Moklobemiid

Moklobemiid on antidepressant, mis kuulub MAO inhibiitorite (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) rühma. Seda kasutatakse depressiivsete haiguste (suurema depressiooni faasid) ravis. Moklobemiidi kasutatakse ka ärevushäirete ja psühhooside korral.

Mis on moklobemiid?

Moklobemiid on niinimetatud monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitor. See on üks antidepressante ja on ette nähtud peamiselt depressiivsete haiguste, ärevushäirete ja psühhooside korral.

See on aktiveeriv, meeleolu parandav ja kosutav antidepressant, mis on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Neid tuleb võtta kaks kuni kolm korda päevas pärast sööki.

Farmakoloogiline toime kehale ja organitele

Depressioon avaldub tavaliselt negatiivse tuju ja sõidu puudumisena. Arvatakse, et monoamiinide (nt serotoniini, noradrenaliini) puudus sünaptilistes lõhedes on tingitud neurotransmitterite vähenenud tootmisest. Lisaks võib nende retseptorite muutunud ekspressiivsus või nendega seondumine põhjustada puudulikkuse sümptomi.

Antidepressantidega ravi eesmärk on suurendada monoamiinide kogust. Kontsentratsiooni suurendamine on võimalik ainult monoamiini oksüdaasi A (sünaptilise närvisüsteemi närvilõpmete välise mitokondriaalse membraani ensüümi) pärssimisega. Selle ülesandeks on monoamiinide lagundamine.

Moklobemiid pärsib monoamiini oksüdaasi. Kuna toimeaine pärsib ainult monoaminooksüdaasi A, kuid mitte monoaminooksüdaasi B, on vähem kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ravimitega.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks

Moklobemiidi kasutatakse raske depressiooni (nn peamised depressioonid), ärevushäirete ja psühhooside korral. Kuna see suurendab sõitu, kasutatakse seda ka nn pärsitud depressiooni korral. Neid iseloomustab eriti tugevalt pärsitud jõud, loidus ja piinav sisemine rahutus. Seda kasutatakse ka siis, kui muud antidepressandid on ebaefektiivsed või ebaefektiivsed.

Esimesi paranemisi võib tunda juba pärast ravinädalat, kuid esimesel ravinädalal ei tohiks annust suurendada. Ravi kestab tavaliselt 4–6 nädalat, see on ainus viis moklobemiidi mõju hindamiseks.

Seejärel tuleb seda võtta sümptomiteta perioodil 4 kuni 6 kuud. Seejärel lõpetatakse ravi annuse järk-järgulise vähendamisega.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Isegi kui moklobemiidil on võrreldes teiste antidepressantidega vähem kõrvaltoimeid ja koostoimeid, ei saa neid välistada. Moklobemiidi tüüpilisteks kõrvaltoimeteks on unetus, peavalu, suukuivus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, pearinglus (madala vererõhu tõttu), ärrituvus, ärevus, närvilisus, ebamugavustunne (nt kipitus), lööve, nahareaktsioonid. (nt naha punetus, sügelus), tursed, segasus, nägemishäired, maitsetundlikkuse häired, söögiisu vähenemine, enesetapumõtted ja -käitumine, luulud või galaktorröa (eritus rinnast).

Kõrvaltoimed ei pea ilmnema kõigile. Neid võib tavaliselt näha ravi esimestel nädalatel ja ravi järk-järgult taanduda. Pärast ravi lõppu võivad kõrvaltoimetena ilmneda ka võõrutusnähud, mistõttu ravi katkestatakse alati järk-järgult.

Kui võtate korraga mitut ravimit, võib esineda koostoimeid. Selle tagajärjel võivad muutuda nii toime kui ka kõrvaltoimed. Koostoimete loomise tegurid on väga erinevad.

Moklobemiidiga võib koostoime tekkida ka türamiini sisaldavate toitude (nt juust, valged oad, punane vein) võtmisel. Need on aga nii väikesed, et eriline dieet pole vajalik. Selliste toitude liigtarbimist tuleks ainult vältida.

Kui opioidseid valuvaigisteid (nt tramadooli, petidiini) võetakse samal ajal, tugevdab nende mõju moklobemiid, mistõttu ei tohi ravimeid samal ajal kasutada. Teiste antidepressantide samaaegne kasutamine pole samuti lubatud, kuna see võib põhjustada eluohtlikku serotoniini sündroomi.

Migreeniravimid (nt triptaanid) ja ärevusvastane aine buspiroon võivad samaaegsel kasutamisel põhjustada ohtlikku vererõhu tõusu ja neid ei tohi samuti koos moklobemiidiga võtta.

Alfa-sümpatomimeetikumide samaaegsel kasutamisel suureneb moklobemiidi toime, nagu ka maohapet inhibeeriva aine tsimetidiini kasutamisel. Viimasel juhul on piisav moklobemiidi annuse vähendamine; alfa-sümpatomimeetikumide (nt efedriini) võtmisel on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine.

Moklobemiidi ei tohi teatud juhtudel kasutada. See kehtib mitte ainult teatud ravimite samaaegse kasutamise korral, vaid ka ülitundlikkuse suhtes toimeaine suhtes, ägedate segasusseisundite, kilpnäärme ületalitluse, samuti neerupealise koore kasvaja korral. Alla 18-aastaseid lapsi ei tohiks samuti moklobemiidiga ravida.