A Tagumise ristisideme rebend on õnnetusjuhtumi vigastus. Seda esineb suhteliselt harva ja sageli tunnistatakse hiljaks. Sellest tuleneva kahju vältimiseks on oluline täpne diagnoos.
Mis on tagumine ristisideme rebend?
© toricheks - stock.adobe.com
Tagumine ristluu ligament on põlveliigese kõige paksem ja olulisem ligament. See tagab, et sääreosa ei libiseks reieluu taha põlveliigese aluses.
Tagumine ristisideme rebend on sideme asukoha ja paksuse tõttu palju harvem kui eesmine ristmikulaugude rebend. Kuna selle vigastuse jaoks on vaja palju jõudu, toimub tagumise ristisideme rebend harva eraldiseisvana.
Tavaliselt kaasnevad sellega edasised põlvevigastused, nii et seda saab hõlpsalt tähelepanuta jätta ja seejärel ravimata jätta. Sel juhul võib algselt äge vigastus omandada kroonilise vormi. See võib põhjustada kahjustusi.
põhjused
Tagumises ristisidemes tekivad pisarad, kui ligamendi suurim võimalik pikenemine on ületatud. Sageli juhtub see niinimetatud kiire traumaga, see tähendab vigastusi, mille korral põlvele mõjub järsk tugev jõud.
See võib juhtuda mootorratta-, jalgratta- või autoõnnetuses. Autoõnnetustest on teada, et kui põlv tabab armatuurlauda, lükatakse sääreosa tahapoole, mis võib põhjustada ristluu tagumise sideme rebendit. See on aga üha haruldasem vigastuste põhjus.
Palju levinum on tagumise ristluu ligandi rebend spordivigastuse tagajärjel, näiteks kukkumine põlvele või vastase löögitraum, nagu näiteks Ameerika jalgpallis. See põhjustab sageli liigesekapsli või muude sidemete põlve edasisi vigastusi.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Tagumine ristisideme rebend avaldub mõnikord selge pragunemise või rebendina. Patsiendid tunnevad sageli põlve nihkumistunnet, millega kaasneb ebaharilik survetunne. Sellele järgneb tugev valu, mis mõne minuti pärast siiski vaibub. Edasisel kursil ilmneb valu peamiselt siis, kui kahjustatud jalg on koormatud.
Sümptomid on tavaliselt kõige suuremad treppidel või kükitades ronimisel, mistõttu kannatavad kannatanud tavaliselt põlvega tüüpilises, kergelt kõverdatud asendis. Põlv paisub, mis võib põhjustada piiratud liikuvust. Veresoonte vigastuse tagajärjel tekib liigese piirkonnas verevalum, mis siiski kiiresti vaibub.
Esimestel päevadel pärast vigastust tunneb põlv ebastabiilsust ja seda ei saa enam nii liikuda kui varem. Risti ristluu rebend ei ole mõjutatud isikutel alati kohe märgata. Mõnikord avaldub vigastus ainult kõnnaku ebakindluse suurenemise ja põlve tõmbamise kaudu. Lisaks kõverdub põlv isegi siis, kui koormus on väike. Üldiselt põhjustab tagumine ristisideme rebend üldist põlvevalu, mis sõltuvalt vigastuse tõsidusest võib ulatuda nii üla- kui ka sääreosa või isegi labajalani.
Diagnoos ja kursus
Kuna tagumise ristisideme rebend on suhteliselt harva esinev ja selle jaoks vajaliku jõu tõttu on see tavaliselt seotud arvukate kaasnevate vigastustega, jääb see kergesti kahe silma vahele.
Sel põhjusel on põlvevigastuste korral oluline eriti põhjalik diagnoos. Mõjutatud põlv on tavaliselt paistes ja mittespetsiifiliselt valus. Verevalumid võivad olla nähtavad. Õnnetusjuhtumi kirjeldus annab esimesed andmed põlvekahjustuse ulatuse ja tüübi kohta ning põlveliigese hoolikalt uurimine spetsiaalsete testidega on hädavajalik. Kontrollida tuleb sisemise ja välimise sideme samaaegseid vigastusi, sealhulgas ristisidemete vigastusi ja sisemise või välimise sideme rebendeid.
Kontrollitakse nn tagumist sahtlit, samal ajal surutakse sääreosa vastu reieosa. Röntgenuuringud ja magnetresonantstomograafia (MRI) on samuti diagnoosi osa. Sääreosa sahtli liikumise ulatuse mõõtmiseks võivad olla vajalikud funktsionaalsed röntgenipildid, nn hoitud pildid selleks ette nähtud aparaadi abil.
