Helicobacter pylori on bakter, mida tavaliselt leidub inimese mao limaskestal. Helicobacter pylori nakatumine on mao ja soolte põletiku, haavandite ja vähi oluline riskifaktor. Helicobacter pylori kolooniaga saab võidelda suukaudsete antibiootikumidega.
Mis on Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori on gramnegatiivne vardakujuline bakter, mis koloniseerib inimese mao. See on vaieldamatult perekonna Helicobacter kõige olulisem patogeen.
Nimi Helicobacter pylori tuleneb bakterite spiraalikujulisest välimusest ja maoväravast (pylorus). Bakteril on liikumiseks flagella ja implanteerimiseks spetsiaalsed kleepuvad struktuurid. Helicobacter pylori avastasid 1983. aastal Austraalia teadlased Robin Warren ja Barry Marshall.
Bakteri kaugeleulatuv kliiniline tähtsus ilmnes aga alles järgmisel kümnendil. 2005. aastal said Helicobacter pylori avastajad Nobeli meditsiinipreemia.
Tähendus ja funktsioon
Lääneriikides on umbes 20% kõigist 40-aastastest inimestest Helicobacter pylori nakatunud. Levimus suureneb vanusega, nii et 60-aastaste seas on see juba 50%. Arengumaade nakatumismäär on palju kõrgem. Kokku peetakse nakatunuks 30–50% maailma elanikkonnast. Seetõttu on see üks levinumaid kroonilisi bakteriaalseid infektsioone.
Eeldatavasti siseneb bakter makku fekaal-suu kaudu saastunud vee või toidu kaudu. Arutluse all on ka suukaudne ja suukaudne nakkuse viis (nt kokkupuude nakatunud oksendamisega). Kui see on sisenenud mao vestibüüli, saab Helicobacter pylori kasutada oma helveste levikut kogu mao limaskestale. Sellel on kaks mehhanismi, mis kaitsevad end antibakteriaalse maohappe eest: ühelt poolt pesitseb see limaskesta kihi sees või all, millega mao limaskest kaitseb end oma happesekretsiooni eest.
Teisest küljest lõhestab Helicobacter pylori ensüümi ureaasi abil karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Aluseline ammoniaak neutraliseerib maohappe ja suurendab pH väärtust Helicobacter pylori vahetus läheduses. Lisaks ureaasile on bakteris ka teisi ensüüme ja rakumürke, mis ründavad mao epiteelirakke ja suurendavad maomahla tootmist. Kui mao limaskesta barjääri ründavad ka muud tegurid, näiteks ravimid, alkohol või stress, tekivad haavandid, v. a. maovärava ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.
Ei ole teada, et Helicobacter pylori omaks inimorganismis positiivset funktsiooni. Inimese immuunsussüsteem ei suuda idu elimineerida. Ravimata jätmisel püsib Helicobacter pylori nakkus kogu elu.
Haigused
Nakkus Helicobacter pylori võib olla silmapaistmatu, kui mao limaskest on terve ja vastupidav. Bakterit peetakse aga mao limaskestapõletiku (gastriit) ning mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke kõige olulisemaks riskifaktoriks.
B-tüüpi gastriiti (bakteriaalne vorm) põhjustab 90% juhtudest Helicobacter pylori. Maohaavandite korral omistatakse patogeenile umbes 75% ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral koguni 100% kõigist juhtudest. Krooniliste maoprobleemide korral kontrollitakse seda nüüd regulaarselt Helicobacter pylori nakatumise suhtes. Kõige usaldusväärsema tõendusmaterjali annab endoskoopiline biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Koeproovis v. a. ureaasi saab tuvastada hõlpsasti kasutatava Helicobacteri ureaasi testi abil.
Mitteinvasiivsed meetodid on hingeõhu test ja antikehade tuvastamine seerumis või väljaheites. Antikehade testid sobivad siiski paremini epidemioloogilisteks uuringuteks kui ägeda kliinilise diagnostika jaoks. Kui patsiendil tuvastatakse Helicobacter pylori, võib antibiootikumravi kolonisatsiooni täielikult eemaldada. Levinud on nn kolme- või neljakordne teraapia. Antibiootikumid on kombineeritud prootonpumba inhibiitoritega ja neljakordse ravi korral vismutisoolaga.
Radikaalne eemaldamine on mõttekas, kuna Helicobacter pylori soodustab pikaajaliselt vähi arengut. WHO on klassifitseerinud Helicobacter pylori esmajärguliseks kantserogeeniks alates 1994. aastast. Bakterit peetakse oluliseks maovähi ja MALT lümfoomi (limaskestaga seotud lümfoidkoe vähk) oluliseks riskifaktoriks. Juba mõnda aega on uuritud ka Helicobacter pylori vastaseid vaktsiine.
