Skleriit

A Skleriit on silma dermise (skleera) põletik, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada nägemise kaotuse. Haiguse vanusepiir on vahemikus 40–60 aastat, naisi põeb see oluliselt sagedamini kui mehi.

Mis on skleriit?

Iseloomulik tunnus on kahjustatud silma pidev pisaravool koos nägemishäiretega nagu nägemise hägustumine või kahekordne nägemine, kusjuures häired pole eriti tugevad ja mööduvad tavaliselt kiiresti.
© Autoriõigus - stock.adobe.com

Nagu Skleriit on dermise difuusne või lokaliseeritud põletik, millel on paljudel juhtudel krooniline kulg taastekkega (40 protsenti). Skleriidi erinevad vormid diferentseeritakse sõltuvalt asukohast ja kulust.

Kui põletik on silmamuna ekvaatori eesmises piirkonnas või ees, on tegemist eesmise skleriidiga, samas kui tagumises piirkonnas või silmamuna ekvaatori taga asuvas põletiku fookuses nimetatakse tagumist skleriiti. Lisaks jaguneb eesmine skleriit nekrotiseerivateks vormideks, millel on valkjad nekroosipiirkonnad, difuusne skleriit, mis tavaliselt mõjutab silmamuna sektorites, ja liikuvad punakas-sinised sõlmed sõlmelised alamtüübid.

Põletiku tagajärjel ilmnevad dermise tursed (vedeliku säilitamise) tursed tugevas rõhuvalus kahjustatud silmas, mis koos silmalau turse ja kemoosiga võivad põhjustada nägemiskahjustusi. Skleriidile iseloomulik rõhuvalu võib kiirguda kahjustatud näo poole.

põhjused

Selle üks põhjus Skleriit ei saa paljudel juhtudel selgitada (idiopaatiline skleriit). Ligikaudu 50 protsendil juhtudest võib seda haigust seostada süsteemsete põhihaigustega, näiteks reumaatilise kahjustusega (sealhulgas kollagenoosid, nagu nodia periarteritis või erütematoosluupus, krooniline polüartriit), Crohni tõve, podagra või autoimmunoloogiliste haigustega.

Scleromalacia perforans (nekroosiv skleriit) on sageli seotud raske reumatoidartriidiga. Nakkushaigused nagu tuberkuloos, herpes zoster või süüfilis võivad põhjustada ka skleriiti.

Mõnel juhul võib keratiit (sarvkesta põletik) või iridotsüklit (iirisepõletik koos tsiliaarkeha kaasamisega) põhjustada dermise teisest põletikku. Harva põhjustab skleriit iatrogeenselt meditsiiniline sekkumine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Skleriit avaldub algselt tüüpiliste põletikunähtudena nagu punetus, valu ja sügelus kahjustatud silma piirkonnas. Iseloomulik tunnus on kahjustatud silma pidev pisaravool koos nägemishäiretega nagu nägemise hägustumine või kahekordne nägemine, kusjuures häired pole eriti tugevad ja mööduvad tavaliselt kiiresti.

Põletiku ja püsiva pisaravoolu tagajärjel moodustub tursed, mida võib väliselt näha. Lisaks võivad silma piirkonnas olla punakas-sinised tükid. Lisaks võib nägemisteravus ajutiselt väheneda, kui sümptomid on seotud silmalau ödeemi või kemoosiga.

Rasketel juhtudel võib skleriit põhjustada stafüloomide arengut. Sageli tekivad armid või tekib püsiv nägemiskahjustus. Skleriidi sümptomid ilmnevad mõne tunni kuni päeva jooksul. Tavaliselt ilmneb nähtav punetus vahetult pärast käivitavat sündmust.