Kuid isegi MRI korral võib tagumise ristisideme rebend olla keeruline tuvastada, kuna side on verega suhteliselt hästi varustatud. Vigastatud ligament võib ka ise paraneda, kuid jääb tavaliselt pikemaks. Sellest tulenev põlve ebastabiilsus võib sel viisil muutuda krooniliseks. Kõhre kahjustus ilmneb ebaõige liikumiste jada tagajärjel, mis võib mõne aasta jooksul põhjustada põlveliigese osteoartriiti.
Tüsistused
Kahjuks hilineb selle vigastuse diagnoosimine paljudel juhtudel, mistõttu täielik paranemine pole sageli võimalik. Ristiku ligamendi rebend põhjustab sageli tugevat valu põlvedes. Need valud ei levi harva teistesse kehapiirkondadesse ja võivad põhjustada ka uneprobleeme öösel puhkevalu kujul.
Põlv on sageli turses ja seda mõjutab verevalum. Sageli on põlv ka ebastabiilne, nii et patsient ei saa enam raskeid füüsilisi töid ega sporti teha. Mõjustatud inimese elukvaliteeti vähendab märkimisväärselt ristisideme rebend. Ebakindlust kõnnakus jätkub ja asjaomane inimene võtab sageli leebe positsiooni, millel on siiski tervisele negatiivne mõju.
Valu ja piirangud võivad põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi ja võib-olla ka depressiooni. Selle kaebuse ravi toimub tavaliselt teraapia või kirurgilise protseduuri abil. Endiselt pole erilisi tüsistusi.
Kuid haiguse positiivne kulg ei ole alati võimalik, nii et haigestunud inimene võib kogu oma elu kannatada piirangute all. Siis ei pruugi enam olla võimalik teatud spordialasid harrastada. Lühendatud eluiga ei ole.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui on äkilisi ebamugavusi, lõhenemismüra ja probleeme liikumisel, peaks jalg olema liikumisvõimeline. Kaebused esinevad põlve piirkonnas ja võivad tekkida nii sportimisel kui ka igapäevaste liikumiste ajal. Ristluu ligamendi rebendi korral on vaja arsti, kuid kahjustatud inimene võib kohapeal võtta mõned toetavad meetmed, millel on positiivne mõju edasisele ravikuurile.
Võimalusel ei tohiks jalga enam koormata ja seda tuleks jahutada kuni tervisekontrollini. Naha turse või värvimuutuse korral on vaja sümptomeid meditsiiniliselt selgitada. Põlve riided tuleb eemaldada nii, et ei tekiks pingutusi ega vereringeprobleeme. Kui jalas on valu, ebaühtlane kõnnak või tugevuse kadu, on põhjust muretsemiseks. Eufoorilises meeleolus märkavad mõjutatud isikud sageli hilinenult, et mõni side on rebenenud. Märkate normaalsete liikumiste ajal värisevat tunnet ja selle kontrollimiseks pidage nõu arstiga.
Järskude verevalumite, sensoorsete häirete või puudutamisel puudumisel on vajalik arsti visiit. Kui põlv jäiganeb või kui põlveliiges on eriti ebastabiilne, on vajalik arst. Põlvehaigusega inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud, et mitte enne ravi alustamist aega mööda lasta.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Ristluu tagumise sideme rebend on suhteliselt tõsine vigastus, kuid paraneb konservatiivsete meetmetega tavaliselt hästi. Sellise mittekirurgilise ravi käigus immobiliseeritakse põlv spetsiaalses kildas või stabiliseeritakse kilduga, mis võimaldab piiratud liikumist.
See hoiab ära sääre libisemise tagasi reiele puhkeasendis või liikudes. Seda kildu kantakse tavaliselt umbes kuus nädalat. Tugilihaseid, eriti reied, tugevdatakse füsioteraapia harjutuste abil. Kui mõjutatud on ka ülejäänud sidemed, on soovitatav operatsioon. Sarnaselt tavalise ristõie ligamendi rebendiga asendatakse ka kahjustatud tagumine ristisideme side endogeense kõõluse siirdamisega. Protseduur on aga keerulisem kui eesmise ristluu ligamendi rebendiga.
Operatsiooni edukus sõltub muu hulgas ka sellest, kui hoolikalt järelravi viiakse läbi, et vältida tagajärgseid kahjustusi nagu piiratud liikuvus või põlveliigese osteoartriit. Pärast operatsiooni tuleb umbes kuue nädala jooksul kanda jäigemat kildu, millele järgneb laskumine, mis võimaldab esialgseid liikumisi. Soovitatav on kaasas olev lümfiringe, täpselt koordineeritud füsioteraapia on hädavajalik.
Pärast pikemat taastumispuhkust viiakse esimestel nädalatel liikumisharjutused läbi ainult passiivselt, hiljem lisatakse esimesed koormusharjutused, mida suurendatakse väga aeglaselt. Kui ravi on edukas, loetakse vigastus paranenud umbes poole aasta pärast. Umbes aasta pärast saab jala uuesti täielikult laadida. See, kui suures ulatuses on teatud spordialasid võimalik kasutada või soovitatakse, tuleb otsustada igal konkreetsel juhul eraldi.
