Söögitoru diverticulum (söögitoru diverticulum)

Kell a Söögitoru divertikulum see on söögitoru väljapoole punnimine. Need on jagatud kolme rühma. Järgnevalt kirjeldatakse kliinilist pilti ja kulgu, samuti diagnoosi, ravi ja ennetamist.

Mis on söögitoru divertikulaar?

Söögitoru divertikulum on üsna haruldane haigus. Enamasti mõjutavad vanemad mehed. See viib söögitoru seina väljaulatuva väljaulatuvuseni.

Söögitoru on pärit kreeka keelest ja tähendab "toidu sissetoomist" ja tähendab seega söögitoru. Diverticulum on pärit ladina keelest ja tähendab puudumist või kõrvalekallet. Selles kliinilises pildis tehakse vahet "vale" ja "tõelise" divertikuli vahel.

Kui areneb ainult limaskesta prolaps, kui ainult limaskest pöördub väljapoole, nimetatakse seda valeks divertikulaariks. Kui teisest küljest mõjutavad mügarikud söögitoru seina kõiki kihte, nimetavad arstid seda tõeliseks divertikulaariks. Divertikkelid on lokaliseeritud ja nende suurus võib varieeruda. Need tekivad söögitoru füsioloogiliste ahenemiste korral, seega ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus.

põhjused

Söögitoru divertikulum võivad ilmneda elu jooksul või on kaasasündinud. Need arenevad õõnesorgani suurenenud rõhu või väljastpoolt tuleva tõmbejõu mõjul, mis põhjustab kudede teed ja divertikulaar võib areneda.

Eristatakse pulsi diverticula ja veojõu diverticulum. Pulse diverticula väljendub liigses rõhus söögitorus ja nõrkuse olemasolu söögitoru seinas. Limaskest punnib, enamasti söögitoru ülemises kolmandikus.

Seda tüüpi divertikulum on nimetatud Dresdeni patoloogi Friedrich Albert von Zenkeri järgi. Järgmine Zenkeri divertikkel seda nimetatakse ka hüpofarünksiks või emakakaela divertikulaadiks. Pulsatsiooni diverticula hõlmab ka epifreenaalset diverticula, mis areneb alumises kolmandikus.

Veojõu dikulaadid luuakse välise tõmbejõu abil. Need on sageli põletikulised lümfisõlmed, mis esinevad naaberkoes. Söögitoru divertikuli tüüp esineb peamiselt söögitoru keskosas. Nad on ka epibronhiaalsed või parabronhiaalne divertikulum kutsutakse nende läheduse tõttu peamistesse bronhidesse.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Söögitoru diverticula sümptomid sõltuvad punnide tüübist ja asukohast. Pulseeriv diverticula põhjustab tõsisemat ebamugavust kui veojõu diverticulum. Pulseeriva diverticulaga saab eristada Zenkeri divertikuli sümptomeid epifreenilise diverticula sümptomitest.

Zenkeri divertikulum söögitoru ülaosas algab selliste sümptomitega nagu kare kõri, pidev võõrkehade tunne kurgus ja kurgu krooniline tühjenemine. Aja jooksul sümptomid suurenevad. Söögitoru punnumine kõri all suureneb aeglaselt ja suureneb neelamisraskused, mis on eriti märgatavad tahke toidu söömisel.

Joomise ajal kostub gurginevat lärmi. Kuna chyme'i enam ei veeta ja koguneb punnis, on püsiv halb hingeõhk ja pidev röhitsemine. Öösel lamades võib chyme sattuda suuõõnde ja sealt väljapoole. Hommikul avastatakse padjast sageli ülejäägid.

Epifreenne diverticula, mida leidub söögitoru alumises osas, tekitab vähem spetsiifilisi sümptomeid, mis võivad viidata ka muudele haigustele. See põhjustab sageli maohappe tagasivoolu söögitorusse, mis põhjustab tugevat kõrvetist ja valu rinnaku taga. Lisaks neelamisraskustele võivad toidujäägid lamades sattuda ka suuõõnde. Parabronhiaalse veojõu dikultuur on enamasti sümptomitevaba. Kuid kui on põletik, võib ilmneda köha.

Diagnoos ja kursus

Zenkeri divertikkel toimub sagedusega 70%. Sümptomid kipuvad aja jooksul salakavalalt arenema. Mõjutatud inimesed kannatavad tavaliselt kareda kurgu, kurgu sagedase tühjendamise ja võõrkehatunnetuse all. Võib tekkida ka tahke toidu neelamisraskused ja vedeliku tarbimisel kõlav müra. Paljud patsiendid kannatavad ka halva hingeõhu käes ja nad leiavad divertikulaarseks jäänud toidupalasid.

Epifreenne diverticula vallandavad üsna mittespetsiifilised sümptomid nagu valu ülakõhus, öine rõhuvalu rindkere taga ja neelamisraskused.

Juures parabronhiaalne divertikulum sümptomeid esineb harva. Divertikulaar avastatakse sageli juhuslikult röntgenieksamite ajal. Kõik kolm tüüpi võivad divertikulaarjääki jääva toidu kaudu põhjustada söögitoru põletikku ja reflukshaigust. Lisaks võib see põhjustada niinimetatud regurgitatsioone, mille käigus lükatakse allesjäänud toiduosakesed, eriti lamavas asendis, lahti. See tekitab aspiratsiooniohu, kuna toiduosakesi saab sisse hingata.

Divertikuli kahtluse korral tellitakse röntgenograafia. Baariumsulfaadi lahust kasutades saab divertikulus järelejäänud lahuse tuvastada röntgenülevaatuse abil. Söögitoru peegeldamist tehakse tavaliselt ainult kasvajate välistamiseks.

