Kujutise protseduur on üldnimetus erinevate diagnostiliste meetodite kohta meditsiinis. Sageli kasutatavad pildiprotseduurid on röntgenprotseduur ja ultraheli diagnoosimine.
Mis on pildistamine?
Peaaegu kõigis meditsiinilistel erialadel kasutatakse patsiendi elundite ja kudede struktuuride kujutamiseks mitmesuguseid aparaadipõhiseid pildiprotsesse. Saadud kahe- või kolmemõõtmelised pildid pakuvad olulist teavet haiguste diagnoosimiseks. Seetõttu on diagnostilistest kuvamismeetoditest saanud tänapäeva meditsiini asendamatu osa.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Wilhelm Conrad Röntgen avastas röntgenikiirguse - suure energiatarbega elektromagnetilise kiirguse - juba 1895. aastal ja seda on sellest ajast alates kasutatud haiguste diagnoosimisel. Tänapäeval mängib radioloogia olulist rolli õnnetushaiguste meditsiinis ja kopsuhaiguste diagnoosimisel. Röntgenkiirguse kiirgusallikana kasutatakse nn röntgentoru. Kiirgus väljub röntgeniaparaadist ja tabab röntgenifilmi või moodsamas radiograafias röntgenkiirte filmi või elektroonilisi andureid. Siin luuakse tegelik röntgenipilt.
Patsient seisab röntgeniaparaadi ja röntgenifilmi vahel. Röntgenikiirgus tabab patsiendi keha ja imendub sinna erineva ulatusega, sõltuvalt vastava koe olemusest. Kiirgus see osa, mis on kehasse tunginud ja mida pole absorbeeritud, tabab röntgenkiirt. Erineva neeldumise ja seega ka röntgenifilmil ilmuvate varjude ja valguse tõttu on võimalik saada kehaehituse pilte. Radioaktiivsed koed, näiteks luud, lasevad läbi ainult väikese koguse kiirgust. Röntgenifilm on ainult pisut mustaks värvitud ja luud on röntgenipildil heledad. Sageli antakse patsientidele enne röntgenograafiat kontrastaine. Sel moel saab nähtavaks teha ka konstruktsioone, mida on muidu keeruline piiritleda.
Kompuutertomograafia on kaasaegne röntgenmeetod. Selle pildiprotseduuri ajal tehakse keha kihtide kaupa röntgenpildis. Seejärel loob arvuti kere ristlõike pildi. Sisukama pildi saamiseks kasutatakse siin ka kontrastaineid. Kompuutertomograafia oluline rakendusala on neuroloogiline diagnostika. CT kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse kasvajat, traumaatilist ajukahjustust või insuldi. Kompuutertomograafiat kasutatakse ka teadaoleva vähi korral metastaaside otsimiseks.
Teine kuvamismeetod on magnetresonantstomograafia, tuntud ka kui tuumakeerutus või lühidalt MRI. MRT võimaldab ka kihilist esitust, kuid ei kasuta ioniseerivat kiirgust, vaid põhineb tuumamagnetresonantsi põhimõttel. Magnetresonantstomograafia põhineb paaritu arvu prootonite või neutronite aatomituumade spinnil. Need aatomituumad pöörlevad iseseisvalt ja neil on nn spinn. See füüsiline omadus muudab nad magnetiliseks. Normaalses olekus on need keerutused häiritud. Kui aga MRT-s kasutatakse tugevat magnetvälja, joonduvad kõik aatomituumad paralleelselt. Aatomituumade joondust häirivad lühikesed kõrge sagedusega impulsid.
Algsesse olekusse naastes kiirgavad aatomituumad elektromagnetilisi laineid, mida registreerivad spetsiaalsed andurid. Nendest elektromagnetilistest lainetest loob arvuti seejärel hinnatava pildi, mis näitab keha struktuure kihtidena. MRI on peamiselt kasutatakse kesknärvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Ultraheli diagnostika, tuntud ka kui sonograafia, põhineb asjaolul, et ultraheli imendub osaliselt ja osaliselt inimkudedes. Ultrahelilained genereeritakse muunduri poolt ja saadetakse lühikese intervalliga või pideva heli kujul. Häirivate õhusildade vältimiseks kasutatakse geeli, mis on ülekandekeskkond. Kudedest peegelduvad helilained korjatakse anduri poolt kajaloodina. Kujutis luuakse ultraheliseadmes edasisel elektroonilisel töötlemisel.
Sonograafiat kasutatakse diagnostilise vahendina peamiselt kilpnäärmehaiguste, kõhuhädade korral ja südant mõjutavate haiguste selgitamiseks. Sünnieelne hooldus toimub ka ultraheli abil. Ultraheliravi ajal kiirgust ei teki. Lisaks on läbivaatus valutu. Sonograafia variatsioon on Doppleri meetod. Siin saadab ultrahelipea pidevalt laineid. Kui need tabavad liikuvaid pindu, nt. Lained peegelduvad vererakkude rakuseinal. Kui edastatud ja peegeldunud lained kohtuvad, tekib heli. See tehakse võimenduse kaudu kuuldavaks. Doppleri protseduuri kasutatakse näiteks raseduse ajal. Protseduuri kasutatakse lapse südametegevuse jälgimiseks. Doppleri ultraheli kasutatakse ka veresoonkonna meditsiinis, et testida arterite või veenide voolutingimusi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Röntgenprotseduur on kehale kõige kahjulikum pildindusprotseduur. Radioloogia kiirgusdoosid on üsna madalad, kuid korduvad röntgenpildid võivad lühema aja jooksul kahjustada. Ligikaudu poolteist protsenti vähijuhtudest on väidetavalt tingitud röntgendiagnostika kiirgusest. Spetsiaalse ajakirja "Vähk" uuring teatas, et regulaarse röntgenuuringuga hambaarstil suureneb ajukasvaja tekkimise oht märkimisväärselt.
Lastel suurenes hamba röntgendiagnostika tulemusel ajukasvaja risk viis korda. Teadlased nõustuvad, et röntgenikiirgus, sealhulgas kompuutertomograafia, peaks olema minimaalne. Sel eesmärgil võeti Saksamaal kasutusele röntgenipass. Siia sisestatakse kõik patsiendi röntgenuuringud, et vältida mõttetuid ja dubleerivaid uuringuid. Röntgenikiirgus on absoluutselt vastunäidustatud rasedatele, kuna need võivad kahjustada loodet. Magnetresonantstomograafia ja ultraheli juhitakse ilma kiirguseta ja seetõttu peetakse neid hästi talutavaks.
