Sage sapijuha tsüst

A Sage sapijuha tsüst on sapiteede tsüstilaadne laienemine, mille põhjus pole suuresti teada. Varajane ravi on vajalik hilisemate komplikatsioonide tõttu.

Mis on tavaline sapijuha tsüst?

Sõltuvalt tavalise sapijuha tsüsti ulatusest kas sümptomeid ei esine või kõhuvalu, naha kollasus ja heledates toonides väljaheide ilmnevad juba varases lapsepõlves.
© Henrie - stock.adobe.com

Tavaline sapijuha tsüst avaldub sapiteede tsüstilaadse laienemisena. Sapiteed on kanalitaoline struktuur, mis transpordib sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. On olemas intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi sapiteid. Kui intrahepaatilised sapiteed asuvad maksas, tähistavad ekstrahepaatilised sapiteed maksa väljutamist väljaspool maksa. Kõige laiemas tähenduses hõlmab see ka sapipõit.

Tavaline sapijuha tsüst kirjeldab maksa ja kaksteistsõrmiksoole vahelise sapijuhade ekstrahepaatilist laienemist. Tsüstilised laienemised võivad esineda erineval kujul. Sapitees võivad esineda lokaalsed või hajusad laienemised. Kuid on ka divertikulaarseid tsüste. Need koosnevad ühise sapiseina punnidest. Mõned tsüstilised kotid ulatuvad kaksteistsõrmiksoole. Samuti saab laiendada kogu ühist sapijuha.

Tavaliselt on tsüstid olemas juba sünnist saati. Sageli avastatakse need ainult juhuslikult. Kuid on ka juhtumeid, kus tsüstid arenevad ainult aja jooksul. Üldiselt on tavalised sapijuha tsüstid väga haruldased. Nende esinemise tõenäosus on vahemikus 1: 50 000 - 1: 150 000. Tavaline sapijuha tsüst kannab alati komplikatsioonide riski.

põhjused

Tavalise sapijuha tsüsti põhjused on suuresti teadmata. Kuna tsüst on tavaliselt olemas olnud juba varasest lapsepõlvest, kahtlustatakse geneetilist põhjust. Väidetavalt on tegemist autosoomsete retsessiivsete väärarengutega. Samuti käsitletakse tsüstide tekkimise teiseseid põhjuseid. Näiteks pankrease erituskanali väärarengu tõttu peaks see harvadel erandjuhtudel moodustama väikese vahemaaga sapijuhaga ühise kanali.

Kõhunäärme seedeensüümid voolavad osaliselt selle ühise ühenduse kaudu ühisesse sapijuha. See viib sapijuha seinte ise seedimisele. Sellest tuleneva sapijuha seinte nõrkuse tõttu ei suuda nad enam taluda koguneva sapiteede vedeliku rõhku. Selle tagajärjel laienevad nad nagu tsüstid. See seletus põhineb siiski ainult eeldustel, mida tuleb veel tõestada. Kuid tsüstid näivad tulenevad kaasasündinud väärarengutest, mis pole ühtlased.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sõltuvalt tavalise sapijuha tsüsti ulatusest kas sümptomeid ei esine või kõhuvalu, naha kollasus ja heledates toonides väljaheide ilmnevad juba varases lapsepõlves. Sapp blokeeritakse, nii et see võib verre sattuda. Areneb maksajärgne kollatõbi. Kui kollane pigmendi bilirubiin väljub verest keha organitesse, muutub nahk kollaseks.

Sapipigment ei satu enam soolestikku, nii et väljaheide näeb välja kerge. Kuna toidurasvad ei saa enam sapiga emulgeerida, erituvad need koos väljaheitega nn rasvade väljaheidetena. Patsiendid kannatavad ka pideva puhituse all, kuna kõhunäärme seedeensüümid ei tööta enam tõhusalt.

Kui tavaline sapijuha tsüst on püsinud pikka aega, on oht korduvate sapikivide, sapiteede [peritoniidi]] või kolangiokartsinoomi tekkeks. Peritoniiti võib põhjustada sapijuha nõrgenenud seinte rebend. Kõhunäärme seedemahlade toime põhjustab ka kroonilisi põletikulisi protsesse, mis suurendavad kartsinoomi riski.

diagnoosimine

Tavalist sapijuha tsüsti leidub sageli raseduse ajal sonograafilistes uuringutes juhuslikult. Kuid tsüstid on tavaliselt märgatavad pärast rasedust. Ka siin on kollatõbi põdevate laste krooniliste kõhukaebuste korral kas juhuslikke leide sonograafia kontekstis või üksikasjaliku uurimise tulemusi. Diagnoosi täpsustamiseks võib teha ka magnetresonantstomograafiat või endoskoopiat.

