Söögitoru atresia

Söögitoru atresia on söögitoru kaasasündinud kahjustus, mida tuleb tavaliselt ravida kirurgiliselt. Terapeutilised tulemused on sageli head.

Mis on söögitoru atresia?

in Söögitoru atresia see on söögitoru väärareng. Söögitoru areesiat iseloomustab muu hulgas söögitoru ja mao vaheline tugevalt kitsenenud või täielikult puuduv ühendus.

Selle tagajärjel ei pääse kannatanud inimese allaneelatud toit loomulikult maosse. Juba kaasasündinud söögitoru areesia võib olla erinev, sõltuvalt patsiendist; valdavas enamuses mõjutatud isikutest (umbes 85% juhtudest) on söögitoru areesia seotud söögitoru ja hingetoru vahelise ühendusega (fistulitega), mis ei vasta tervislikule anatoomiale.

Meditsiinis nimetatakse sellist juhtumit söögitoru areesiaks koos trahheo-söögitoru fistuliga. See trahheoösofageaalne fistul võib põhjustada probleeme, et sülg või maomahl satuvad hingamisteedesse või hingamisteede õhk viib mao niiskumiseni.

Söögitoru areesia erinevad vormid esinevad keskmiselt umbes ühel 3000 vastsündinust. Poisid näitavad arenguhäireid pisut sagedamini kui tüdrukud.

põhjused

A põhjused Söögitoru atresia on endiselt meditsiinile suures osas tundmatud.

Eeldatakse siiski, et söögitoru atresia hakkab lootel arenema raseduse esimestel nädalatel. Arenguhäire viib asjaolu, et kahjustatud loote söögitoru ja hingetoru eraldamine on piiratud.

Seda oletust toetab muu hulgas suur arv patsiente, kellel lisaks söögitoru areesiale on ka fistul söögitoru ja hingetoru vahel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kõik söögitoru areesia vormid põhjustavad haigetele vastsündinutele tõsist ebamugavust ja ravimata jätmise korral võivad nad lõppeda surmaga. Söögitoru atreesia all kannatavaid vastsündinuid märgatakse algselt suurenenud süljeerituse kaudu. Lisaks sellele kannatab laps äärmiselt õhupuuduse ja tugeva köha käes.

Söögitoru ja tuuletoru on ühendatud fistulite moodustumisega. Selle tagajärjel satuvad toidujäägid laste söötmisel alati tuulikusse. Nahk ja limaskestad muutuvad siniseks (tsüanoos), kuna keha ei saa enam piisavalt hapnikku. Kunstlik toitmine maostoru kaudu pole võimalik.

See ebaõnnestub resistentsuse tõttu, kuna ühendus söögitoru ja mao vahel puudub või puudub piisavalt. Söögitoru areesia teatud vormid põhjustavad sageli nn aspiratsioonipneumooniat, mis avaldub bronhide lihaste suurenenud sekretsioonis ja spasmides koos suurenenud düspnoega ja isegi tsüanoosiga.

Kuna söögitoru areesia seisund on imikule eluohtlik, tuleb ahenemised ja fistulid kiiresti kirurgiliselt eemaldada. Kirurgiline ravi võib tagada lapse ellujäämise kuni 90 protsenti. Ravi edukus sõltub aga ka võimalikest muudest orgaanilistest väärarengutest, mis lisaks söögitorule võivad mõjutada ka seedetrakti, südant, neere, selgroogu või jäsemeid.

Diagnoos ja kursus

Oleviku kahtlus Söögitoru atresia tuleb paljudel juhtudel osutada juba sünnieelse diagnoosi osana (loote uuringud emakas).

Eelkõige kasutatakse selleks ultraheli abil tehtud salvestusi. Selles kontekstis võib lapseootel ema suurenenud amnionivedeliku (meditsiinis tuntud ka kui polühüdramnionide) kogus näidata söögitoru atreesiat.

Söögitoru areesia lõpliku diagnostilise kinnituse saab tavaliselt siiski teha ainult vastsündinu uurimisel mao tuubi ja / või röntgenikiirte abil. Sümptomiteks, mis võivad osutada vastsündinu söögitoru atreesiale, on suurenenud vahustatud süljekogus ja tugev köha söömiskatsete ajal.

Vastsündinu edukalt ravitud söögitoru atresia nõuab tavaliselt mitu aastat järelravi. Võimalikud tüsistused pärast ravi hõlmavad näiteks hingetoru lõdvestamist või söögitoru töödeldud piirkonna uuenenud ahenemist. Söögitoru areesiat saab enamikul juhtudel edukalt ravida, eriti imikutel, kelle sünnikaal on üle 1500 g ja puutumata süda.

Tüsistused

Kui söögitoru on nii halvasti deformeerunud, et toit ei jõua enam seedetrakti loomulikul teel või kui söögitoru ja mao vaheline ühendus puudub täielikult, on see häire ravimata jätmisel haigele inimesele saatuslik. Tavaliselt saab väärarengut parandada kirurgiliselt.

