Apenditsiit

A Apenditsiit või pimesoolepõletik on pimesoole või lisa põletik. Apenditsiidi tüüpilisteks tunnusteks on tugev kõhuvalu või kõhuvalu jalgade üles tõmbamisel, hüppamisel või surve rakendamisel.

Mis on pimesoolepõletik?

Apenditsiit on bakterite põhjustatud pimesoolepõletik. Eriti põhjustab see pimesoole piirkonnas bakteriaalset põletikku. Liide ise on umbes pöidla pikkune ja lõpeb nagu ummik jämesooles. Apenditsiidi korral on see kahe kuni kahekümne sentimeetri pikkune pimesool (nimetatakse ka pimesoolepõletikuks).

Apendikside piirkonnas on suur hulk lümfisõlmi. Bakteriaalse infektsiooni või põletiku korral paisuvad need lümfisõlmed ja pimesool laieneb tohutult. Apenditsiit on suhteliselt tavaline ja oli keskajal vaevalt ravitav, nii et haiged surid selle tagajärjel sageli.

Praegu põeb pimesoolepõletikku umbes seitse protsenti Saksamaa elanikkonnast. Eriti lapsed ja noored täiskasvanud (vanuses kümme kuni kolmkümmend) võivad pimesooleinfektsiooni saada. Kuid ka rasedatel on pimesoole väljaarendamine haruldane.

põhjused

Apenditsiidi põhjused on mitmekesised. Kõige tavalisem põhjus on lisa (lisa) ummistus. Eriti kui rooja või väljaheide on kõva ja teraline, võib see põhjustada pimesoole sissepääsu ummistumist. Fekaalide raskuse tõttu võib pimesool ka pandla tekkida ja pikaajaliselt põletikuliseks muutuda.

Teine põhjus on ussid või parasiidid. Kuigi neid esineb harvemini, areneb neil pimesoole piirkonnas kiiresti põletik. Liimid soole seintel on sama haruldased. Nagu juba märgitud, on selle põhjustajaks mis tahes kujuga võõrkehad. Nende hulka kuuluvad üldtuntud ja tüüpilised kirsikivid ja muud koored puuviljad.

Lõpuks tuleks põhjusena nimetada erinevate bakterite põhjustatud põletikku. Selle jaoks on teada enterokokid, E. coli bakterid või Proteus bakterid. Nad süütavad lisa ilma sulgumist või purunemist vajamata. Soolepõletik on samuti väga haruldane Crohni tõve korral, mis võib samuti põhjustada pimesoolepõletikku.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Apenditsiidi esimesteks tunnusteks on tavaliselt mittespetsiifiline valu mao- ja naba piirkonnas. Veidi hiljem ilmnevad nad üha paremas alakõhus torkides või tõmmates. Tavaliselt põhjustab pimesoolepõletik kõndimisel või hüppamisel valu, mistõttu panevad arstid diagnoosimiseks patsiendid hüppama ka paremal jalal.

Valu leevendamiseks tõmbavad haiged paremat jalga kõhu poole; arstid nimetavad seda lonkavaks. Valu ja põletiku tõttu on kõhupiirkond pinges ja reageerib rõhule tugeva valu korral. Lisaks valule on kehatemperatuuri tõus cica-ni 39 kraadini, mõnikord suurenenud pulss ja higistamine.

Apenditsiidile on tüüpilised tõsised temperatuurierinevused kaenlaaluses ja pärakus. Valuga võib kaasneda isutus, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid võivad olla lastel raskemad kui täiskasvanutel. Tavaliselt tunnete tugevat iiveldust ja valu ulatub üle kogu kõhu.

Eakatel võivad sümptomid olla vähem rasked ja seetõttu pole need hõlpsasti äratuntavad. Neil on palavik harva. Rasedatel naistel ilmneb valu sageli ebaharilikes piirkondades kõhu suuruse tõttu, mõnikord isegi seljaosas. See raskendab diagnoosimist.

muidugi

Apenditsiidi kulg sõltub sellest, kas see tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Kui äge pimesoolepõletik jääb ravimata, võib see põhjustada isegi surma. Sellegipoolest ravitakse peaaegu kõiki juhtumeid haiglas, nii et tõsiseid tüsistusi ei saa peaaegu kunagi eeldada.

Kui pimesoolepõletikku ei ravita või pimesoolt ei opereerita, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused:

• Soole või pimesoole perforatsioon. Kui lisa puruneb, toimub perforatsioon. Roojajäägid jaotatakse kõhu sisemusse, mis võib seejärel põhjustada edasist põletikku või mürgitust. Samuti võib see põhjustada kõhukelme põletikku ja massiivset mäda moodustumist (abstsessid).