Tüsistused

Tüsistused, mis võivad ilmneda ühise sapijuha tsüsti tagajärjel, on väga erinevad. Enamikul juhtudel esinevad suhteliselt tugevad kõhutükid ja kollatõbi. Väljaheide on ka kollakat ja heledat värvi .Pideva kõhuvalu tõttu on patsiendi elukvaliteet halvem.

Isegi raske füüsiline töö pole valu tõttu vaevalt võimalik. Patsiendil on ka tugev puhitus, mis võib avaldada negatiivset mõju sotsiaalsetele kontaktidele ja ka patsiendi enesehinnangule. Sageli arenevad sapikivid või põletik kõhunäärmes. Kui tavalist sapijuha tsüsti ei ravita korralikult ja varakult, väheneb tavaliselt eeldatav eluiga.

Paljudel juhtudel ilmneb patsiendil tavaline sapijuha tsüst uuesti isegi pärast ravi ja seetõttu tuleb see uuesti eemaldada. Ravi ise on mõeldud tsüsti täielikuks eemaldamiseks. Eemaldamine toimub kirurgilise protseduuri abil.

Teatud põletikud enne ja pärast operatsiooni võivad põhjustada tüsistusi. Kui tavaline sapijuha tsüst diagnoositakse lastel ja eemaldatakse viivitamatult, pole tavaliselt füüsilise ja psühholoogilise arengu piiranguid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui laps kaebab kõhuvalu ja roojamisprobleemide üle, on see arsti visiidi põhjus. Kui täheldatakse naha iseloomulikku kollast värvust, on kõige parem pöörduda otse lähimasse haiglasse.

Sapikivid ja peritoniidi sümptomid viitavad sellele, et tavaline sapijuha tsüst on olnud pikka aega. Seetõttu tuleks vastavad kaebused viivitamatult meditsiiniliselt selgitada. Kui tsüst jäetakse ravimata, on oht sapiteede vähki - meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb kliinikus ravida.

Kui pankreatiit või rebend on juba tekkinud, tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole. Tavalisel sapijuha tsüstil on tavaliselt geneetilised põhjused. Parimal juhul tehakse haiguse avastamiseks lapsepõlves füüsiline läbivaatus.

Kahtlustatakse kõhunäärme ja sapipõie haigusi, mis soodustavad ühise sapijuha tsüsti arengut. Igaüks, keda selline seisund on mõjutanud või mõjutab, peaks rääkima oma perearstiga, kui neil on mainitud sümptomeid. Muud kontaktisikud on gastroenteroloog või sisehaiguste spetsialist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Tavalise sapijuha tsüsti mitmesuguste komplikatsioonide tõttu on varajane ravi hädavajalik. Uuringud on näidanud, et rebend võib esineda 20 protsendil kõigist juhtudest. Veel 30 protsendil patsientidest areneb pankreatiit. Lisaks on pahaloomulise degeneratsiooni oht väga suur. 30–35-aastaselt areneb 20–30 protsendil haigestunutest koledokaalse tsüsti kartsinoom.

Varem teostati pidevat tsüsti kuivendamist, kuid tekkivate tüsistuste tõttu pole see enam soovitatav. Teraapia kõige olulisem eesmärk on tänapäeval tsüsti täielik eemaldamine. Pankrease kanal tuleb säästa. Operatsioon tuleks läbi viia võimalikult varakult, sest operatsiooniriskide oht suureneb vanusega. Iga põletikuline protsess aitab hiljem suurendada operatsiooni riski.

Operatsiooni saab läbi viia nii avalikult kui ka minimaalselt invasiivselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse laienenud sapikanalid ja ülejäänud sapijuhad ühendatakse peensoole aasaga. Pärast operatsiooni ei ole laste areng enam piiratud. Dieet võib toimuda ka üsna normaalselt. Ainult täiskasvanueas on suurem sapikivide tekke oht.

Outlook ja prognoos

Harilikul sapijuha tsüstil on enamiku patsientide jaoks hea prognoos. Varase diagnoosimise ja ravi korral saab tsüsti täielikult eemaldada ja patsient jääb püsivalt sümptomitevabaks. Ilma ravita on patsientidel haiguse progresseerumisel mitmesuguseid tüsistusi. Üldine tervislik seisund on märkimisväärselt halvenenud.

