Suusa pöial (pöidla sideme rebend)

Selle Suusa pöial "Reeglid" viitavad pöidla sisekülje sideme rebendile. See vigastus on tüüpiline suusatajatele, kuid on levinud ka pallimängudes. Suusataja pöialt tuleb ravida, vastasel juhul kaotab pöial oma funktsionaalsuse.

Mis on suusa pöial?

Nagu Suusa pöial Seda räägitakse kõnekeeles pöidla taga oleva sideme rebendina. Meditsiiniline termin selleks on ulnar (ulnar-küljel) kollateraalse sideme rebend (rebend = rebend) või Ulnar-kollateraalse sideme rebend.

Ulnar-kollateraalne ligament koos teiste sidemete ja struktuuridega stabiliseerib pöidla metakarpofalangeaalliigest ja kulgeb pöidla küljel, mis on suunatud ülejäänud sõrmede poole. Kui pöial on käe küljest väga laialivalguv, põhjustab see selle küljesideme liigset venitust. Kui lindi kandevõime on ületatud, siis see rebeneb.

Mõiste suusa pöial tuleneb asjaolust, et selline kollateraalne rebend juhtub suusatajatel sageli siis, kui nad kukuvad alla ja proovivad end kätega kinni püüda või kui nende pöidlad on suusakepi aasa kinni jäänud. Mõlemal juhul on pöial kodara poole üle pingutatud. Rebend võib lindil esineda kolmes erinevas kohas; metakarpalise falangi lähedal, metakarpalli luu keskel või lähedal.

põhjused

Põhjus Suusa pöial on pöidla liigne levimine käest ja sellega seotud külgmise sideme ülepingutamine metakarpofalangeaalses liigeses. Väga sageli juhtub see suusatades.

Kuid suusataja pöial võib esineda ka muudel spordialadel. Kui pallispordis tabatakse jõuga visatud palli, võib pöidla sirutada ka nii kaugele, et küljesidemed rebenevad.

Suusataja pöidla muudeks võimalikeks põhjusteks on kukkumine, mis tabab refleksiivselt sirutatud käega, pöidla üle pingutamine põranda- või võimlemisravis ning ka võitluskunstis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kollateraalse sideme rebend põhjustab mitmesuguseid kaebusi. Õnnetuse ajal võib sageli kuulda selget pragu. Vahetult pärast seda on pöidlas ja metatarsofalangeaalses liigeses terav laskmisvalu. Kuna rebenenud ligament mõjutab ka ümbritsevat kudet ja tekivad veresoonte vigastused, lekib veri koesse ja moodustub verevalum (hematoom).

See omakorda põhjustab pöidla turset ja suurenenud tundlikkust rõhule, eriti metatarsofalangeaalliiges. Liigend on ebastabiilne, võib ebaharilikult liikuda ja seda saab avada. Kui seda saab avada rohkem kui 30 °, on see märkimisväärne sideme sideme rebend. Pöidla tunne on nõrk ja liigub ka liikudes küljele, nii et seda ei saa haarata ega vajutada vaid piiratud ulatuses.

Kõik katsed haarata liikumist on valusad. Kui õnnetus juhtub nõlvadel, märkab kannatanud inimene kohe, et ta ei saa enam suusakeppi hoida. Mõne päeva pärast valu vaibub, kuid kui vigastust ei ravita, võib tekkida püsiv ebamugavustunne. Kui pöial jääb ebastabiilseks, on pöidla alusliiges aja jooksul üle koormatud ja füsioloogiliselt kulunud, mis võib viia liigese kulumiseni (osteoartriit). Võimalik on ka liigese jäigastumine.

Diagnoos ja kursus

Selle Suusa pöial on vägivaldse valu tulistamisel kohe märgatav. Mõnikord võib lindi purunemisel kuulda hüppavat heli. Pärast õnnetust pole pöidlaliiges enam stabiilne.

Pöidlal on külgriba nii seest kui väljast. Kui sisemine küljeside on rebenenud, saab pöidla väljapoole avada. Kuna rebenenud ligament ja võimalik, et ka muud vigastatud struktuurid veritsevad, moodustub pärast rebenemist verevalum (hematoom) ja pöidla ümber olev kude paisub. Pärast esimest vägivaldset tulistamisvalu areneb edasisel kursil püsiv valu. Haarav liigutus pöidlaga pole enam võimalik ja iga liigutus teeb haiget.