• Kui soolesulgus püsib, võib soolehalvatus sisse lülituda. Kui väljaheidet või väljaheiteid ei saa erituda täiendava toidutarbimise korral, tekivad ka soolestiku perforatsioonid.

Tüsistused

Apenditsiit või pimesoolepõletik (pimesoolepõletik) võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pimesoole bakteriaalne põletik võib põhjustada selle punaseks muutumist ja turset. Lisaks koguneb palju mäda. Kui seda ei eemaldata, on oht, et see võib lõhkeda ja läbi murda (perforatsioon).

Mäda valab kõhu ja võib nakatada teisi kõhuorganeid, näiteks kõhukelme (peritoniit). Abstsessid võivad moodustuda ka kõhus, mis põhjustab tugevat kõhuvalu ja ebamugavustunnet. Lisaks võib soolestikku halvata, soolte lihased ei tööta enam korralikult ja toidusisaldust enam ei veeta, mille tulemuseks on soolesulgus (paralüütiline iileus).

Ravimata jätmise korral võib see põhjustada sooleseina rebenemist, mis võib samuti muutuda põletikuks. Soolestikus suurenenud rõhk surub ka anumaid. See põhjustab soolesektsiooni ebapiisavat varustamist, mis võib surra. Lisaks saab kopse suruda, mis häirib hingamist.

Samuti on häiritud ainevahetus, nii et keha kaotab palju vedelikke ja elektrolüüte. Põletikulise soolehaigusega (Crohni tõbi) põdevatel patsientidel võivad pimesoole ja teiste soolteosade, mida nimetatakse fistuliteks, vahelised ühendused, mis muudab operatsiooni raskemaks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui esmakordselt kahtlustatakse pimesoolepõletikku, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see võib eluohtlik olla. Niipea, kui mõjutatud isikud märkavad isutus, iiveldust ja oksendamist, on vajalik tegutsemine. Apenditsiiti seostatakse sageli kõhulahtisuse ja oksendamisega. Neid sümptomeid tuleb alati selgitada koos kaasasündinud kõhuvaluga. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui märkate kaetud keelt ja kõrget palavikku.

Eriti laste ja vanemate inimeste puhul on soovitatav pimesoolepõletiku kahtluse korral viivitamatult reageerida. Nendel patsientidel on sümptomid tavaliselt nõrgemad ja neid ei saa täpselt hinnata. Rasedad naised peaksid otse arstiga nõu pidama, kuna pimesool raseduse tõttu nihkub ja raskendab diagnoosi.

Valu on algselt märgatav naba ümbritsevas piirkonnas. Järgmise kaheteistkümne tunni jooksul levivad sümptomid paremas alakõhus. Hiljemalt pärast nende sümptomite tekkimist pöörduge arsti poole. Kõik, kes tunnevad vibratsioonivalusid ka jooksmise ja hüppamise ajal, ei peaks muretsema arsti külastamise pärast.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Apenditsiidi tüüpiliste sümptomite ilmnemisel (tugev kõhuvalu, kõhuvalu jalgade tõmbamisel ja pärast survet) tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ägedatel juhtudel ei tohiks vältima kiirabi kutsumist.

Apenditsiidi kahtluse korral võetakse asjaomane isik haiglasse. Selle aja jooksul ei lubata patsiendil midagi süüa, vastasel juhul võivad üldnarkoosi ajal operatsiooni käigus tekkida komplikatsioonid. Pimesooleoperatsiooni käigus eemaldatakse seejärel põletikuline pimesool. Mida varem see juhtub, seda kiirem paranemine või taastumine on võimalik.

Varem tehti seda pimesooleoperatsiooni kõhu sisselõike abil. Selle tagajärjel tekkisid sageli haavainfektsioonid. Tänapäeval hakatakse üha enam kasutama pimesooleoperatsiooni invasiivse kirurgilise meetodiga.

Endoskoop sisestatakse läbi pisikese lõike või liite lähedal oleva ava. Selle võtmeaukude operatsiooni eeliseks on pimesoolepõletiku kiirem tuvastamine ja suurte haavade tekitamine. Lisaks võib läbi viia täiendavaid uuringuid või diferentsiaaldiagnoose.

Outlook ja prognoos

Paljude arstide jaoks on pimesooleoperatsioonid rutiinne protseduur. Ainult diagnoosimise aeg otsustab, kas pimesoolepõletik on potentsiaalselt kahjutu või ähvardav. Kui põletikuline pimesool eemaldatakse täielikult, ei jää tavaliselt olulisi tagajärgi. Kui tegelik põhjus tuvastatakse liiga hilja, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

Soole perforatsiooni korral väljuvad väljaheited, bakterid ja mäda hapra soolestiku kaudu ümbritsevasse kõhuõõnde. Otsese tagajärjena põhjustab see kõhukelme äärmiselt valulikku ja kiiret põletikku (peritoniit). Kõhupiirkond kõveneb lühikese aja jooksul pärast juhtumit ja kogu kõhupiirkonnas ilmneb tasane valu tunne.

