kaudu teise templisse. Turse ilmneb silmalaugude ja nasolabiaalse voldi piirkonnas. Võib esineda epilepsiahooge. Võimalikud on ka psühhootilised sümptomid või isiksuse muutused.

Täisekraanil on kannatanutel väga kõrge palavik. Siin räägitakse septilistest temperatuuridest. Silmad eristuvad selgelt ja häiritud silmade liikuvus ähvardab nägemise kaotust. Konjunktiiv võib olla ka turses (kemoos). Võib esineda halvatus, häiritud sensatsioon ja teadvuse häired.

Hilisemates staadiumides ähvardab surm suurenenud koljusisene rõhk. Suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid on tugev peavalu, oksendamine ja kongestiivne papilla. Kui need kolm sümptomit esinevad koos, siis räägitakse koljusisese rõhu triaadist. Tüsistusena ähvardab kavernoosse siinuse sündroom. Seda kliinilist pilti iseloomustab kraniaalsete närvide täielik läbikukkumine, mis jooksevad läbi kavernoosse siinuse seina.

Samuti võib välja areneda õõnsus siinuse fistul. See loob ühenduse sisemise unearteri või välise unearteri ja kavernoosse siinuse vahel. Selle tulemuseks on voolu ümberpööramine koos venoosse väljavoolu häiretega ja aju veresoonte ebapiisav varustamine hapnikurikka verega.

Kavernoosse siinuse tromboosiga on oht ka aju väiksemateks hemorraagiateks, kuna verevool on häiritud ja siinuse õhukesed seinad on ummistunud vere poolt tugevasti koormatud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kavernoosse siinuse tromboosi diagnoosimine on üsna keeruline. Sümptomid pole selged ja neid võivad põhjustada ka muud haigused, näiteks mädanik või entsefaliit. Kui selles piirkonnas kahtlustatakse tromboosi, saab määrata D-dimeeri taset veres. Kuid isegi see võib kahtlustust ainult kinnitada, kuid mitte kinnitada. Võib täheldada Griesingeri positiivset märki.

Ebaselgete sümptomite tõttu on siinusveeni tromboosi kahtluse korral soovitatav varajane diagnostiline läbilõige. Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võib muuta infarktid või verejooksud nähtavaks. Hüübimist saab kontrastaine abil hästi visualiseerida. Erandjuhtudel tehakse ka angiograafiaid.

Tüsistused

Õõnsus siinuse tromboos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja halva ravi korral või halva ravi korral võib see lõppeda isegi surmaga. Esialgu põhjustab verehüüve nägemishäireid ja silma lihaste halvatust. See mõjutab tugevalt nägemist ja suurendab õnnetuse riski. Võib esineda ka epilepsiahooge, mis on samuti seotud suurenenud vigastuste riskiga.

Lisaks võivad mõnel juhul esineda psühhootilised sümptomid ja isiksuse muutused. Lisaks võib see põhjustada kõrge palavikku ja sellest tulenevalt vereringe puudulikkust. Edasisel kursil on suurenenud koljusisese rõhu tõttu äge eluoht. Tüüpiliseks komplikatsiooniks on kavernoosne siinussündroom, mille korral kolju närvid ja seega ka kõik neuroloogilised ja vaimsed funktsioonid ebaõnnestuvad.

Samuti võib välja areneda õõnsus siinuse fistul.Hilisemates etappides põhjustab häiritud verevool väikseid ajuverejookse, mis on seotud tõsiste komplikatsioonidega. Kavernoosse siinuse tromboosi ravimteraapia seob kõrvaltoimete ja koostoimete riski. Kuna tavaliselt manustatakse väga suuri annuseid, on neerude ja maksa püsiva kahjustuse oht. Mõnel patsiendil tekib sõltuvus või taluvus vastava toimeaine suhtes.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kavernoosse siinuse tromboosi peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib see haigus põhjustada haigestunud inimese surma, nii et varajane diagnoosimine koos varase raviga võib positiivselt mõjutada haiguse edasist kulgu. Iseseisev paranemine ei saa toimuda. Kui asjaomane isik kannatab kavernoosse siinuse tromboosi tõttu äkiliste nägemisprobleemide all, tuleb pöörduda arsti poole.

Enamikul juhtudel ei kao need sümptomid iseseisvalt ja ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta. Paistes ja tugevalt punetavad silmad viitavad ka kavernoossele siinuse tromboosile ja sellega kaasneb tavaliselt valu kaelas või peas. Lisaks võib kavernoosne siinuse tromboos põhjustada epilepsiahooge, mida peaks ravima otse erakorralise meditsiini arst või haigla. Mõnel juhul viitavad tundlikkuse häired ka kavernoossele siinuse tromboosile ja seda tuleb samuti uurida.