Koledokaalse tsüsti kartsinoomi tekkimise tõenäosus on 30% kõigist kannatajatest. Kuna pahaloomuline kasvaja võib põhjustada patsiendile eluohtliku seisundi, on kiire arstiabi kohe pärast diagnoosi määramist elupäästev. Tavaline kirurgiline protseduur eemaldab tavalise sapijuha tsüsti kiiresti.

Kui operatsioon kulgeb sujuvalt, vabastatakse patsient tavaliselt mõne päeva pärast ravist. Tavalise sapijuha tsüsti kordumise oht on minimaalne. Samuti ei teki tsüstidega maksa parenhüümi kahjustusi. Hea haavahoolduse korral pole edasisi kahjustusi oodata.

Äärmiselt hea taastumisvõimalus halveneb hüübimishäiretega või halva tervisega inimestel. Lisaks varasele ravile on riskipatsientidel suurenenud kirurgilise protseduuri ajal tekkivate komplikatsioonide risk. Neil kannatajatel viibib ka paranemisprotsess. Taastumise korral on see püsiv ka riskirühma kuuluvate patsientide jaoks.

ärahoidmine

Soovitust tavalise sapijuha tsüsti profülaktikaks ei saa anda. Haigus on tavaliselt kaasasündinud, ilma täpset põhjust teadmata. Isegi neil juhtudel, kui sümptomid ilmnevad hiljem, on kõhunäärme kanalis tavalise sapijuhaga seoses tavaliselt teadmata väärareng. Kui diagnoositakse tavaline sapijuha tsüst, tuleb see võimalikult kiiresti kirurgiliselt eemaldada, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Järelhooldus

Pärast ühise sapijuha tsüsti kirurgilist ravi alustatakse järelhooldusega, mis võtab tavaliselt lühikese aja. Tavaliselt lubatakse patsientidel koju minna mõne päeva pärast. Üldiselt on haiguse taastumise oht väga väike. Pärast operatsiooni ei ole oodata ka järgnevaid kahjustusi. Kui haav on hästi hooldatud ja paraneb suhteliselt kiiresti, pole patsiendil kahjulikku mõju.

Siiski on kasulik oma dieeti muuta kroonilise kõhuvalu ja muude kaebuste vastu. Eelkõige tuleks individuaalse dieedi osana vältida raskeid nõusid ja limaskesta ärritavaid toite. Luksuslikud toidud võiksid ka sümptomeid soodustada. Sellepärast on soovitatav hoiduda kohvist, alkoholist ja sigarettidest. Tervisliku seedetrakti toetamiseks sobivad looduslikud abinõud, näiteks naistepuna, kummel ja sidrunmeliss.

Need abinõud on saadaval peamiselt tee kujul. Puhkusepausid ja teatud puhkeaeg tagavad ka patsiendi parema enesetunde. Eriti inimestele, kes põevad seda haigust lapsepõlves, on spetsiaalsed lõõgastusharjutused või massaažiseadmed. Järelkontrollil on oluline roll ka uimastiravi optimeerimisel.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt tavalise sapijuha tsüsti tüübist ja raskusastmest võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, mis vajavad meditsiinilist ravi. Mõningaid tüüpilisi sümptomeid saavad need ravida.

Dieedi muutus aitab kroonilise kõhuvalu ja muude seedetrakti kaebuste vastu. Mõjutatud peaksid vältima rasket ja ärritavat toitu ja jooke. Samuti tuleks vältida selliseid luksustoite nagu alkohol, kohv ja sigaretid. Lisaks saab kasutada erinevaid looduslikke abinõusid, näiteks valuvaigistit naistepunaürti või erinevaid teesid kummeli või sidrunmelissiga. Dieet aitab ka kollatõve vastu. Lisaks tuleks hoolitseda piisava puhkuse ja kaitse tagamise eest.

Patsiendid, kes on juba varasest lapsepõlvest kannatanud tavalise sapijuha tsüsti all, peaksid kaaluma valu leevendamist, millega kaasnevad lõdvestusharjutused ja massaažid. Kuna haigus on pikaajaline ja võib põhjustada mitmesuguseid sekundaarseid sümptomeid, on alati vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Mõjutatud isikud peaksid tagama, et ravimid oleksid optimaalselt kohandatud ja et ei esineks muid haigusi ega kaebusi, mis võiksid mõjutada välja kirjutatud ravimeid.

Lõpuks on soovitatav tervislik eluviis, piisava liikumisega ja stressi vältimine. Tavalist sapijuha tsüsti saab hästi ravida koos individuaalse dieedi ja põhjaliku uimastiraviga.