Tüsistused

Söögitoru divertikulaadil on pärast ravi väga hea prognoos. Ravimata jätmisel võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Keerulise kursuse jaoks on suurimad riskid nn Zenkeri divertikliga. See on söögitoru ülemises osas pulseeriv divertikulum.

Need divertikulid tuleb eemaldada kirurgiliselt, vastasel juhul võivad tekkida eluohtlikud tüsistused. Kotikesse jäänud toidujäägid ärritavad söögitoru. Põletik areneb, mis võib isegi põhjustada söögitoru verejooksu. Mõnel juhul rebeneb söögitoru isegi. Eriti öösel lamades võib toidujäätmed divertikulaarist tagasi voolata.

Sissehingamisel satuvad need torusse ja sealt kopsudesse. On lämbumisoht. Samal ajal võivad toiduosakesed põhjustada kopsupõletikku või kopsu mädanikke. Epifreenne diverticula, mida leidub söögitoru põhjas, põhjustab sageli ka söögitoru põletikku. Samuti võib tekkida kangekaelne gastroösofageaalne refluks, mis kutsub esile kroonilise kõrvetise ja suurendab söögitoruvähi riski.

Vähemal määral võivad toiduosakesed sattuda kurku ja hingetorusse, mis võib seejärel põhjustada lämbumis- või kopsupõletikku. Parabronhiaalne divertikula asub söögitoru keskel ega põhjusta tavaliselt ebamugavusi. Väga harvadel juhtudel võivad aga tekkida ühendused (fistulid) toruga, nii et toidujäägid võivad ka siinsetesse hingamisteedesse tungida ja põhjustada vastavaid eluohtlikke tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Söögitoru divertikulum võib olla kaasasündinud või areneda elu jooksul. Kaasasündinud häire korral märgatakse esimesi tervisehäireid esimestel päevadel pärast sündi. Kui toidu tarbimisel esineb ebakorrapärasusi, on vajalik arstiga konsulteerimine. Kui haigus areneb elu jooksul, on tavaliselt sümptomite suurenemine pikema aja jooksul. Neelamisprobleemid, isutus ja söömisest keeldumine on mõned terviseprobleemid, mis tekivad ja mida tuleb uurida. Kõne muutused, valu või üldine halb enesetunne tuleb esitada arstile.

Kui tavalist toitu ei saa ilma sümptomiteta enam kurgu kaudu söögitorusse transportida, on vajalik arsti visiit. Kehakaalu langust ja sisemise kuivuse tunnet tuleb uurida ja ravida. Ravimata jätmisel võivad sellel olla tõsised tagajärjed tervisele, kuna vedeliku tarbimisest keeldumisel võib tekkida dehüdratsioon. See on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kõrvetised, valu rinnus või ebaregulaarne köha tuleb esitada arstile. Harvadel juhtudel esinevad ka hingamishäired või survetunne.

Ravi ja teraapia

Ravi Zenkeri divertikkel samuti epiphrenal diverticulum toimub operatiivselt. Söögitoru paljastatakse ja divertikulaar eemaldatakse. Seda ravi nimetatakse divertikulopeksiks.

Kell a Zenkeri divertikkel on olemas ka võimalus suuõõne kaudu minimaalselt invasiivseks eemaldamiseks. Parabronhiaalne divertikulum eemaldatakse kirurgiliselt ainult äärmise vajaduse korral.

Epifreeniaalse divertikulaarse haiguse all kannatavaid patsiente püütakse sümptomeid leevendada väikeste söögikordade ajal ning vältida suures koguses alkohoolseid, rasvaseid, happelisi toite ja šokolaadi. Võimalikud reflukshaiguse ravimid võivad sümptomeid vähendada.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Selle ennetamine Söögitoru divertikulum pole otsesõnu võimalik. Kuid tasakaalustatud toitumine ja väikesed portsjonid kaitsevad seedetrakti ja vähendavad seeläbi divertikuliidi tekke riski.

Saate seda ise teha

Kui arst on määranud konservatiivse ravi, nõuab selle edukus patsiendi aktiivset koostööd. Söömisharjumusi tuleb kohandada, et vähendada maomahla tagasivoolu söögitorusse. Kõik, kes on varem tarbinud tavalist kolme suurt söögikorda, peaksid esmalt vahetama viis kuni kuus väiksemat söögikorda. Samuti on oluline süüa õigesti ja vältida kahjulikke toite.

Kõik toidud, mis stimuleerivad tugevalt maomahla tootmist, on kahjulikud. Kõigepealt hõlmavad need väga rasvaseid toite. Eriti tuleks vältida punast liha, vorsti, rasvaseid juustu, võid ja koort. Suurem osa mõjutatud isikutest reageerib suhkru ja magustoitudele ka suurenenud maomahla tootmisega. Sel juhul võib selliseid toite tarbida ainult erandjuhtudel. Lisaks on tee tavaliselt paremini seeduv kui kohv. Kui te ei soovi ilma hommikukohvita teha, võite minna üle teraviljapõhistele toodetele. Speltanikohv on eriti maitsev ja seeditav.

Lisaks tuleks vältida alkoholi, eriti tugevalt happeliste või ülitugevate jookide kujul. Happelise toidu tarbimisel on tavaliselt ka söögitoru divertikulaarile ebasoodne mõju.Soovitatavad on täisteratooted, köögiviljad ja hapud puuviljad, eriti banaanid. Kui maomahlad või toidujäägid voolavad tagasi, eriti öösel, võib püstine magamisasend pakkuda täiendavat leevendust.