Bacitracin

Bacitracin on antibiootikum, mis pärsib mõne bakteri rakuseina sünteesi. On tõestatud, et ravim on efektiivne grampositiivsete bakterite ja Neisseria vastu.

Mis on bacitracin?

Bacitratsiin on ravim polüpeptiidsete antibiootikumide klassist. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse bakteriaalsete nakkushaiguste raviks. Koos algloomade põhjustatud haiguste, viiruste, usside ja seente vastaste ainetega moodustavad nad infektsioonivastaste ravimite rühma.

Polüpeptiidsed antibiootikumid toimivad otse bakteri rakumembraanis. Lisaks bakitratsiinile kuuluvad polüpeptiidide antibiootikumide hulka ka polümüksiinid ja tyrotriciin.

Bacitracini toimeaine ekstraheeritakse patogeenist Bacillus subtilis. Bacillus subtilis on Bacillaceae perekonna bakter.

Farmakoloogiline toime

Batsitratsiin mõjutab teatud bakterite rakuseina struktuuri. Bakterite rakusein koosneb orgaanilistest polümeeridest. See asub väljaspool raku plasmamembraani. Polüpeptiidne antibiootikum moodustab kompleksi undekarenüüldifosfaadiga. Undecaprenyl difosfaat on kandja lipiid, mis osaleb gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite rakuümbrise sünteesis. Kompleksi moodustumine pärsib teist lipiidikandjat, baktoprenooli. Bakterid vajavad seda ainet suhkru molekulide transportimiseks, mida kasutatakse bakteriaalse mureiini kihi jaoks.

Mureiini tuntakse ka kui peptidoglükaani. Peptidoglükaani kest on bakterite stabiliseerimiseks. See loob vastukaalu bakteri sisemuses leiduvale osmootsele rõhule. Kui mureiini kiht on lahustunud või ei suuda seda korralikult koguneda, lõhkeb bakter.

Bacitratsiin on seetõttu bakteritsiidne antibiootikum. Bakteritsiidsed antibiootikumid võivad põhjustada patogeenide rakusurma. Bakteriostaatilised antibiootikumid pärsivad aga ainult bakterite kasvu ja paljunemist. Kuid nad ei saa uinuvaid patogeene tappa.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Bacitracin on saadaval ainult salvi kujul. Seda rakendatakse nakatunud nahapiirkondadele. Bakitratsiini kasutamise näidustused on infektsioonid grampositiivsete patogeenidega. Grampositiivsed patogeenid on bakterid, mida saab niinimetatud grammipleki abil siniseks värvida. Vastupidiselt gramnegatiivsetele bakteritele on grampositiivsetel bakteritel mureinist selgelt väljendunud peptidoglükaani kiht. Neil pole täiendavat välimist rakumembraani.

Tuntud gram-positiivsed patogeenid on stafülokokid ja enterokokid. Stafülokokid on sfäärilised bakterid, mis võivad paljuneda nii aeroobselt kui ka anaeroobselt. Patogeenid nagu Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus capitis või Staphylococcus hominis kuuluvad stafülokokkide hulka. Enterokokke tuntakse ka kui D-rühma streptokokke. Neid esineb suurel hulgal loomade ja inimeste soolestikus. Enterokokid ei ole üldiselt väga patogeensed. Kuid nad on sageli seotud segainfektsioonidega.

Enterokokkide või stafülokokkide põhjustatud infektsioonid, mida ravitakse bakitratsiiniga, hõlmavad väliskõrva infektsioone. Sellise välise keskkõrvapõletiku korral on väliskõrvakanali piirkonnas nahk põletik. Bacitratsiini kasutatakse ka silma salvidena silmapõletiku korral. Sinusinfektsiooni saab ravida ka bakitratsiiniga. Vajadusel võib salvi profülaktiliselt rakendada ka pärast operatsioone haavadele. See võib nakkusi vältida.

Riskid ja kõrvaltoimed

Batsitratsiini ei tohi kasutada viirusnakkuste, seenhaiguste ega tuberkuloossete infektsioonide korral. Kõrvapõletik, mis on seotud kuulmekile perforatsiooniga, on samuti vastunäidustused. Samuti on vastunäidustused sarvkesta haavandid ja stroomakahjustused.

Batsitratsiini kasutamisel võivad tekkida kohalikud reaktsioonid allergilise kontakt-ekseemi kujul. Allergiline kontaktne ekseem on IV tüüpi allergia põhjustatud nahapõletik. Kokkupuude salvi allergeeniga sensibiliseerib patsiendi T-lümfotsüüte. Kui antibiootikumi salvi uuesti rakendatakse, moodustub põletikuline nahakahjustus viivitusega üks kuni kolm päeva.

Äge vormil on neli etappi. Mõjutatud nahapiirkonnad on algselt väga punased ja paistes. Siis moodustuvad vesiikulid ja pustulid. Need lõhkevad ja lenduvad tavaliselt väga kiiresti. Pärast kuivamist tekivad purunenud villidest koorikud ja / või soomused. Batsitratsiini korduva ärrituse korral ekseem ei parane, vaid muutub krooniliseks. Tüsistuseks võib olla viiruste või teiste bakteritega superinfektsioon.