Talidomiid

Talidomiid on sedatiivsete ravimite klassi kuuluv ravim. See tõi kaasa sündide kahjustamise kaudu talidomiidiskandaali.

Mis on talidomiid?

Toimeaine talidomiid, mida nimetatakse ka α-ftaalimidoglutarimiid teada, oli varem välja kirjutatud unerohtu ja rahustitena. See töötati välja 1950ndatel Stolbergi ravimifirmas Grünenthal. 1960ndatel teenis Grünenthali ettevõte peaaegu poole Saksamaa müügist toimeaine talidomiidiga.

Grünenthali uurimistulemuste kohaselt ei leitud patinetel rottidel ja hiirtel patoloogilisi reaktsioone. Isegi suured annused ei põhjustanud loomkatsetes surmavaid reaktsioone ega kõrvaltoimeid. Selle tulemusel klassifitseeriti toimeaine mittetoksiliseks. Oktoobrist 1957 kuni novembrini 1961 turustas Grünenthal toimeainet nime all Contergan sedatiivse ja unerohuna, millel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Conterganit soovitati isegi eelistatud ravimina unetusega rasedatele naistele 1950ndate lõpus. Veidi hiljem tekkis nn Contergani skandaal, kuna deformeerunud vastsündinute arv kasvas. 1959. aasta alguses sai selgeks, et kahjustused on põhjustatud toimeaine talidomiidi allaneelamisest. Sellest hoolimata aeti Contergan 1961. aasta novembrini välja. Kogu Saksamaal on umbes 4000 talidomiidi ohvrit.

Talidomiid on heaks kiidetud hulgimüeloomi raviks Saksamaal alates 2009. aastast.

Farmakoloogiline toime

Talidomiid on glutamiinhappe derivaat ja kuulub piperidiindioonide rühma. Need on barbituraatide struktuurimuudatused. Toimeaine on rahustava toimega ja soodustab und. Samuti on tõestatud põletikuvastased omadused.

Toimeaine blokeerib kasvufaktori VEGF. Selle veresoonte endoteeli kasvufaktori pärssimisega pärsitakse veresoonte teket.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Talidomiidiskandaali tõttu ei ole talidomiid muidugi enam magav ega rahustav ravim. Saksamaal aga kasutatakse toimeainet hulgimüeloomi raviks. Hulgimüeloom, tuntud ka kui Kahleri ​​tõbi, on pahaloomuline haigus, mis kuulub B-rakulise lümfoomi hulka ja mida iseloomustab plasmarakkude arvu suurenemine luuüdis.

Ameerika Ühendriikides kasutatakse talidomiidi ka nakkushaiguse pidalitõve raviks. Talidomiidi kasutamise täiendavad näidustused on mitmesugused naha- ja autoimmuunhaigused. Eriti Crohni tõvega lastel ja noorukitel paranesid sümptomid ravimi immunomoduleeriva toime tõttu.

Talidomiidi väljastamist reguleerib Saksamaal ravimite väljakirjutamist käsitlev määrus. Talidomiidi toimeainet sisaldavad ravimid on saadaval ainult T-retsepti alusel. T-retsept on retsepti vorm, mida kasutatakse ainult talidomiidi väljakirjutamiseks. Patsiendid peavad ka kirjalikult kinnitama, et nad kasutavad talidomiidi võtmise ajal rasestumisvastaseid vahendeid.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Kui talidomiidi võetakse raseduse esimese kolme kuu jooksul, tekivad sündimata lapsel tõsised väärarengud. Eriti mõjutavad jäsemeid. Jäsemed ja elundid võivad täielikult puududa. Klubi käsi on üks tüüpilisi talidomiidist tekkida võivaid düsleeliad. See ilmub läbi lühendatud käe ja sisse- või väljapoole painutatud käsivarre. Võib puududa ka terved luud.

Nende väärarengute põhjus on veresoonte endoteeli kasvufaktori pärssimine. Veresoonte moodustumise puudumine sündimata lapse jäsemetes põhjustab käte ja jalgade lühendatud või täielikult puudumist. Uuringute põhjal saab üsna täpselt tõestada, millised kahjustused raseduse hetkel tekivad. Kui seda võetakse näiteks raseduse 34. ja 37. päeva vahel, puudub aurikkel. Kui seda võetakse 38. – 45. Päeval pärast menstruatsiooni, tekivad lastel käe väärarengud. Jalade väärarengud tekivad 41. ja 47. päeval. Algselt kardeti, et talidomiid kahjustab ka geneetilist ülesehitust ja et kahju kandub edasi järgmistele põlvkondadele. See hirm pole aga teoks saanud.

Kuid talidomiidil võivad olla kõrvaltoimed ka väljaspool rasedust. Näiteks tekib mõnedel patsientidel talidomiidi võtmise ajal polüneuropaatia. Samuti võib suureneda pahaloomulise degeneratsiooni oht.