Siis saabub iseloomulik turse, millega kaasneb nägemise järsk langus. Kui haigusseisundit ravitakse otse, kaovad sümptomid tavaliselt kiiresti. Ravimata skleriit võib olla krooniline ja halvimal juhul põhjustada kahjustatud silma pimedust.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi paneb a Skleriit tavaliselt haiguse iseloomulike sümptomite, eriti väljendunud survevalu põhjal. Pilu laternaga läbi viidud füüsilise läbivaatuse käigus saab paisunud sklerituspiirkonna tõttu kindlaks teha sklera paksenemise pilu kujutises.

Lisaks saab pilupildi abil määrata põletiku ulatuse ja skleriidi kliinilise vormi. Skleera muutusi saab kuvada ultraheli abil. Diferentsiaaldiagnostikas tuleb skleriiti eristada konjunktiviidist ja sarvkesta põletikust, samuti episkleriidist.

Kui skleriit leiab kinnitust, tuleb lisaks kontrollida võimalikku süsteemset põhihaigust. Skleriidi prognoos ja kulg sõltuvad suuresti konkreetsest vormist. Eesmise difuusse skleriidiga (9 protsenti) inimestel on palju väiksem nägemise kaotamise oht kui nendel, kellel on sõlmeline (25 protsenti), nekrotiseeruv (75 protsenti) või tagumine skleriit (80 protsenti). Ka autoimmuunhaigused mõjutavad prognoosi ebasoodsalt.

Tüsistused

Mõnel juhul võib skleriit olla seotud sarvkesta või iirise põletikuga. See võib esialgseid kaebusi halvendada. Tursed ja tursed võivad muutuda põletikuliseks ja põhjustada täiendavaid tüsistusi. Äärmuslikel juhtudel levib nakkus teistesse kehaosadesse.

Väga harva - näiteks kui patsient on mõne muu haiguse tõttu juba nõrgenenud - võib tekkida veremürgitus, mis võib lõppeda surmaga. Pikaajaliste haiguste korral võib silmavalu põhjustada ka psühholoogilisi probleeme. Sama kehtib nägemishäirete kohta, mis on noorte patsientide jaoks sageli äärmiselt stressirohke. Skleriidiravi on tavaliselt sümptomitevaba.

Kuid põletikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid ja muud tavaliselt välja kirjutatavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja koostoimeid. Mõnikord on allergilisi reaktsioone või olemasolev talumatus põhjustab sümptomeid. Tavalised tüsistused võivad tekkida kirurgilise sekkumise ajal: verejooks, sekundaarne verejooks ja infektsioonid.

Kui ravikuur on raske, võib harvadel juhtudel nägemine kaotsi minna. Pärast operatsiooni võivad tekkida haavade paranemise häired. Lisaks tekivad sageli armid, mida võib protseduuri piirkonnas seostada valu ja rõhutundega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Skleriidi korral on vajalik meditsiiniline ravi. Halvimal juhul kannatab see ravimata jätmise korral täielik nägemise kaotus, mis on tavaliselt pöördumatu. Sel põhjusel tuleb skleriidiga alati viivitamatult konsulteerida arstiga. Kui asjaomasel isikul on silma tugev punetus või tugev sügelus, tuleb konsulteerida arstiga. See põhjustab silma tugevat põletikku, mis iseenesest ei kao.

Üldiselt viitavad äkilised nägemisprobleemid skleriidile ja neid peaks arst hindama, kui need ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta. Paljudel juhtudel kannatavad kannatajad ka topeltnägemise või looriga nägemise all ega saa enam igapäevaeluga hakkama.

Nende sümptomite ilmnemisel peaks haigestunud inimene pöörduma silmaarsti poole. Edasine ravi sõltub skleriidi raskusastmest, nii et üldist prognoosi ei saa anda.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed põhinevad ühel Skleriit konkreetset põhihaigust ja selle eesmärk on vähendada sümptomeid. Süsteemselt kasutatakse sümptomite leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või põletikuvastaseid ravimeid nagu flurbiprofeen või indometatsiin, mida manustatakse suu kaudu ja järk-järgult väheneb mitmekuulise ravi jooksul (ravimi annuse järkjärguline vähendamine).