Eluohtlikku seisundit peetakse teravaks hädaolukorraks ja patsiendi surma saab ära hoida ainult kiire sekkumisega. Isegi ilma läbimurdeta, kaugelearenenud staadiumides, võivad soolestiku kaugemates sektsioonides moodustuda mädanikud abstsesside kujul. Pikaajaline põletik ja piiratud või isegi blokeeritud soole aktiivsus muudavad taastumisprotsessi raskemaks.

Mõnel juhul kaob valu paremas alakõhus iseseisvalt ilma arsti poole pöördumata. Kerge pimesoolepõletik jätab kahjustatud piirkondadesse siiski armistunud koe ja mügarikud. See soole pinna muutus võib provotseerida uue põletiku tekkimist, kui see on ebasoodne ja põhjustab ka funktsionaalseid häireid. Pärast pimesoole edukat eemaldamist tapab antibiootikumravi jäägid, sõltuvalt pimesoolepõletiku raskusest.

Tavaliselt saavad patsiendid päev pärast ravi lõppu jälle tahket toitu juua ja süüa. Niinimetatud Douglase mädanik võib aga tekitada vajaduse moodustada äsja tekkinud mäda nädal pärast operatsiooni.

Järelhooldus

Ohutuse tagamiseks tuleb kerge pimesoolepõletik või ärritus märgistada kui ravitud või mitte vajada järelkontrolli teel operatsiooni. Enamikul juhtudest toimub äge pimesoolepõletik teist tüüpi järelkontrolli teel. Kui põletik on juba kaugele arenenud, tuleb põletikuline pimesool kirurgiliselt eemaldada. Kuna äge pimesoolepõletik võib põhjustada pimesoole rebenemist ja selle sisu tühjendamist, sealhulgas mäda kõhus, on operatsioon edasijõudnute staadiumis tavaliselt vältimatu.

Operatsioonijärgses järelhoolduses ei tagata mitte ainult haavade hooldust. Laporoskoopiliselt teostatud operatsioonid võivad põhjustada ka valulikke tagajärgi nagu verevalumid kõhus. Teid raviv arst peab silma peal hoidma suurematel verevalumitel. Lisaks võib põletik olla juba edenenud. Tuleb jälgida, et see poleks haaranud ka ümbritsevat kudet.

Armivalu pärast põletikulist ja eemaldatud pimesoolt võib esialgu olla kõva lihaste lõhenemise tõttu märkimisväärne. Seetõttu tuleks hiljuti opereeritud patsienti teadvustada asjaolule, et ta peab seda pikka aega rahulikult võtma. Ta on tavaliselt haiguslehel. Järelhooldus tagab, et ei esine haavainfektsioone ega sisemisi põletikulisi protsesse.

Samuti on olemas teatavad sellest tulenevad riskid. Pimesoole kirurgiline eemaldamine võib põhjustada hilisemaid emakaväliseid rasedusi, suurenenud käärsoolevähi riski või operatsioonijärgset soolesulgust.

Saate seda ise teha

Järgmiste eneseabimeetmete osas viidatakse selgesõnaliselt, et pimesoolepõletik võib olla meditsiiniline hädaolukord ja seda peab ravima arst.

Kuid kaebusi saab vähendada eneseabimeetmete abil. Vannina kasutatav riitsinusõli võib lõdvendada olemasolevat kõhukinnisust ja vältida põletikulisi protsesse. Suukaudne allaneelamine võib stimuleerida soolestiku liikumist ja sellega kaasnevaid seedehäireid saab leevendada.

Ingveris sisalduvaid gingeroole peetakse tugevaks põletikuvastaseks. Lisaks võib ingver vähendada iiveldust ja parandada söögiisu. Värskelt pruulitud ingverit tuleks juua kaks kuni kolm korda päevas. Lase värskelt valmistatud keeda umbes 10 minutit. Lisaks hõõruge kõhtu ingveriõliga.

Põldmarja seemned võivad takistada soolejäätmete ja liigse lima kogunemist. Nendel seemnetel võib olla ennetav ja äge põletikuvastane toime. Need võivad leevendada ka olemasolevat valu. Keedetud keetmiseks keeda kaks teelusikatäit kreeka seemneid tassi veega ja keeda umbes 10–15 minutit. Seejärel kurnake ja jooge leigelt üks kord päevas.