Outlook ja prognoos
Tagumise ristõie ligamendi rebendi raskused peituvad õige ja kiire diagnoosimisel. Sageli jäetakse pisar tähelepanuta või diagnoositakse olemasolev viga valesti. See viib asjakohase ravi edasilükkamiseni ja võib põhjustada paranemisega seotud tüsistusi või probleeme. Kui pragu dokumenteeritakse põhjaliku ja põhjaliku diagnoosina vahetult pärast õnnetust või kukkumist, on optimaalse arstiabi abil võimalik täielik taastumine.
Tavaliselt saab patsient hea prognoosi, kuna ristluu tagumine rebend paraneb täielikult, võttes arvesse mõnda suunist. Paranemisprotsess võtab mitu nädalat või kuud ja on seotud põlveliigese immobiliseerimisega. Mida varem see juhtub ja mida vähem on liigeses stressi, seda lühem on paranemistee. Põlveliikumise piiramine on hädavajalik. Mõned patsiendid vajavad operatsiooni. Kui see kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, võib patsiendi ka mõne kuu pärast sümptomiteta ravist vabastada.
Mõlemal juhul tuleks pärast fikseerimiseks mõeldud splindi kasutamist kasutada suunatud treening- ja treenimisüksusi. Teie eesmärk on olemasolevate lihaste võimalikult kiire taastamine. Arstiabi andmisest keeldumisel võib liikumine olla kahjustatud kogu eluks.
ärahoidmine
Ristluu tagumise sideme rebend on ennetatav ainult kõrge riskiga spordialade, näiteks ameerika jalgpalli või jäähoki vältimisega. Lihaste tugevdamine ja regulaarsed jõutreeningud vabastavad põlveliigese ja võivad veelgi vähendada tagumise ristisideme rebendi riski.
Järelhooldus
Juba konservatiivse ravi korral või enne operatsiooni peaks patsient alustama iseseisvalt reielihase pingutamise harjutustega. Raviarst või füsioterapeut juhendab patsienti vastavalt ja läbib üksikasjalikult harjutused. Tagumise ristluu ligamendi vigastamise korral tuleb järelhooldusele reageerida väga mõõdukalt ja ettevaatlikult, võrreldes teiste sidemete vigastustega.
Pärast operatsiooni saab patsient nn PTS-splinti. Tavaliselt jääb see patsiendile kuueks nädalaks. PTS-splindiga tagab alumiste jalgade padi selle edasiliikumise. See kaitseb ristmiku tagumise sideme asendamist. Esimese kuue nädala jooksul tehakse harjutusi ainult väga passiivselt ja kõhuli asendis.
Mõjutatud jalga ei saa siin koormada. Esiteks tehakse harjutusi, mille maksimaalne kaal on kümme kilogrammi. Kahe nädala pärast saab koorma raskust suurendada kahekümne kilogrammini. Treeningperiood peaks olema ka umbes kaks nädalat. Pärast seda on võimalik koormata poole oma kehakaalust (järelevalve all).
Ka siin tuleks raskust hoida vähemalt kaks nädalat muutumatuna ja mitte enam suurendada. Kuuest operatsioonijärgsest nädalast sisestatakse spetsiaalne tagumine ristisideme ligand. Jala saab nüüd painutada umbes 90 kraadi ja kogu keha raskust saab laadida.
Saate seda ise teha
Sportlased peaksid pärast tagumise ristisideme rebendit tegema vähemalt kuus kuud pausi. Esimestel kuudel pärast operatsiooni tuleks vältida ka tegevusi, mis põhjustavad palju põlve. Vahetult pärast protseduuri näidatakse jahutamist ja kaitset. Põhjalik järelhooldus tagab, et turse väheneb kiiresti ja valu kaob.
Lisaks on oluline venitamine. Liigend liigutatakse ja venitatakse mootoriga rööpa abil passiivselt. Põlvetoest on kasu esimesel kuuel nädalal pärast operatsiooni, sest see võimaldab jalga sirutada ilma kahjustatud liigest üle pingutamata. Füsioterapeudi ettevõttes tuleb tugevdada reie lihaseid. Eriti esimestel nädalatel on oluline regulaarselt võrrelda harjutuste ja rakenduste intensiivsust ja ulatust põlve hetkeseisuga. Kodus saab patsient teha ergomeetril kükke või harjutusi.
Vastutav arst oskab kõige paremini vastata, millised meetmed on lubatud. Pärast kuuekuulist pausi peaksite uuesti väga aeglaselt treenima. Kannatanu võib tagumise ristisideme edasise vigastuse eest kaitsta spetsiaalse traksidega.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
