Luutsement

Luutsement on kahekomponendiline liim, mis luuakse enne kasutamist, segades pulbri lühikese aja jooksul vedelikuga. Seda kasutatakse kunstlike endoproteeside elastseks kinnitamiseks luudesse. Pärast implantaatide sisestamist saab kunstlikke liigeseid tänu luutsemendi omadustele kohe uuesti kasutada.

Mis on luutsement?

Luutsement on liim, mis suudab kunstlikud endoproteesid vuugiga kindlalt ja elastselt siduda. See on metüülmetakrülaadist valmistatud polümeer. Metüülmetakrülaat ehk PMMA on laialt levinud materjal, tuntud ka kui pleksiklaas. PMMA ühendab kahte materjali väga kindlalt ja on samal ajal ka väga elastne. Just need omadused muudavad selle liimi ideaalseks pideva mehaanilise koormusega kokkupuutuvate komponentide stabiilseks liimimiseks. See kehtib eriti kunstlike liigeste kohta.

Peale operatsiooni põhjustatud kurnatuse on patsient kohe pärast implantaadi paigaldamist täielikult vastupidav, kuna materjal pole mitte ainult väga elastne, vaid ka kõrge elastsusastmega. Implantaadi vahetamine võib aga olla keeruline, kuna luutsementi on raske eemaldada.

Luutsementi on kunstlike liigeste sisestamiseks edukalt kasutatud alates 20. sajandi keskpaigast. See kehtib kõigi liigeste kohta, näiteks põlve-, puusaliigese, küünarliigese või õlaliigese kohta. Tänapäeval kasutatakse luutsementi tavapäraselt, kuna seda on kliinilises praktikas mugav ja hõlbus kasutada.

Kujundid, tüübid ja tüübid

Luutsement on ühtlane materjal, mis on metüülmetakrülaadist valmistatud polümeer. See tekib eksotermilise polümerisatsioonireaktsiooni abil pärast kahe komponendi, mida nimetatakse sideaineteks ja kõvenditeks, segamist. See on pulber ja vedelik. Vedelik koosneb monomeeri lahusest, pulber aga aktiveerivat ainet.

Polümerisatsioon toimub kuumuse tekkimisega. Pärast kahe komponendi segamist moodustatakse tainas, mis muutub elastseks klaasitaoliseks aineks. See aine on tegelik luutsement.

Luutsemendi koostises on ainult erinevusi antibiootikumide, näiteks gentamütsiini lisamisel, et vältida lokaalseid nakkusi kirurgilises kohas. Antibiootikumide lisamist kohandatakse individuaalselt.

Lisaks sisaldab luutsement ka erinevas koguses niinimetatud kontrastaineid, et neid oleks võimalik kuvada pildiprotseduurides, näiteks röntgenuuringutel. Kontrastainena kasutatakse baariumsulfaati või tsirkooniumdioksiidi.

Struktuur ja funktsionaalsus

Operatsiooni ajal segatakse luutsement pulbri ja vedeliku segamise teel. Kuumuse tekkimisel moodustub tainas mass, mis valatakse luudesse. Kõik õõnsused segatakse selle massiga ja suletakse seega. Seejärel kinnitatakse protees ettevaatlikult selle taignaga. Järjest suureneb viskoossus, tsemendi mass kõveneb ja maatriks moodustub. See fikseerib kunstliku liigese püsivalt. Tsement on endiselt piisavalt paindlik, et tagada proteesi mehaaniline kandevõime.

Tsemendi moodustumisel võib reaktsiooni kuumus tõusta kuni 70 kraadi. Kuid organism talub ainult maksimaalset temperatuuri 42–46 kraadi Celsiuse järgi. Sellest temperatuurist kõrgemal on kehavalgu denaturatsioon. Selle madala temperatuuri tagamiseks peab kirurgiline protseduur olema nii täpne, et oleks võimalik kasutada väga õhukesi luutsemendi kihte. Kui kiht on alla viie millimeetri, on ümbritseva koe kaitsmiseks suurema pinna tõttu soojuse hajumine piisav. Kuumus hajub ka proteesi suure pinna ja vereringe kaudu.

Ravimid leiate siit

Meditsiiniline ja tervislik kasu

Luutsemendi kasutamine on kliinilises praktikas osutunud väga edukaks. Patsiente saab pärast operatsiooni kiiresti remobiliseerida. Proteesi saab kiiresti täis laadida. Materjal on väga stabiilne ja vastupidav, seega on pikaajalised tulemused väga head. Samuti on mehaaniline vastupidavus luutsemendi elastsuse tõttu algusest peale väga kõrge.

Samuti on eelistatav, et enne komponentide segamist võib pulbrisse lisada antibiootikume, mis tõhusalt hoiab ära infektsioonid kirurgilises kohas. Pärast operatsiooni vabanevad need toimeained aeglaselt ja avaldavad seega kohalikku mõju. Vabanemine on nii madal, et kohalik antibiootikumiefekt on tagatud, kuid kogu organism ei ole antibiootikumidega koormatud. Liigeste operatsiooni tuleks ilma luutsemendi kasutamiseta teha ainult siis, kui on teadaolev allergia antibiootikumide suhtes.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada vererõhu langust ja hapniku küllastumist. Arutlusel on tsemendi vasodilatatsiooniefekt gaaside moodustumisel polümerisatsiooni ajal. Üldiselt on luutsemendi kasutamine meditsiinilise rutiini osa kõrge edukuse tõttu.

Kui aga hambaprotees tuleb välja vahetada, osutub luutsement sageli kangekaelseks. Kui nakkust pole, ei pea tsementi täielikult eemaldama. Nakkuse korral on vajalik luutsemendi radikaalne asendamine. Täna olemasolevate teadmiste kohaselt on tsementi siiski lihtsam eemaldada kui luupeenrasse hästi kasvanud tsemendivabu proteese asendada.