Nagu Angioskoopia See on veresoonte virtuaalne, otsene või endoskoopiline vaade, eriti uuritakse sapiteid või veresooni.
Mis on angioskoopia?
Angioskoopia on diagnostiline protseduur, mille abil veresooni saab otse või kaudselt vaadata. Seda terminit kasutatakse peamiselt veresoonte endoskoopiliseks uurimiseks.
Sõltuvalt tehnoloogiast eristatakse tavapärast angioskoopiat, milles veresooni jälgitakse otse visuaalselt spetsiaalse kateetri abil, virtuaalset angioskoopiat, mis näitab veresooni 3D-s, ja kapillaarmikroskoopiat, mille abil saab uurida pinna lähedal asuvaid vere kapillaare.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tavalises angioskoopias kasutatakse miniatuurset kateetrit, millel on fiiberoptika või valgusallikas. Kateeter viiakse vastavasse veresoonde läbi veresoonte sisselõike juhttraadi ja kesta kaudu, mille järel ka angioskoop on ettepoole suunatud.
See on ühendatud kaameraga, mis salvestab pilte veresoontest. Soolalahusega loputamine tagab laevade siseseinte selge ülevaate. Tavalise angioskoopia abil saab hinnata veresoonte seinte aterosklerootilisi muutusi ja veresoonte stenoose. Angioskoopia jaoks sobivad hästi järgmised vaskulaarsed piirkonnad:
- Vaagna jalgade arterid
- Vaagna jalgade veenid
- Koronaararterid
- Dialüüs mandub
Laeva homogeenseks valgustamiseks on vaja äärmist valguse intensiivsust. Siin kasutatakse peamiselt ksenoonist aurulampe, kuna ebapiisav valgustus võib pildi kvaliteeti resolutsiooni, teravussügavuse või värvi osas märkimisväärselt kahjustada. Sisekateetris on umbes 3000 klaaskiudu, mille kaudu valgus suunatakse seejärel kateetri otsa.
Väline kest võimaldab sisemist kateetrit edasi-tagasi liigutada, et oleks võimalik kontrollida veresoone seinu ja valendikku. Kateetri otsal on lääts, mis laiendab vaatevälja 45 kraadi. Videodokumentatsioon on oluline, et oleks võimalik salvestada hõljuvaid naastude või trombide olemasolu. Lisaks saab stseeni pärast angioskoopiat mitu korda vaadata. Kateeter suunab angioskoobi otse uuritavasse kahjustusesse, kahjustamata anuma seinu.
See tagab ka maksimaalse loputusvoolu ja optimaalse nähtavuse. Kui tuleb uurida pärgarterite siseseinu, siis räägitakse pärgarteri angioskoopiast. Koronaarangioskoop sisestatakse arteriaalsesse süsteemi brahhiaalarteri või reiearteri kaudu ja viiakse juhttraadi abil vastavasse pärgarterisse. Seejärel sulgete anuma umbes 30 sekundiks oklusiooniballooniga ja loputage seda optika liigutamiseks sooja Ringeri laktaadilahusega. Samal ajal salvestatakse pildijada kõvakettale või videole, kuni saada on piisavalt sisukat pildimaterjali.
Koronaarangioskoopia abil saab vaadata veresoonte siseseinu ja hinnata võimalikke muutusi. Selle uurimismeetodi abil hinnatakse peamiselt koronaarkahjustuste pinna morfoloogiat. Näiteks võite eristada valget ja kollast naastu ja teha avalduse PTCA (pernakaalne transluminaalne koronaarangioplastika) õnnestumise kohta. Angioskoopia abil saab uurida ka sapiteid. See võimaldab visualiseerida sapiteede või pankrease kanali, et tuvastada sapipõie, maksa või kõhunäärme patoloogilised muutused varases staadiumis ja valida sobiv ravimeetod.
Kolangioskoopia tehakse näiteks kolangiidi, kahtlaste kasvajate, papillaarstenoosi, kanalikanalite või seletamatu kollatõve diagnoosimiseks. Selle kontrolli vormi tegi võimalikuks ema-beebi endoskoopia arendamine ja kolangioskoobi (beebi endoskoop) kasutuselevõtt. Kolangioskoopia osana lisab uurija kõhunäärme- või sapijuhadesse kaameraga väga õhukese endoskoobi, mis võimaldab limaskesta visuaalselt uurida. Tänapäeval kasutatakse kolongioskoopiat täiendava diagnostilise meetodina muudele meetoditele nagu MRI, CT või ultraheli. Võimalikud kasutusalad on äärmiselt mitmekesised ja võimaldavad lisaks visuaalsele diagnostikale teha ka biopsiat ja sihipärast ravi sapiteede piirkonnas.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kateetri miniaturiseerimine on angioskoopia teostamise palju lihtsamaks teinud. Teoreetiliselt võib angioskoopiat läbi viia ükskõik millises arteriaalses või venoosses veresoones. Kuid laeva läbimõõdu tõttu on ka piiranguid. Alumine piir on läbimõõduga 1mm, rakendusvahemiku ülemist piiri piiravad valgustatavus ja valguse intensiivsus.
Laevad läbimõõduga 2–8 mm on ideaalsed. Anoskoopia muutub keerukaks, kui veresoon keerleb väga tugevalt. Kui angioskoopi kasutatakse õigesti, ei esine tavaliselt veresoonte perforatsioone ega aneurüsme. Kuid nn klapid tekivad sageli edasi-tagasi liikumise tõttu. Kuid on ka mitmeid riske, mis muudavad kolangioskoopia keerukaks või võimatuks. Nende hulka kuuluvad kõrge kvaliteediga stenoosid, sapiteede striktuurid või eelnev kirurgiline sekkumine mao piirkonnas. Cholangioskoopia korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- väike verejooks
- Kõhuvalu, mis kestab üle päeva
- gaasi liigne kogunemine seedetraktis
- kerge pankreatiit
- Cholangiit (sapijuhade põletik)
- perforatsioon
Pärgarteri angioskoopiat peetakse väga ohutuks uurimismeetodiks. Tüsistused on pigem üksikjuhud, mis võivad hõlmata ägedat müokardi infarkti või ägedat vaskulaarset oklusiooni. Koronaarsed oklusioonid võivad põhjustada ka EKG muutusi või stenokardia sümptomeid.
