Uroteeli kartsinoom

Uroteeli kartsinoommis esineb peamiselt vanuses 60–70 eluaastat, on sageli nikotiini tarbimise ja / või kuseteede ja kusepõie infektsioonide tagajärg. Algstaadiumis on võimalikud erinevad ravimeetodid, hilisemates etappides on paranemise edu kehv.

Mis on uroteeli kartsinoom?

Nagu Uroteeli kartsinoom meditsiinitöötaja kirjeldab pahaloomulisi (pahaloomulisi) kasvajaid, mis asuvad kuseteede koes. Mõnikord võivad kasvajad esineda ka kusejuhade, neeruvaagna, kusejuhi või põievähi kujul.

Enamik haigestunutest haigestub 60–70-aastaselt. Umbes viis protsenti kõigist uroteeli kartsinoomidest paiknevad kusejuhtides või neeruvaagnas; ülejäänud juhtudel moodustub urothelial kartsinoom kusepõies.

põhjused

Üks levinumaid põhjuseid on suitsetamine. Uroteeli kartsinoomi võivad soodustada ka põie limaskesta rakkude krooniline ärritus, mis viib seejärel põie põletikuni, mis pole veel täielikult paranenud ja mis põhjustab põiekivide teket.

Schistosomiasis (põie, soolte, maksa või suguelundite nakatumine ussidega) võib mõnikord suurendada uroteeli kartsinoomi riski. Muud soodsad tegurid on juuksevärvid ja keemilised ained, millel on tõestatud, et neil on kantserogeensed ained.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Uroteeli vähi esimene märk on selgelt nähtav vere segunemine urineerimisel (nn hematuria). Lisaks kurdab asjaomane isik urineerimisel probleeme või häireid. Kusepõie tühjendamine on valus; valu ilmneb sageli põie piirkonnas ilma põhjuseta.

Kui kasvaja asub kusejuhade sisenemiskohas, võib kartsinoom takistada uriini voolu nii, et ilmneb uriinipeetus. Sel juhul kurdavad patsiendid kubemevalu. Uroteeli kartsinoom põhjustab sümptomeid, mis on sarnased põieinfektsiooniga. Sel põhjusel on oluline, et need sümptomid põdevad inimesed, kes on vanemad kui 40 aastat, pöörduksid arsti poole, et uroteeli kartsinoom oleks välistatud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst mitte ainult ei kontrolli patsiendi haiguslugu, vaid proovib leida ka kusepõies vähkkasvajaid, tehes põhjaliku kõhuuuringu ja jälgides sümptomeid. Selleks kasutab ta ultraheli, mille abil saab tuvastada kudede muutusi. Tsüstiidi välistamiseks saavad arstid kasutada vere- ja uriinianalüüse.

On oluline, et kusepõie sisekülge uuritaks endoskoopilise protseduuri abil. Uurimise käigus võetakse ka koeproovid (biopsia), mille eesmärk on seejärel saada teavet uroteeli kartsinoomi olemasolu kohta. Kui kahtlustatav diagnoos on õige, viiakse läbi täiendavad uuringud. Seejärel peab arst määrama uroteeli kartsinoomi ulatuse. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil on võimalik kindlaks teha kasvaja arengujärk.

Seejärel jagab arst uroteeli kartsinoomi TNM klassifikatsiooni järgi, mille abil kontrollitakse ja dokumenteeritakse kasvaja suurus, kõik metastaasid ja lümfisõlmede osalus. Kui kasvaja on juba sügavat kudet mõjutanud, on prognoos negatiivne. Ligikaudu 70 protsendil kõigist juhtudest avastatakse uroteeli kartsinoom varases staadiumis, nii et täielik taastumine on võimalik; kui kogu kasvaja eemaldatakse, on patsiendil võimalus haigus üle elada.

