Toksoplasmoos

Toksoplasmoos on haigus, mis kandub loomadelt inimestele edasi. See nn Zoonoos, on peremehele (inimesele) suhteliselt kahjutu, kui see ei levi HIV-i või on rase.

Mis on toksoplasmoos?

Rasedate naiste toksoplasmoos on problemaatiline, kuna ema esimene nakatumine parasiitidega võib põhjustada sündimata lapsele tõsiseid kahjustusi.
© ajlatan - stock.adobe.com

Halvasti funktsioneeriva immuunsussüsteemiga inimesed (nt HIV-i nakatunud inimesed) haigestuvad sellesse haigusesse tõsiselt väikeste parasiitide tagajärjel ning emakas võivad kahjustada Toksoplasmoos kannatama.

Nakkushaiguse toksoplasmoosi põhjustajaks on parasiit Toxoplasma gondii. Need väikesed, tehnilises žargoonis nn algloomad, ründavad eelistatavalt kasse, kusjuures loomad saavad harva tõsiseid kahjustusi. Ainus mõju, mis kassidel esmakordsel nakatumisel on, on kõhulahtisus, millega on seotud munade (ootsüstide) massiline eritumine. Sel viisil levib parasiit ja leiab uue peremehe - taas algab toksoplasmoosi tsükkel.

põhjused

Toxoplasma gondii nakkuste põhjused, s.o. Toksoplasmoos on tingitud erinevatest nakkustsüklitest. Põhjuseid on kokku kolm: esiteks nakatumine lõplikust peremeesorganismist lõpliku peremeheni. See tähendab, et üks kass nakatab teist kassi, lastes muna väljaheidete kaudu. Algloomad eralduvad seedimise kaudu soolestikus, läbivad soole seina, kanduvad verre ja rändavad elunditesse ja kudedesse.

Järgmisena paljunevad parasiidid keharakkudes ja erituvad jällegi kassi väljaheites - see võib olla kuni miljon tsüsti grammi väljaheite kohta, mis on oluline nakatumisviis inimestele.

Nn "lõplik peremeesorganism-vaheperemees tsükkel" nakatuvad kassid nakatunud näriliste liha kaudu (nt hiirte või rottide kaudu). Nakkus nakatunud liha söömisest või ema platsenta kaudu lootele edasikandumisest sündimata lapsele mõjutab toksoplasmoosi "peremeesorganismi vahepealset tsüklit".

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nakkus põhjustab tervislikus organismis väheseid sümptomeid või pole neid üldse, nii et see jääb sageli märkamatuks. Mõnikord ilmnevad üldised sümptomid, sarnaselt gripiga. Siis on väsimus, kurnatus ja palavik. Võimalik on ka kõhulahtisus ja valutavad lihased. Kaela lümfisõlmed võivad paisuda.

Erandjuhtudel mõjutavad terve inimene ka aju ja silmi. Perikardi, kopsude ja maksa põletik on sama haruldane. Kui aga immuunsussüsteem on nõrgenenud, näiteks siirdatud organitega inimestel või HIV-haigetel, põhjustab infektsioon palju tugevamaid sümptomeid.

Kopsudes on sageli sidekoe kihi põletik, mis põhjustab kudede muutusi. Tagajärjeks on palavik, õhupuudus ja kuiv köha. Lisaks on aju tõsiselt kahjustatud. Neuroloogilised rikked ja piirangud tekivad sõltuvalt sellest, millist aju piirkonda nakkus mõjutab.

See võib põhjustada krampe ja halvatust ühel küljel. Võimalikud on ka valusad silmad ja nägemishäired, näiteks nägemisvälja kaotus, suurenenud valgustundlikkus ja hägune nägemine. Kui nakkus levib edasi, võib see kahjustada paljusid organeid. Toksoplasmoos on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna patogeenid võivad lapsele üle kanduda ja põhjustada tõsiseid kahjustusi või isegi abordi.

Diagnoos ja kursus

Juba läbitud dokumendi kaudse tõendi jaoks Toksoplasmoos õde võtab patsiendilt verd, mida laboris uuritakse patogeeni vastaste antikehade osas. Rasedate naiste toksoplasmoos on problemaatiline, kuna ema esimene nakatumine parasiitidega võib põhjustada sündimata lapsele tõsiseid kahjustusi.

