Lymetsükliin

Lymetsükliin on tetratsükliinide rühma kuuluv antibiootikum. Lymetsükliini sünonüüm on Lymecyclinum.

Mis on lümetsükliin?

Lymetsükliin on poolsünteetiline tetratsükliini derivaat. Ravim on üks antibiootikumidest ja seda võib võtta ainult arsti ettekirjutusel. Tetratsükliinid on rühm antibiootikume, mille algne aine toodeti Streptomyces rühma bakteritest.

Enamik tetratsükliine ja ka lümetsükliini on selle aine keemiliselt modifitseeritud derivaadid. Neil on tavaliselt soodsam farmakokineetika. See tähendab, et neid on lihtsam rakendada ning imendumine ja jaotus kehas on parem. Lymetsükliini talutakse ka paremini kui tetratsükliini algset vormi.

Lymetsükliin on kapslites saadaval apteekides. Toimeainet kasutatakse peamiselt akne (acne vulgaris) raviks.

Farmakoloogiline toime

Lymetsükliin võib pärssida aknebakterite kasvu naha rasu näärmetes ja juuksefolliikulis. Tetratsükliinidel nagu lümetsükliin on bakteriostaatiline toime. See tähendab, et kuigi nad ei tapa esinevaid baktereid, takistavad nad edasist kasvu.

Lymetsükliin seostub bakterirakkudes asuvate ribosoomide niinimetatud 30-nda alaühikuga. Ribosoomid on rakuorgaanid, mis vastutavad muu hulgas RNA translatsiooni eest. Seondumisel 30-ndate subühikutega muudavad antibiootikumid aminoatsüül-tRNA lisamist. Aminoatsüül-tRNA ei saa 50-ndate subühiku tasemel subühiku blokeerimise tõttu end õigesti joondada. Seega ei saa paljunemise jaoks olulist peptidüültransferaasi reaktsiooni korralikult läbi viia. Peptidüül-transferaas katalüüsib peptiidsidemeid ribosoomi üksikute aminohapete vahel. See tagab, et translatsiooni ajal RNA-d varustavad aminohapped on omavahel seotud. Kui see reaktsioon on pärsitud, katkeb peptiidi ahel valkude sünteesi ajal. See pärsib bakterite kasvu ja peatab nende paljunemise.

Põhimõtteliselt on tetratsükliinid efektiivsed nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu. Rakuseinata bakterite perekonnad on tundlikud ka tetratsükliinide suhtes. Lymetsükliin toimib peamiselt Propionibacterium acnes'i vastu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Propionibacterium acnes on grampositiivne anaeroobne bakter, mis on osa naha taimestikust. Bakterit hakati varem nimetama Bacillus acnes või Corynebacterium acnes. See osaleb akne arengus. Bakter elab peamiselt juuksefolliikulite rasudes ja eriti rasu näärmete folliikulites.

Sellel on ensüüm lipaas ja seetõttu saab ta energia tootmiseks kasutada rasu komponente. See võimaldab bakteril paljuneda kiiresti. Kuid rasu kasutamisel tekivad põletikulised ained. Kemotaksis põhjustab valgete vereliblede kuhjumist koesse. Kui immuunrakud surevad, ilmuvad pustulid, mis on täidetud mädadega. Need pustulid on akne vulgarise peamine sümptom.

Lymetsükliin pärsib aknebakterite paljunemist rasu näärmetes ja juuksefolliikulis. See hoiab ära pustulite, tsüstide ja põletikuliste mädavesiikulite moodustumise.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravimi lümetsükliin nõuab retsepti. Tetratsükliinide suhtes ülitundlikkuse korral ei tohi seda välja kirjutada. Toimeaine võib kehas seostuda kaltsiumiga ja seega säilitada seda luudes ja hambaid moodustavas koes. See võib põhjustada ajutisi kasvuhäireid, mis võib põhjustada ka hambaemaili väärarenguid. Lisaks võib esineda hammaste inetu värvimuutust. Tetratsükliine, näiteks lümetsükliini, ei tohi seetõttu kasutada alla kaheksa-aastastel lastel ega rasedatel. Lymetsükliini ei tohi võtta ka rinnaga toitmise ajal.

Ravimit ei tohi võtta samaaegselt suukaudsete retinoididega. Retinoidide hulgas on mõned ravimid, mida kasutatakse ka akne raviks.

Lymetsükliini võtmise ajal tuleks vältida pikka päevitamist. Naha punetamine võib ilmneda otsese päikesevalguse või ultraviolettkiirguse käes. Lisaks saab lymetsükliini võtmise abil suurendada verd vedeldavate ravimite (antikoagulantide) toimet, nii et võib tekkida veritsus.

Patsiendid, kes võtavad maoärrituse vastaseid antatsiide, ei tohiks neid happesiduvaid ravimeid võtta koos lümetsükliiniga. Antatsiidid mõjutavad lümetsükliini imendumist verre.

Lymetsükliini võtmisel võivad tekkida peavalu, ülakõhuvalu ja iiveldus. Mõnikord, st umbes 1 inimesel 100-st tekib lööve. Krambid, väsimus, oksendamine, kõhulahtisus, kurguvalu, dermatiit ja lihasvalu on ka mõned aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed.

Harvematel juhtudel võivad ilmneda tõsised, generaliseerunud allergiareaktsioonid. Nägu, sealhulgas silmad ja huuled, võivad paisuda. Turse võib levida keelesse ja kurgusse. See võib põhjustada eluohtlikke lämbumishooge. Lisaks võib Lymetsükliini võtmine põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, soolte põletikku, keelepõletikku, nägemishäireid ja palavikku.

Nahalööbe või allergiliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi lümetsükliiniga kohe lõpetada. Kõigi muude kõrvaltoimete korral tuleb raviarsti sellest võimalikult kiiresti teavitada.