Spondülodistsiit

A Spondülodistsiit Esinemissagedusega 1: 250 000 on lülisamba lülisamba harvaesinev põletikuline infektsioon, millega kaasnevad külgnevad selgroolülid. Keskmise suhtega 3: 1 põevad spondülodistsiiti tõenäolisemalt mehed kui naised, vanuse haripunkt jääb tavaliselt vahemikku 50–70.

Mis on spondülodistsiit?

Nagu Spondülodistsiit on lülisamba ketasruumi ja külgnevate selgroolülide kehade haruldane põletik, mis on tavaliselt tingitud bakteriaalsest infektsioonist.

Haigus on määratud osteomüeliidi spektrisse (luu või luuüdi põletik). Spondülodistsiiti iseloomustavad sageli algselt mittespetsiifilised sümptomid, mistõttu diagnoositakse haigus paljudel juhtudel alles kahe kuni kuue kuu pärast. Üldiselt eristatakse sõltuvalt algpõhjusest endogeenset ja eksogeenset spondülodistsiiti.

Endogeense spondülodistsiidi korral asub nakkuse allikas selgroo kehast eemal asuvates struktuurides, kust patogeenid koloniseerivad hematogeense leviku (vereringe kaudu) ühe või mitu selgroolüli, mõjutades sageli selgroo ventraalseid segmente. Seevastu eksogeenset spondülodistsiiti põhjustavad muu hulgas selgroolüli lähedal olevad süstid või kirurgilised sekkumised.

põhjused

A Spondülodistsiit Enamikul juhtudel on selle põhjuseks lülisamba lülisamba nakkus, mille põhjustavad bakterid, seened või harvadel juhtudel ka parasiidid, enamasti bakteriaalse kolonisatsiooniga.

Kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid on siin Staphylococcus aureus ja Escherichia coli 30–80 protsendiga.Lisaks on spondülodistsiit koos põletikuliste reumaatiliste haigustega, näiteks reumatoidartriit või anküloseeriv spondüliit, kokkupuude keemiliste noksadega, näiteks ensümaatilise kemonukleolüüsi kontekstis, aga ka harva seotud nimmeketta operatsioonidega (vahemikus 0,1–3%).

Patogeenid mõjutavad lülidevahelist ketast endogeenselt või eksogeenselt ja levivad külgnevatesse selgroolülide kehadesse, kus nad põhjustavad luukoes hävitavaid protsesse. Endogeenset spondülodistsiiti põhjustab paljudel juhtudel tuberkuloos, mis hiljem avaldub ka luustikul või selgrool (tuberkuloosne spondülodistsiit).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Spondülodistsiit või lülisamba lülisamba põletik avaldub väga erinevate sümptomite ja vormide kaudu. Põletiku asukoht ja põhjus on sümptomite osas määravad. Lisaks täiesti silmapaistmatutele kursustele on ka eluohtlikke septiliste haiguste ravikuure. Alguses on sümptomeid üldiselt vaevalt, nii et spondülodistsiit jääb tavaliselt alguses märkamatuks.

Siis võib järgneda faas, kus valu süveneb kiiresti. Valu ilmneb tavaliselt kahjustatud piirkonnas lokaalselt. Need on surve- või koputusvalud, mis suurenevad koos stressiga. Emakakaela lülisamba valu kiirgub sageli kaelale ja kätele. Kui nimmepiirkonnas on põletik, kiirgab valu sageli jalgadele.

Lülisamba liikuvus on tõsiselt piiratud. Kui põletik levib, ei ole valu enam lokaliseeritud, vaid mõjutab kogu selga. Spondülodistsiidi kõige levinum vorm on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Bakteriaalse spondülodistsiidi taustal on lisaks tüüpilisele valule ka palavik, väsimus ja jäsemete valud, s.o üldise infektsiooni tunnused.

Harvadel juhtudel on spondülodistsiidiga võimalik ka neuroloogiline defitsiit, halvatuse sümptomid ja närvijuurte tugev ärritus. Närvijuure ärritus süvendab kogu valu olukorda kehas. Need põhjustavad valu veelgi tugevamat tundmist muudes kehapiirkondades väljaspool tegelikku valu allikat.

Diagnoos ja kursus

Selle olemasolu kahtlus Spondülodistsiit tuleneb iseloomulikest kliinilistest sümptomitest nagu koputamine, kannalangus ja survevalu koos vähese survevaluga või ilma selleta, kehahoiaku ja valu leevendamine püsti seistes ja kalde ajal (ettepoole painutamine).