Arst kahtlustab tavaliselt õnnetuse tagajärjel kollateraalset rebendit ja pöidla avanemise võimalust. Liikuvuse test on alati keeruline, kuna see põhjustab valu. Röntgenograafia abil saab selgitada, kas on täiendavaid luude vigastusi. MRT-uuringuga (magnetresonantstomograafia) saab suusataja pöidla diagnoosida ilma igasuguse kahtluseta, kuna siin on näha ka sideme struktuurid.

Tüsistused

Suusataja pöial on märgatav peamiselt tugeva valu kaudu. Kui vigastust ei ravita kohe, võib tekkida täiendavaid tüsistusi. See võib põhjustada püsivaid pöidla liikumise piiranguid. Tüüpilised on ka halvatuse sümptomid ja tundlikkuse häired. Verevalum võib vale käsitsemise korral põhjustada nahakahjustusi või külmakahjustusi.

Samuti võib see põhjustada põletikku, mis halvimal juhul põhjustab armi tekkimist käe kannale. Vastasel juhul ei kujuta tagakülg ligament ise mingeid riske. Kuid see viib alati piiratud liikuvuseni, mis piirab oluliselt asjassepuutuvat isikut igapäevastes tööülesannetes. Hooletu käitumine võib põhjustada vigastuse taasavamise ja seda tuleb uuesti ravida. Kollateraalse sideme kirurgilise ravi peamised komplikatsioonid ja riskid on võimalikud infektsioonid.

Need väljenduvad tavaliselt turses ja punetuses kirurgilises piirkonnas koos valu ja nõrgenenud tundlikkusega. Üksikjuhtudel võivad protseduuri piirkonnas vigastada naha närvid. Selle tagajärjel võivad tekkida sõlmekujulised paksenemised, mis on seotud sensoorsete häirete ja muude kaebustega. Ettenähtud valuvaigistid põhjustavad aeg-ajalt kõrvaltoimeid ja koostoimeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lisaks hiirekäele, tennise küünarnukile või lumelauduri hüppeliigesele on tüüpiline spordivigastus ka suusataja pöial. Pöidla külgmise sideme rebend on suusatajatel tavalisem. Kuid see võib ilmneda ka kõigis teistes spordiõnnetustes, kus pöial on laiali sirutatud.

Kaasasidemed (rebenenud) on tingitud tugevast ülepingutamisest. Mõnikord mõjutab ka pöidlaluu ​​tükk. Mõlemal juhul tuleks arsti külastada võimalikult kiiresti pärast õnnetust, sest pöial on meie elus hädavajalik. Vahetult pärast õnnetust on soovitatav pöidla või kogu käsi immobiliseerida. Jahutamine on samuti kasulik. See hoiab ära tugeva turse.

Kiire visiit arsti juurde on hädavajalik, kuna mittevastavus võib põhjustada tagajärjetuid kahjustusi. Ravimata vigastused võivad põhjustada pöidla liigese osteoartriiti, pöidla püsivat tasakaalustumist või liigese püsivat ebastabiilsust koos püsiva valu ja piiratud liikuvusega.

Enamikul juhtudel on vajalik suusa pöidla operatiivne parandamine. Mõnel juhul võib piisata konservatiivsest splintidest ja immobiliseerimisest. Kuid see on võimalik ainult siis, kui see on üle pingutatud või mõranenud. Kui kollateraalne side on rebenenud, on kahjustatud pöidla operatsioon vältimatu. Konservatiivset ravi võib kasutada isegi luukoe hakkumise korral, kui kollateraalne ligand on terve.

Ravi ja teraapia

Selle Suusa pöial tuleks algselt immobiliseerida, jahutada ja säilitada akuutse ravi jaoks. Kui ligament pole täielikult rebenenud, võib taastamine olla konservatiivne (ilma operatsioonita). Pöidlat immobiliseeritakse umbes neli kuni kuus nädalat laastuga. Seejärel tuleb lihaseid füsioteraapia harjutustega aeglaselt uuesti treenida, et taastada pöidla esialgne stabiilsus ja funktsionaalsus.