Mida hilisem on raseduse staadium, seda ohtlikumaks muutub ema toksoplasmoos lootele. Nakatunud lastel võib olla tõsiseid kognitiivseid häireid ning silmi ja elundeid, näiteks maksa või kopse kahjustada. Veerand emakas toksoplasmoosiga nakatunud beebidest on sündinud vaimupuudega ning neil on probleeme epilepsia ja spastilisusega.

Seda problemaatilisem on, et rasedate naiste läbivaatuse kulusid ei kata kohustuslik tervisekindlustus. Niinimetatud immunosupresseeritud patsientidel (HIV-nakatunud või tüvirakkude siirdamise järgsed patsiendid) ilmneb eriti tõsine kliiniline pilt, nn aju toksoplasmoos, mida iseloomustavad neuroloogilised puudujäägid.

Tüsistused

Toksoplasmoos võib tüsistusi põhjustada ainult rasedatel ja nõrgenenud immuunsussüsteemi korral. Enamasti sümptomiteta haigus põhjustab mõnikord haigetel ravi vajavaid sümptomeid, nagu südamelihase, kopsu- või ajupõletik.

Kõige tõsisem toksoplasmoosiga seotud komplikatsioon on siiski sündimata lapse nakatumine patogeeniga. See juhtub umbes pooltel kõigist juhtudest, kui ema on nakatunud patogeeni. Seejärel on oluline, kui varajase või hilja sündimata laps nakatus. Varajases eas nakatunud lapsed saavad sündides alati kahjustada. Sümptomeid on mitmesuguseid.

Eriti levinud on alakaal ja silmakoe kahjustus. Nakkuse tagajärjel sureb umbes veerand nakatunud enneaegsetest beebidest ja kaheksandik emakas küpsetest lastest. Ligikaudu pooltel mõjutatud lastest on motoorse ja vaimse arengu häired.

Juhtudel, kui loote nakatus hiljem, tekivad hilisemad kahjustused tavaliselt alles arengu käigus. Sageli tekib pimedaksjäämine silmakahjustuse tagajärjel. Kuid vaimne puue on võimalik ka kahjustatud aju tagajärjel. Tervete, rasedateta inimeste jaoks pole toksoplasmoosil praktiliselt mingit komplikatsioonide riski.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enamikul juhtudel on toksoplasmoos sümptomitevaba. Varasemate haigustega inimestel võivad tekkida gripilaadsed sümptomid nagu palavik, väsimus ning pea- ja kehavalud. Arsti visiit on vajalik, kui ilmnevad märgatavad heaolu halvendavad sümptomid. Siis tuleb pöörduda perearsti poole. Rasked sümptomid, näiteks palavik ja väsimus, vajavad spetsialisti diagnoosi. Samuti peab arst välja selgitama tasakaaluhäired, halvatuse sümptomid ja krambid. Toksoplasmoosi põhjustab infektsioon bakteriaalse patogeeniga.

Kui sümptomid ilmnevad seoses toore või halvasti küpsetatud liha tarbimisega, on vajalik arsti nõuanne. Haigus võib põhjustada ka kontakt nakatunud kasside ja metsloomadega. Konkreetse kahtluse korral tuleb arst kutsuda. Toksoplasmoosi ravib sisearst. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi. Haigestunud inimestel peaks olema regulaarne arstlik kontroll, et veenduda, et haigus pole taas puhkenud. Regulaarne arstlik kontroll on vajalik peamiselt mitme nädala pikkuse suhteliselt pika inkubatsiooniperioodi tõttu.

Ravi ja teraapia

Erinevalt teistest nakkushaigustest, nagu punetised või tsütomegaalia, saab toksoplasmoosi raseduse ajal ravida. Mida varem seda alustatakse, seda parem on imiku prognoos.

Ravi erineb sõltuvalt rasedusnädalast. Spiramütsiin on valitud ravim kuni 16. rasedusnädalani, pärast mida on pikema aja jooksul (4 nädalat) näidustatud mitme ravimi (sulfadiasiini, foliinhappe ja pürimetamiini) kombinatsioon. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel ravib arst neid samal perioodil ka ravimite sulfadiasiini, foliinhappe ja pürimetamiini kombinatsiooniga.