Individuaalne valu võib toetada sobiva annuse määramist, kuna see näitab põletikulise aktiivsuse ulatust. Ägedaid põletikke saab väljendunud valu korral süstemaatiliselt ravida kortikosteroididega (sealhulgas prednisolooniga). Kui see ravim on ebaefektiivne või kui sellel on ilmseid kõrvaltoimeid, saab ravi kohandada ja kasutada mittesteroidseid immunosupressante nagu tsüklosporiin A, metotreksaat või asatiopriin.

Nekrotiseeriva skleriidi korral kasutatakse standardina immunosupressante (eriti tsüklofosfamiidi) ja algselt suu kaudu või intravenoosselt manustatavaid steroide. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on soovitatav reumatoidartriidi ja difuusse või nodulaarse skleriidiga inimestele, kuigi nodulaarse skleriidi korral võib kasutada metotreksaati.

Kui sklera on järk-järgult nekrotiseerunud ja suurenenud silmamuna perforatsiooni oht, on näidustatud kirurgiline sekkumine (sklera siirdamine) peri- või postoperatiivse immunosupressiivse raviga. Lisaks tuleb skleriidi võimalikke samaaegseid nakkusi ravida antibiootikumidega (bakteriaalse indutseerimisega) või külmapatjade ja / või sünteetiliste pisaratega (viiruse poolt indutseeritud).

ärahoidmine

Üks Skleriit Seda saab ära hoida reumaatiliste, autoimmunoloogiliste või nakkuslike kaasnevate haiguste järjepideva ja piisava ravi abil. Teisest küljest puuduvad idiopaatilise skleriidi vastu profülaktilised meetmed teadmata etioloogia tõttu.

Järelhooldus

Skleriidiga haigetel on tavaliselt vaid mõned ja vaid piiratud järelmeetmed. Sel põhjusel peaks patsient haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et edasisi tüsistusi saaks vältida. Reeglina ei saa iseseisev paranemine toimuda, nii et haigestunud inimene sõltub tavaliselt alati arstlikust läbivaatusest ja ravist.

Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg. See haigus ei vaja püsivat ravi, kuigi arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud on väga olulised. Regulaarselt tuleks kontrollida neere ja kuseteede liikumist.

Samuti tuleks läbi viia regulaarsed vereanalüüsid. Mõnel juhul võib skleriit põhjustada kuseteede või neerude nakatumist või põletikku, seetõttu on vajalik ravi antibiootikumidega. Regulaarne tervisekontroll on samuti väga oluline. Kui haigust ravitakse kirurgiliselt, peaks haigestunud inimene seda pärast operatsiooni rahulikult võtma ja eriti kahjustatud piirkonda kaitsma.

Saate seda ise teha

Skleriidi korral on kõigepealt vajalik meditsiiniline ravi. Lisaks saab ravimite või kirurgilise ravi toetamiseks võtta terve hulga eneseabimeetmeid ja aidata sel viisil kaasa kiirele taastumisele.

Esiteks on oluline ravida individuaalseid sümptomeid ise. Punetava naha ja nakkuste korral aitavad padjad ja jahutamine. Vajadusel võib dieet vähendada naha stressi. Soovitav on vältida piimatooteid ja vürtsikaid toite. Samuti peetakse alkoholi ja nikotiini kahjulikuks ning neid tuleks vältida. Kõiki kaasnevaid nakkusi ravitakse külmapatjadega. Arstiga konsulteerides võib kasutada ka nn sünteetilisi pisaraid. Tüsistuste vältimiseks ja päringute kiireks selgitamiseks peab ravi tugeva toimeainega toimuma alati arsti järelevalve all.

Skleriit on tõsine haigus, mis on seotud erinevate sümptomite ja vaevustega.Kodused abinõud ja eneseabimeetmed võivad küll meditsiinilist ravi toetada, kuid mitte seda asendada. Kui mainitud näpunäited paranemist ei anna, tuleb perearsti sellest teavitada, et ravi saaks kohandada.