Tüsistused

Kuna uroteeli kartsinoom on vähk, võib see halvimal juhul põhjustada haigestunud inimese surma. Seetõttu sõltuvad ka muud tüsistused ja kaebused suuresti kasvaja täpsest vormist. Sel põhjusel pole üldine prognoos tavaliselt võimalik.

Mõnikord kannatavad kannatanud verise uriini käes. See sümptom võib mõnedel inimestel põhjustada ka paanikahoo. Urineerimine on seotud ka valuga. Kusepõis ise võib ilma konkreetse põhjuseta haiget teha. Valu levib sageli küljele, nii et uroteeli kartsinoom piirab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt.

Kui metastaasid on juba moodustunud, pole uroteeli kartsinoomi ravi enam võimalik ja asjaomane inimene sureb enneaegselt. Mõnel juhul saab kasvaja eemaldada operatsiooni teel. Tüsistusi pole, kuid haiged kannatavad jätkuvalt neerupuudulikkuse all ja vajavad doonori neeru või dialüüsi. Uroteeli kartsinoom vähendab oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Uroteeli vähki peab alati ravima arst. See on raske haigus, mis halvimal juhul võib põhjustada ka asjaomase inimese surma. Seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole. Uroteliaalse vähi korral tuleb arstiga nõu pidada, kui asjassepuutuval isikul on verine veri. See kaebus võib esineda ka juhuslikult.

Lisaks on urineerimine iseenesest seotud tugeva valuga, nii et mõnel juhul kannatavad ka kannatanud inimesed psüühikahäirete või depressiooni all. Lisaks võib valu küljel või alakõhus näidata uroteeli kartsinoomi. Eriti üle 40-aastased patsiendid peaksid nende sümptomitega arstiga nõu pidama, et uroteeli kartsinoomi oleks varakult võimalik tuvastada ja eemaldada. Edasine ravi sõltub kasvaja ulatusest. Haigus võib põhjustada ka haigestunud inimese eluea lühenemist.

Teraapia ja ravi

Ravi sõltub peamiselt kasvaja ulatusest. Kui kasvaja on juba jõudnud põie seina või on end ümbritsevasse koesse pesitsenud, räägib arst kaugele jõudnud staadiumist. Siiski on võimalik, et kasvajaid, mis on levinud ainult põie limaskestale, saab eemaldada endoskoopiliselt - patsiendi kusiti kaudu.

Seda ravi nimetatakse transuretraalseks elektroreaktsiooniks (TUR). Kuid seda meetodit kasutatakse ainult pindmiste kasvajate korral. On oluline, et kusepõis pärast seda loputaks. Kasvaja taandarengut saab ära hoida immuunsuse või kemoterapeutiliste ainete abil. Kasvajad, mis on juba kasvanud otse kusepõie lihasesse, tuleb koos põiega eemaldada.

Seejärel saab patsient kunstliku kusepõie, mis koosneb peensoolest ja kusiti. Selle variandi abil on võimalik patsienti ravida. Kui aga põit pole võimalik eemaldada ega sobivat asendust moodustada, kuna tegemist on hooldust vajava patsiendi või neerupuudulikkusega inimesega või ka patsiendiga, kellel juba on kusejuhas kasvaja, juhitakse uriin läbi kõhuseina ( lühikese soolestiku kaudu) sekreteeritakse otse kotti.

Mõnel juhul võib kusepõie osaline eemaldamine olla ka edukas. Samuti on olemas nn kombineeritud keemiaradioteraapiad. Seda teraapiat viiakse läbi ainult valitud patsientidel. Kui see on metastaatiline uroteeli kartsinoom, saab arst kasutada kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamiseks keemiaravi.

Kiiritus - see tähendab kiiritusravi - viiakse tavaliselt läbi ainult enne kirurgilist protseduuri; Mõnikord võib järelravi osana kasutada ka kiiritusravi.