Nendel patsientidel on toksoplasmoosi esinemise ja abistaja T-rakkude arvu vahel seos. Kui abistajarakkude arv langeb alla 200 / µl, on toksoplasmoosist põhjustatud haiguse vältimiseks piisav profülaktika koos ko-trimoksasooliga kolm korda nädalas.

Ravimid leiate siit

➔ Kaitse- ja immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Toksoplasmoos on tõsine oht, eriti rasedatele ja nende beebidele. Patogeeniga nakatumise vältimiseks on oluline rakendada ettevaatusabinõusid. Kõik toorest lihast valmistatud vorstid, näiteks toorsink või tees vorst, võivad sisaldada tsüste, nagu ka looduslikult toores liha.

Seetõttu peaksite hoiduma nende roogade nautimisest. Muidugi ei tohiks ükski rase naine pesakasti puhastada. Olge väikeste kassidega ettevaatlik, kuna nad on sagedamini nakatunud primaarse toksoplasmoosiga kui täiskasvanud loomad. Käte pesemine pärast kaisutamist on siin kohustuslik, et vältida toksoplasmoosiga nakatumist. Raseduse alguses on kõige parem, kui naine hoidub täielikult kontaktist kassidega ja nendega tegelemisest.

Järelhooldus

Toksoplasmoosi järelravi piirdub tavaliselt mõne kontrollimisega pärast nakkuse ületamist, tingimusel et patsiendil pole komplitseerivaid tunnuseid. Tervetel inimestel jääb toksoplasmoos pärast nakatumist sageli märkamatuks ja ravib ennast uuesti. Peamised tüsistused on infektsioonid raseduse ajal ja immunosupressiivsetel patsientidel.

Tüsistuse või ebaharilikult raske ravikuuri järelhooldus on hädavajalik. Raseduse ajal tuleb pärast ägedat ravi veenduda, et sündimata laps pole infektsioonist kahjustusi saanud. Samuti on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht ning asjaomane spetsialist peab seda rangelt kontrollima.

Edasine ravi üldiselt tervetel patsientidel ei ole tavaliselt vajalik. Sõltuvalt arsti hinnangust antibioosi vajaduse kohta võib järelravi keskenduda ka antibiootikumravi otsestele tagajärgedele. Põhimõtteliselt võib öelda, et patsiendi järelravi kavandamiseks tuleb vaadata patsiendi üldist seisundit või raskendavaid raviolusid.

Kuna nakkuse põhjustavad sageli kassid, tuleks kindlaks teha nakkuse allikas ja hiljemalt jälgimisperioodil tagada, et edasisi nakkusi ei esine. Kui nakkus on lõppenud, võib selle tagajärjel eeldada immuunsust.

Saate seda ise teha

Toksoplasmoosi nakkust ravitakse tavaliselt terapeutiliselt. Patsiendile on muu hulgas välja kirjutatud toimeained spiramütsiin või sulfadiasiin, mis peaksid sümptomeid kiiresti leevendama.

Lisaks kehtivad hügieenimeetmed. Eriti rasedad peaksid hoolikalt jälgima oma isiklikku hügieeni ja muutma vastavalt oma dieeti. Näiteks tuleks vältida tooreid või ebapiisavalt kuumutatud loomseid saadusi. Eelkõige tuleks vältida sealiha, linnuliha ja lambaliha. Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne tarbimist või edasist töötlemist hoolikalt pesta. Regulaarne kätepesu on igal juhul näidustatud. See kehtib eriti pärast aiandust või mänguväljaku külastamist. Aiatöödel on soovitatav kanda kindaid. Kassiomanikud peaksid vahetama värskest lihast konservide vastu ja puhastama prügikasti kuuma veega iga päev. Vastasel juhul võib ohtlik patogeen edasi kanduda.

Tõestatud toksoplasmoosi kodus kasutatavad abinõud hõlmavad kookosõli, suhkrut ja õunasiidri äädikat. Eriti aitab õunasiidri äädikas haigusseisundi mitmesuguste sümptomite korral. Suhkur ja kookosõli eemaldavad parasiitidest toitekeskkonna. Homöopaadiga konsulteerides võib proovida ka ravimtaimi ja ravimtaimi nagu koirohi või bunias orientalis. Föderaalse riskihindamisinstituudi infovoldik sisaldab lisateavet toksoplasmoosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi kohta.