Rõhupulss

Nagu Rõhupulss Füsioloogias nimetatakse vererõhu esitust kõvera kujul. Seda tuleb eristada kardioloogilisest rõhupulssist, mis vastab tugevale bradükardia pulsile koos samaaegse vererõhu tõusuga ja mida peetakse koljusisese rõhu suurenemise sümptomiks. Koljusisese rõhu suurenemist võib seostada põletiku, kasvajate või ajuverejooksuga.

Mis on rõhupulss?

Pulss on veresoonte seina lihaste mehaaniliselt rütmiline laienemine või kokkutõmbumine, mis on põhjustatud südame toimimisest. Mõnikord tähendab pulss ka arterite elektrooniliselt mõõdetavat ja palpeeritavat laienemist teatud kehaosades.

Süda saadab välja rõhulaineid, mis kajastuvad üksikute anumate käitumises. Survelainete registreerimist või vererõhu kulgu südame diastooli ja süstooli ajal nimetatakse füsioloogia järgi rõhuimpulssiks. See salvestus on tehtud kõvera ekraanina, mis suudab rõhulaineid selgelt registreerida.

Kardioloogia räägib ka rõhupulssist, kui pulsi kvaliteet on kindel. Kardioloog kirjeldab sellist bradükardilist tugevat pulssi koos samaaegse vererõhu tõusuga rõhuimpulssina. Bradycard tähendab selles kontekstis, et patsiendi pulss aeglustub vaatamata vererõhu tõusule. Kardioloogias pulsi kvaliteedina on rõhuimpulss seotud patofüsioloogiliselt ja osutab seega sümptomaatiliselt keha patoloogilistele protsessidele.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Füsioloogia rõhupulss vastab vererõhu käigu graafilisele registreerimisele südame süsteemis ja diastolis, mis vastab kõvera kuvamisele. Aordi sees on aeglane vererõhu kõver, madalamate väärtustega kui perifeersetes veresoontes. Inimkeha üksikutel laevadel on erinevad anatoomilised struktuurid. Kere perifeerias on anumad mõnevõrra kitsamad ja mõnevõrra vähem elastsed kui kere keskel.

Need kvaliteedierinevused põhjustavad vererõhukõvera erinevusi perifeeria ja keskpunkti vahel. Erinevused on märgatavad nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Lisaks peegeldavad südame kiirgavad rõhulained hargnevaid anumaid ja sulgurlihaseid. Peegeldunud rõhulained tõmbuvad tagasi südame poole, mis juba järgmise rõhulaine välja saadab. Selle äsja edastatud laine korral liituvad peegeldunud rõhulained, nii et äsja edastatud laine muutub ülemääraseks.

Lisaks peegeldab äsja südamest saadetud rõhulaine uuesti hargnevatel ja sulgurlihase veresoontel ning see peegeldus loob nõrga kahe löögi pulsilaine, mida tuntakse ka kui dikrootilist impulsilainet.

Sel põhjusel näitab rõhuimpulss graafilise pulsinäidu tähenduses perifeersetes veresoontes loomulikult suuremat vererõhu amplituuti kui keskel. Termin impulsi amplituud on seotud asjaoluga, et süda töötab kahes erinevas faasis. Neist esimene on kokkutõmbumisfaas ehk väljaheitefaas, tuntud ka kui süstool. Teine faas on lõõgastusfaas ehk diastol, mida tuntakse täitmis- või puhkefaasina. Sel põhjusel loob süda oma rõhulaineid ainult süstooli kokkutõmbumise ajal. Süstoolse maksimaalse rõhu ja minimaalse diastoolse rõhu erinevus on impulsi amplituud, pulsisurve või vererõhu amplituud.

Veresoonte kvaliteedi tõttu äärealadel ja tsentris ning lainepeegelduste tõttu on rõhuimpulsi mõõtmisel isegi lamaval patsiendil jalgades või jalgades suurem vererõhu amplituud kui keskosas. Südame läheduses näitab rõhuimpulsi kõver sisselõiget, mida nimetatakse ka sisselõigeks. See sisselõige on tingitud vere väikesest tagasivoolust aordiventiilide vastu. Aordiklapi sulgemine välistab sisselõike tavaliselt.

Haigused ja tervisehäired

Kardioloogias ei tähenda rõhuimpulss graafilist esitust kirjeldatud tunnustega, vaid aeglast ja samal ajal tugevat pulssi, millega kaasneb vererõhu tõus. Sellega seoses on rõhupulss keha patoloogiliste protsesside võimalik sümptom. Patofüsioloogia tunneb kardioloogilise rõhu pulssi kui intrakraniaalse rõhu kiire tõusu sümptomit. Koljusisese rõhu kiire tõus on eluohtlik. Kui rõhk tõuseb, pole ajus enam piisavalt ruumi ja lõpuks pigistatakse või mõratakse. Kui aju vegetatiivsed alad on kokku surutud, toimub surm.

Koljusisese rõhu ja sellega kaasneva rõhu impulsi kiire tõusu põhjuseks võivad olla erinevad haigusprotsessid. Üks neist on kiiresti kasvav kasvaja. Kasvajakoe laieneb ja tõrjub aju närvikoe, nii et koljusisene rõhk tõuseb vähehaaval.

Koljusisese rõhu tõus ei pea alati olema seotud kasvajahaigustega. Meningiit või muud ajukoes esinevad põletikulised protsessid võivad ka kolju siserõhku suurendada. Mikroorganismid, näiteks bakterid, võivad olla vastutavad aju põletikuliste protsesside eest. Autoimmuunhaigused, näiteks hulgiskleroos, võivad põletikuliste protsesside tõttu põhjustada ka rõhu väikest tõusu, kuid tavaliselt ei põhjusta see eluohtlikku olukorda ja tavaliselt ei kaasne sellega surveimpulssi.

Aju tursega on see erinev. Teatud suuruse kohal võivad sellised vee kogunemised ajus avalduda koljusisese rõhu kiire suurenemisega rõhupulsiga. Juhusliku trauma tagajärjel tekkinud peaaju hemorraagia on teatud määral verejooksu tõttu eluohtlik, kuna aju kude võib põgeneva vere tõttu ruumi kaotada ja rõhk ajus suureneb.

Lisaks rõhuimpulssile on koljusisese rõhu tõus märgatav selliste sümptomite korral nagu teadvuse häired või teadvuse kadumine, samuti iiveldus ja oksendamine koos tugevate peavaludega. Ajukude kokkusurumine, mis on seotud rõhu suurenemisega, võib põhjustada ka puudujääke kõigis kehaprotsessides, näiteks motoorseid, keelelisi või kognitiivseid häireid.