Kui söögitoru atresia on väga väljendunud, on protseduur vajalik lapsepõlves. Selle operatsiooni tüsistused esinevad sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Ühelt poolt on oodata õmbluse kokkutõmbumist, mis võib põhjustada söömise kitsendamise ja sellest tuleneva takistuse.

Kui operatsiooni tagajärjel tekib söögitoru armistumine, võib sellel olla sarnane mõju. Samuti on õmbluste puudulikkuse oht, eriti juhul, kui suurem defekt tuleb parandada. Sel juhul suureneb fistulite moodustumise oht, mis halvimal juhul võib isegi kopse mõjutada.

Lisaks on veel üks oht, mis on omane ainult lastele. Pärast söögitoru areesia kirurgilist korrigeerimist on sageli vaja järelmeetmeid, kuna lapsed on võõrkehasid alla neelanud ja need blokeerivad söögitoru kui tavaliselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Söögitoru atresia on söögitoru kaasasündinud häire. Seetõttu ilmnevad esimesed häired ja kõrvalekalded kohe pärast sündi. Kui toidu tarbimisel esineb ebakorrapärasusi või hingamishäireid, vajab vastsündinu võimalikult kiiresti arstiabi. Kui nahk muutub siniseks, näib kahvatu või kui hingamine on häiritud, tuleb tegutseda nii kiiresti kui võimalik. Imiku nõrka liikumist või piiranguid tuleks mõista hoiatussignaalina. Hingamisraskuste korral peavad kohalolijad võtma esmaabimeetmeid, kuna vastasel juhul on enneaegse surma oht.

Enamasti toimub sünnitus sünnitusarstide või meditsiiniliselt koolitatud personali juuresolekul. Seetõttu märkab hooldusmeeskond esimesi ebakorrapärasusi ja vajalikud sammud alustatakse automaatselt. Kui imiku toitmise ajal täheldatakse kõrvalekaldeid, ebaregulaarset neelamist või suurenenud sülje moodustumist, on vaja tegutseda. Kuna see haigus võib põhjustada enneaegset surma, tuleb professionaalseid meetmeid võtta alati kiiresti ja viivitamatult. Köha tekkimisel või allaneelatud toiduelementide viivitamatu oksendamise korral vajab imik meditsiinilist abi. Südame rütmi eripära, keha nägemishäireid ja väärarenguid tuleb lähemalt uurida ja ravida.

Ravi ja teraapia

Söögitoru atresia nõuab tavaliselt haigestunud imiku kirurgilist sekkumist nii varakult kui võimalik.Vastava operatsiooni eel on haige lapse ülakeha tavaliselt tõusnud. Seejärel imetakse pidevalt välja sülg ja muud eritised, mida söögitoru areesia tõttu ei saa alla neelata.

Milliseid kirurgilisi meetodeid kasutatakse söögitoru areesia raviks igal üksikul juhul, sõltub ennekõike väärarengu vormist ja raskusastmest. Kui näiteks söögitoru ülemise ja alumise osa vaheline ühendus puudub vaid suhteliselt väikese vahemaa tagant, saab selle defekti sageli parandada ühekordse operatsiooni osana.

Kui söögitoru atreesia nõuab söögitoru osade ühendamist pikemate vahemaade tagant, on võimalik näiteks esialgu teatud aja jooksul söögitoru pikendada või puuduvad osad soolest või maost pärit kudedega asendada. Hingamisteede olemasolevad fistulid tuleb sulgeda, nii et tungivad võõrkehad ei kahjustaks hingamist.

ärahoidmine

Kuna a. Täpsed põhjused Söögitoru atresia kui teadmata, on arenguhäireid vaevalt võimalik ära hoida. Regulaarsed sünnieelsed kontrollid võivad siiski aidata söögitoru areesia märke varajases staadiumis tuvastada. Sel viisil saab pärast mõjutatud lapse sündi kiiresti võtta vajalikke meditsiinilisi meetmeid.

Saate seda ise teha

Söögitoru atresia olemasolul tuleb viivitamatult külastada haiglat või kliinikut. Ägedatel juhtudel tuleb erakorralist arsti hoiatada, kuna võib-olla tuleb viivitamatult alustada erakorralist operatsiooni. Pärast operatsiooni peab haige laps selle kergelt võtma. Mõõdukas treenimine on võimalik lastearstiga konsulteerides, kusjuures tervislik seisund on määrav.

Lisaks peaksid vanemad järgima arsti juhiseid haavahoolduse kohta. Tüsistuste tekkimisel on kõige parem sellest viivitamatult arsti teavitada. Kõrvaltoimeid ja koostoimeid tuleks arutada ka spetsialistiga.

Samuti on oluline välja selgitada söögitoru atresia põhjus ja teha arstiga koostööd, et tagada uue meditsiinilise hädaolukorra puudumine. Sündroom on tavaliselt kaasasündinud, mistõttu piisab diagnostilise meetodina tavalistest vastsündinute sõeluuringutest. Haigestunud lapse vanemad peaksid siiski jälgima ebaharilikke sümptomeid ja kahtluse korral informeerima arsti.

Lisaks võib ravi osana olla kasulik tegeleda kannatustega seotud stressiga. See on eriti vajalik, kui haigus on raske.