ärahoidmine

Uroteeli kartsinoomi ennetamiseks on oluline loobuda kõigist riskifaktoritest - näiteks suitsetamine. Ennekõike peaksid kantserogeensete ainetega tegelevad inimesed tuginema oma kaitsemeetmetele ja tegema regulaarselt ennetavaid uuringuid. On oluline, et kusekive ja kõiki kuseteede nakkusi ravitaks järjepidevalt, nii et ei esineks kroonilist haiguse kulgu, mis mitte ainult ei provotseeri limaskesta rakke, vaid soodustab mõnikord ka uroteeli kartsinoomi teket.

Järelhooldus

Pärast uroteeli kartsinoomi tegelikku ravi alustatakse järelhooldusega. Keskendutakse võimaliku retsidiivi õigeaegsele tuvastamisele. Sel põhjusel tehakse kontrolle lühikese intervalliga. Nende hulka kuuluvad regulaarsed ultraheli ja uriinianalüüsid.

Kusepõie säilitusravi korral kasutatakse ka tsüstoskoopiat (põie peegel). Kui on läbi viidud radikaalne tsüstektoomia, järgnevad sellised pildistamistestid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kui pikema aja jooksul ei esine ebanormaalseid leide, võib üksikute uuringute vahelisi intervalle pikendada.

Pärast tsüstektoomiat ja uriini ümbersuunamist on vajalik järelravi, mis kohandub patsiendi erivajadustega. Siiski peetakse seda kasulikuks alles siis, kui kaasnev keemiaravi on lõppenud. Taastusravi kontekstis on fookuses postoperatiivsed funktsionaalsed häired.

Nende hulka kuuluvad peamiselt põie tühjendamise häired, uriinipidamatus, urostoomiga tegelemine ja halvenenud seksuaalfunktsioon. Vanemate patsientide puhul kohandavad terapeudid ravi vastavalt nende füüsilistele ja vaimsetele võimetele. Töötavad patsiendid peaksid saama naasta tööle.

Kui pärast uroteeli kartsinoomi ravi ilmub jalgadele lümfödeem, antakse haigestunud isikule spetsiaalsed kompressioonsukad või elastsed mähised. Lümfisüsteemi käsitsi äravool on abiks ka lümfotseele välistamise korral. Järelhoolduse osana keskendutakse tavaliselt patsiendi elukvaliteedile. Muu hulgas saab täita elukvaliteedi küsimustikke.

Saate seda ise teha

Uroteeli kartsinoom on seotud erinevate sümptomitega. Patsiendid saavad neid sümptomeid leevendada iseseisvalt, järgides tervislikku eluviisi ja rakendades mõnda toetavat meedet.

Kõigepealt on soovitatav muuta oma dieeti, sest kartsinoomid põhjustavad seedetrakti kaebusi, nagu maoärritus või kõrvetised. Kohandatud dieet vähendab sümptomeid, leevendades kõhtu ja suurendades heaolu. Lisaks varustab vitamiinide ja mineraalidega rikas dieet keha kõigi uroteeli kartsinoomi vastu võitlemiseks vajalike ainetega. Kusepõie või kuseteede valu korral võivad aidata lihtsad kodused abinõud, näiteks jahutavad või kuumad kompressid, massaažid ja valuvaigistavate õlide ja salvidega hoolitsused. Piisav uni pärsib valutunnet. Need kannatanud pööravad tähelepanu hästiventileeritavale magamistoale, et öine uni oleks rahulik.

Samal ajal aitab tähelepanu hajutamine valu unustada. Patsiendid saavad tegeleda oma hobidega või veeta aega koos teiste inimestega. Vestlused teiste mõjutatud inimestega on eriti vabastavad. Sobivateks kontaktpunktideks on näiteks eneseabigrupid või Interneti-foorumid. Haiged inimesed võivad sealt leida mõttekaaslasi, kes võivad anda väärtuslikke näpunäiteid uroteeli vähiravi tõhusaks toetamiseks.