Kui kollateraalne side on täielikult rebenenud või kui täiendav luu on lahti rebitud, on operatsioon vältimatu. Kirurg kasutab erinevaid tehnikaid, sõltuvalt pisaraliigist. Kui lint on keskelt rebenenud, pannakse see tavaliselt tagasi kokku ja kinnitatakse õmblusega. Samal ajal kinnitatakse pöidla liigend ajutiselt nn Kirschneri traadiga, nii et täielik immobilisatsioon on tagatud.

Traat eemaldatakse hiljem kohaliku tuimestuse all. Kui ligament on nii rebenenud, et seda pole enam võimalik kokku õmmelda, asendatakse see endogeense kõõlusega. Rebitud luuosad kinnitatakse uuesti kruvide või juhtmete abil. Puhkefaasi tuleb jälgida ka pärast suusa pöidla kirurgilist ravi. Seejärel saab alustada füsioteraapia harjutusi.

ärahoidmine

Üks saab Suusa pöial ainult piiratud ennetamine. Kuna seda juhtub sageli teatud spordialadel, on mõistlik kanda pöidla ümber teibisidet, et seda stabiliseerida ja kaitsta ülepingutamise eest.

Järelhooldus

Kui suusataja pöialt tuleb täieliku sideme rebenemise tõttu opereerida, järgneb sellele mitme nädala pikkune immobiliseerimine. Parisi krohvi eemaldamine võtab aega kaks kuni kuus nädalat. Seejärel saab patsient spetsiaalse ortoosi. See lihtsustab füsioterapeutilise või tegevusteraapia järelmeetmeid.

Nii et arst saaks kirurgilist haava kontrollida, tuleb castinguid vahetada iga kahe kuni kolme päeva järel pärast protseduuri. Seejärel tõmmatakse niidid. Haava paranemise toetamiseks on esimestel kuudel soovitatav armi peale kanda rasvane kreem. Seda tehes saate neutraliseerida liigse koe kasvu, mis põhjustab valu või pinget.

Kui suusataja pöidla liikumine on pärast kirurgilist protseduuri piiratud, on vajalik füsioterapeutiline järelravi. Patsient viib iseseisvalt soojas vees liikumisravi umbes kuue nädala jooksul. Samuti paneb ta toetuseks pöidlasideme.

Füsioteraapiat tehes tuleb arvestada, et see ei tohi põhjustada kahjustatud pöidlale valu ega turset. Liigset ravi peetakse kahjulikuks.

Kuni käsi ja pöial töötavad taas normaalselt, on vaja kannatlikkust. Reeglina kulub harjumiseks mõni nädal, igapäevased stressid saab uuesti läbi viia. Tavaliselt kulub kolm kuni neli kuud, enne kui saab uuesti sporti teha.

Saate seda ise teha

Olemasolevate tervisehäirete korral on eriti oluline käe ja liigese piisav kaitse ning puhkus. Haigestunud käe haaramisfunktsiooni tuleks paranemise ajal kasutada vähem või üldse mitte kasutada. Igapäevaelus tuleb ümber korraldada erinevad ülesanded või muuta toimingute teostamist. Haigestunud põhiliigese kaitsmiseks on soovitatav kasutada rohkem sümptomiteta käsi. Stressi- või pingeolukordi tuleb täielikult vältida.

Kui naine pole piisavalt säästnud, võib see põhjustada sümptomite suurenemist ja haiguse ebasoodsa käigu korral liigese jäigastumist. See tähendab, et haardefunktsioon saab korvamatut kahju ja on kogu elu piiratud.

Suure hulga igapäevaste toimingute tegemisel on soovitatav abi küsida sugulastelt või sotsiaalkeskkonna inimestelt. Taastumisprotsessi jaoks pole eriti kasulik, kui vaatamata ebaõnnele tehakse arvukalt pöidla koormamisega tegevusi. Kutsealase tegevuse läbiviimisel tuleb aegsasti välja tuua füüsilised piirangud. Keskkonda tuleks tervisekahjustustest teavitada, et arusaamatusi ja konflikte saaks viia miinimumini. Suusatamisest või muust sportimisest tuleb taastumisperioodil hoiduda.