Selle haiguse diagnoosi saab teha kardioloog. Edasine ravi sõltub nende kaebuste täpsusest. Haigestunud inimese eluiga võib piirata kavernoosne siinuse tromboos.

Teraapia ja ravi

Kui kavernoosse siinuse tromboosi põhjustab bakteriaalne põletik, antakse inimestele veeni kaudu laia toimespektriga antibiootikume. Kui patogeen on teada või on kindlaks tehtud, ühendatakse sihipärane antibiootikumravi laia toimespektriga. Paljudel juhtudel kasutatakse ka ravimteraapiat hepariiniga. Seda manustatakse tavaliselt väga suurtes annustes.

Kasutatakse ka teisi antikoagulante, nagu varfariin või fenprokumoon. See ravi, nagu ka glükokortikoidide ravi, on üsna vaieldav. Hüübe täielik lahustumine või kirurgiline eemaldamine on harva edukas.

ärahoidmine

Kavernoosse siinuse tromboosi on väga raske ära hoida. Tromboosi põhjustab sageli näo või kolju infektsioon. Eelkõige sinusinfektsiooni tuleks seetõttu tõsiselt võtta. Sinusiidi kahtluse korral pöörduge arsti poole.

Vajadusel saavad nad varajases staadiumis alustada antibiootikumravi. Kuna pill on ka riskifaktor, peaksid naised hoolikalt kaaluma, kas see on nende jaoks sobiv rasestumisvastane meetod. Eriti koos suitsetamisega suureneb märkimisväärselt tromboosi tekkerisk.

Järelhooldus

Pärast õõnsuse siinuse tromboosi edukat ravi on oluline võtta teatavad järelmeetmed, et vältida tromboosi kordumist ja sekundaarsete haiguste (südameatakk, insult) tekkimist. Kõige olulisem on hoiduda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, kuna mõlemad soodustavad igasuguste trombooside teket. Lisaks tuleks olemasolevat kõrget vererõhku ravida ravimitega, kuna ravimata kõrge vererõhk suurendab ka veresoonkonnahaiguste riski.

Lisaks peaksid patsiendid püüdma dieedi ja üldiselt tervisliku eluviisi muutmise poole, millel on veresoontele positiivne mõju. See peaks koosnema regulaarsest treenimisest, valmistoitude vältimisest ja ülekaaluliste patsientide puhul kaalukaotusest. Lisaks on kavernoosse siinuse tromboosi järelravis kardioloog ja neuroloog regulaarsed kontrollid.

Lisaks südame ja aju regulaarsele kuvamisele tuleks veresooni (eriti kavernoosset siinust) läbilaskvust kontrollida ultraheli abil. Kui veri on liiga paks, tuleks vere vedeldamiseks suunata ka madala K-vitamiini sisaldusega dieet. See seisneb roheliste köögiviljade (spinat, lehtkapsas, roheline spargel) vältimises.

Lisaks võib retromboosi tõenäosuse vähendamiseks olla vajalik verd vedeldavate ravimite (Macumar) elukestev kasutamine. Sel juhul tuleb veres hüübimisväärtusi kontrollida kodus ja regulaarselt perearsti juures, et veri liiga õhukeseks ei muutuks.

Saate seda ise teha

Kuna kavernoosne siinuse tromboos on eluohtlik, tuleks esimeste märkide ja tervisega seotud ebakorrapärasuste ilmnemisel pöörduda arsti poole. Vajalik on intensiivne arstiabi.

Põhimõtteliselt kannatavad vereringehäirete all inimesed, kellel on kalduvus välja areneda tromboos. Eneseabi osana saab seetõttu kasutada mitmesuguseid abinõusid, mis aitavad vereringet soodustada. Dieeti saab optimeerida nii, et stimuleeritakse vere tootmist. Abiks on näiteks kaunviljade, pähklite või granaatõunade tarbimine. Need toidud sisaldavad olulisi elemente, mida organism vajab vereringe optimeerimiseks ja mis aitavad kaasa vererakkude arvu suurenemisele.

Lisaks võib liikumine aidata parandada tervist ja üldist heaolu. Igapäevane treening või sportimine stimuleerib ka vereringesüsteemi. Vältida tuleks positsioone, kus vereringe ei toimi. Niipea, kui nahal on sensoorseid häireid või kipitustunnet, tuleks verevoolu stimuleerimiseks teha kompenseerivaid liigutusi.

Kui asjaomane isik kannatab epilepsiahoogude all, tuleb tagada võimalike vallandavate stiimulite vältimine. Lisaks ei tohiks asjaomane isik sattuda olukorda, kus ta ei saa teistelt abi.