Diagnoosi kinnitavad kuvamisprotseduurid (röntgen, CT, MRT), mis võimaldavad hinnata ka selgroo muutusi ja põletikulisi protsesse. Lisaks suurenevad eriti ägedatel juhtudel seerumi põletiku markerid (sealhulgas CRP, leukotsüüdid) ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR). Diferentsiaaldiagnostikas tuleks spondülodistsiiti eristada erosiivsest osteokondroosist, kasvajaga seotud hävitamisest, anküloseerivast spondüloartriidist ja Scheuermanni tõvest.

Ravimata kujul võib spondülodistsiidil olla tõsiseid eluohtliku kuluga sümptomeid (umbes 70 protsenti). Ravimata jätmisel võib spondülodistsiit põhjustada liikumatust, pseudartroose, väärarenguid ja kroonilise valusündroomi. Spondülodistsiidi prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Paljudel juhtudel, eriti selgroolülide järkjärgulise hävimise korral, võib täheldada teraapiajärgseid kaebusi (sealhulgas motoorseid puudujääke, hüpoesteesiat).

Tüsistused

Spondülodistsiit põhjustab haigestunud inimesel peamiselt tugevat valu. Enamikul juhtudel toimub see hellusena. Kuid need võivad esineda ka puhkevalu kujul ja avaldada negatiivset mõju asjaomase inimese unele. Patsiendid kannatavad uneprobleemide ja seega ka depressiooni või muude psüühikahäirete all.

Spondülodistsiit võib patsiendil põhjustada ka palavikku ning üldist väsimust ja väsimust. Mõned inimesed kaotavad kaalu ja neil on öine higistamine. Patsiendi elukvaliteet on ausalt piiratud ja seda vähendab spondülodistsiit. Selle haiguse ravi toimub tavaliselt ilma komplikatsioonideta. Ravimite abil saab sümptomeid vähendada ja infektsiooni leevendada.

Kuid valuvaigisteid ei tohiks võtta pika aja jooksul, kuna need võivad mao kahjustada. Rasketel juhtudel võib spondülodistsiit põhjustada ka veremürgitust, mis võib lõppeda surmaga. Kui aga ravi õnnestub, ei piira ega vähenda patsiendi eeldatav eluiga negatiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst on vajalik piiratud liikumisvõime, jäsemete valu või halvatuse sümptomite korral. Valu, tundlikkushäired, palavik ja väsimus on ka muud kaebused, mida tuleb uurida ja ravida. Üldine halb enesetunne, füüsilise ja vaimse võimekuse langus ning ärrituvus on spondülodistsiidi tunnused. Diagnoosimiseks tuleb pöörduda arsti poole. Seejärel koostatakse olemasolevate kaebuste põhjal individuaalne raviplaan.

Kui valu on olemas, ei tohiks valuvaigisteid kunagi võtta omal vastutusel. Riskide ja kõrvaltoimete vältimiseks tuleks eelnevalt konsulteerida arstiga. Kui kerge kraan või kahjustatud piirkonna surve põhjustab sümptomite märkimisväärset suurenemist, on põhjuse selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Ebakindel kõnnak, suurenenud õnnetuste risk ja liikumiste vältimine viitavad haigusele.

Kui on ka käitumisprobleeme või emotsionaalseid ebakorrapärasusi, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kuna spondülodistsiit võib rasketel juhtudel põhjustada veremürgitust, on see potentsiaalne oht elule. Sisemine kuumustunne või olemasolevate kõrvalekallete levik tuleb arstile esitada nii kiiresti kui võimalik. Higistamine või unehäired on samuti haiguse tavalised sümptomid, näiteks meeleolumuutused või väsimus. Soovitav on viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed hõlmavad ühte Spondülodistsiit Kõigepealt piisav immobiliseerimine (sealhulgas ortopeedia ja / või voodipuhkus) ja selgroo eriti kahjustatud osa kaitse, samuti antibiootikumide, seenevastaste või parasiitidevastane ravi.

Bakteriaalse spondülodistsiidi ravi aluseks on spetsiifiliselt esineva patogeeni tuvastamine, mida saab teha verekultuuri või (intraoperatiivse) biopsia abil, samuti resistogrammi või antibiogrammi abil. Väljendunud ägeda spondülodistsiidi korral võib enne resistogrammi kasutamist alustada laia toimespektriga antibiootikumravi, kuigi see peaks võtma arvesse kõige tõenäolisemaid patogeene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiootikume manustatakse intravenoosselt või parenteraalselt (soolestiku kaudu) esimese kahe kuni nelja nädala jooksul. Kui põletiku parameetrid normaliseeruvad ja kahjustatud inimese üldine seisund paraneb, saab selle tavaliselt üle võtta suu kaudu manustamisele. Riskirühmadele on soovitatav pikendada antibiootikumravi.

Kui spondülodistsiiti põhjustab mükootiline või parasiitne infektsioon, kasutatakse analoogselt seenevastast või parasiidivastast ravi. Samal ajal tuleb olemasolevaid valu sümptomeid vastavalt ravida valuvaigistitega (valuvaigistid).

Kui mõjutatud selgroo segmentides võib leida sepsise, neuroloogilise defitsiidi, ebastabiilsuse ja / või võimaliku deformatsiooni või kui konservatiivsed meetmed ei ole edukad, võib läbi viia kirurgilise sekkumise, et eemaldada spondüliidide põletikku põhjustav infektsioon (debridement) ja stabiliseerida mõjutatud selgroo segment (kiibi paiknemine) ) tuleb kuvada.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Üks Spondülodistsiit nakkushaiguste piisava ravi abil on seda võimalik vältida. Suhkurtõbi, neerupuudulikkus, rasvumine, kasvajad, tuberkuloos, süsteemsed haigused, uimastite kuritarvitamine, südame- ja vereringehaigused, samuti HIV on eelsoodumuseks ning neid tuleb ravida viivitamatult ja järjekindlalt, et vältida spondülodistsiiti.

Järelhooldus

Kuna spondülodistsiit ei saa iseenesest paraneda, peaks haigestunud inimene esmalt pöörduma arsti poole varakult, et vältida muude kaebuste ja komplikatsioonide teket. Paljudel juhtudel on järelmeetmed märkimisväärselt piiratud või puuduvad isegi kannatanud isikutele.

Enamikul spondülodistsiidi juhtudest on sümptomite piiramiseks ja nende täielikuks leevendamiseks vaja võtta erinevaid ravimeid. Haigestunud inimene peaks sümptomite nõuetekohaseks kõrvaldamiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole.

Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleks konsulteerida ka arstiga. Antibiootikumide võtmisel tuleb arvestada, et nende mõju vähendamiseks ei tohiks neid koos alkoholiga võtta. Lisaks on arsti korrapärased kontrollid väga olulised ka pärast edukat ravi. Spondülodistsiit ei vähenda tavaliselt haigete eluiga.

Saate seda ise teha

Äge faas ületab sageli kaheksa nädalat, olenemata sellest, kas soovitakse konservatiivset või kirurgilist ravi. Selle aja jooksul tuleb jälgida absoluutset voodipuhkust. Seetõttu peaks patsient võimalikult kiiresti tegelema pagasiruumi stabiliseeriva ortoosiga, et nad saaksid iseseisvalt voodis oma positsiooni muuta. Lisaks peate õppima, kuidas voodilina kasutada ja kuidas oma külje peal süüa, sest pikka aega istumine ja üle käimine on absoluutselt vastunäidustatud. Lülisamba vabastamiseks mõeldud positsioonipadjad tuleb regulaarselt asetada jalgade alla lamavasse asendisse. Lisaks sellele peab patsient või hooldaja iga päev nahka kontrollima rõhupunktide ja dekubulushaavandite osas.

Pärast ägedat faasi hakkab enamik neist püsivalt kohanema muutunud füsioloogiliste liikumiste jadade ja piirangutega. Selleks on vaja püüelda optimaalse valu raviks ravimite, füsioteraapia ja füüsiliste meetmete abil. Võib-olla on vaja töökohta kohandada, näiteks muutes töölaua eraldiseisvaks lauaks.

Lisaks kehakaalu reguleerimisele tuleks selja ja mao lihaste ehitamiseks keskenduda valu ja faasidega kohandatud liigutusele.Igapäevase elu sõbralik ümberkujundamine tähendab näiteks seda, et üle 5 kg raskust koormust ei tohi tõsta, kanda ei tohi kontsaga kingi ega valida ülestõstetud pealauaga madratsit.