Vastsündinud kollatõbi

Enam kui pooltel vastsündinutel ilmneb naha nõrgenemine või tugevam kollasus vahetult pärast sündi, mis on enamasti kahjutu. Morbiidne Vastsündinud kollatõbi kuid seda tuleb ravida.

Mis on vastsündinud kollatõbi?

Umbes 60 protsendil kõigist tervislikest vastsündinutest ilmneb naha märgatav kollasus esimestel elupäevadel: Vastsündinud kollatõbi.

Selle põhjuseks on kollase sapi pigmendi bilirubiini kogunemine. Paljudel juhtudel on sümptomid kahjutud ja kaovad iseenesest. Siis nimetatakse seda füsioloogiliseks vastsündinute ikteruseks, mis ei vaja ravi.

Kuid kui sümptomid püsivad teatud aja jooksul ja bilirubiini sisaldus veres ületab teatud taseme, tuleb haigust ravida. Kui laps on enneaegne, suureneb vastsündinud ikteruse oht 80 protsendini. Ka tehnilises keeles on pärit a Vastsündinu ikterus räägitud.

põhjused

Enamikul juhtudel on nii Vastsündinud kollatõbi seostatav normaalsete ainevahetusprotsessidega pärast sündi: Emakas varustatakse loote paljude punaste vereliblede kaudu hapnikuga. See on konkreetne sort, lühendatult HbF.

Pärast sündi saab laps iseseisvalt hingata. Nii et ta vajab vähem punaseid vereliblesid ja ka teist tüüpi HbA-d. Vanad vererakud tuleb lagundada, moodustades kollase bilirubiini. Vastsündinu veel mitte täielikult välja arenenud maks ei suuda piisavalt kiiresti muuta suures koguses bilirubiini erituvaks vormiks, nii et nahk muutub kollaseks.

Vererakkude suurenenud lagunemine võib tekkida näiteks siis, kui ema ja lapse veregrupid omavahel läbi ei saa. Suuremad verevalumid pärast sünnitust ja kaasasündinud aneemia võivad suurendada ka vastsündinute ikteruse tõenäosust. Enneaegne sünnitus, tüütu bilirubiin, teatud ainevahetushäired või mõned ravimid on muud põhjused, mis võivad põhjustada bilirubiini ebapiisavat lagunemist.

Lastel, kellel on nn Crigler-Naijari sündroom, puudub ensüüm, mis vastutab bilirubiini lagundamise eest. Enamasti füsioloogilise vastsündinu ikteruse võib vallandada ka imetamine. Selle põhjused pole veel täielikult teada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vastsündinud ikterus ilmneb tavaliselt esimestel elupäevadel. Kõigepealt avaldub see naha kollasusena ja silmade valge naha kollakasvalge värvimuutusena. Enamasti tunduvad haiged imikud kergelt haiglaselt ja käituvad ebaharilikult. See võib põhjustada suurenenud aktiivsust või apaatiat, sõltuvalt bilirubiini taseme tasemest ja haiguse individuaalsest käigust.

Kui bilirubiini väärtused ei ületa teatud väärtust, vaibub vastsündinu ikterus iseenesest. Sel juhul ei ole oodata täiendavaid tüsistusi ega pikaajalist mõju. Kõrgemate väärtuste korral võivad aga sapipigmendid ajus ladestuda. See võib põhjustada füüsilist ja vaimset ebamugavust - tekib nn kernicterus.

Haiged imikud on pidevalt väsinud ja haigutavad sageli. Söögiisu ja joomine vähenevad, mis põhjustab suhteliselt kiiresti puudulikkuse sümptomeid ja dehüdratsiooni. Edasisel kursusel suureneb lihaspinge ja moodustub tüüpiline sirge seljaga õõnesosa.

Samal ajal muutub laps üha rahutumaks, karjub ja nutab või tundub kohati apaatne. Haiguse selles staadiumis esinevad ka hingamisraskused ja krambid. Pikas perspektiivis võib raske vastsündinu kollatõbi põhjustada kuulmis- ja nägemishäireid, arenguhäireid ja väärarenguid.

Diagnoos ja kursus

Füsioloogiline Vastsündinud kollatõbi tekib pärast kolmandat kuni kuuendat päeva pärast sündi ja taandub kümnendaks või neljateistkümnendaks päevaks.

Naha ja silmade naha kollasus on selgelt nähtav. Arst võib kontrollida bilirubiini taset veres. Arst saab esialgset teavet multispektrilise seadme abil. See võimaldab tal mõõta nahasse tungiva värvilise valguse osakaalu. Kui on märke kõrgenenud tasemest, tehakse põhjuse väljaselgitamiseks vereanalüüsid. Samuti kontrollitakse sappi ja maksa, näiteks ultraheli piltide abil.

Haigestunud vastsündinute ikterus võib muuta lapse uniseks ja juua vähe. Selle põhjuseks on asjaolu, et bilirubiin võib ladestuda aju teatud piirkondadesse. Selle niinimetatud kernicteruse käigus võib esineda suurenenud lihaspinget, kui selja on õõnes tagasi, õhupuudus, kõrge karjumine ja krambid.Pikaajalisteks tagajärgedeks võivad olla nägemis- ja kuulmiskahjustused, vaimse arengu vähenemine ja liikumishäired.

Tüsistused

Vastsündinud kollatõbi ehk vastsündinute ikterus ilmneb 60 protsendil vastsündinutest ja on tavaliselt kahjutu. Haiguse põhjustajaks on punaste vereliblede vajalik ümberehitamine või asendamine pärast sündi. HbF-tüüpi erütrotsüütide massiline lagunemine põhjustab ajutist metabolismi lagunemist lagunemisproduktiga bilirubiiniga, mis põhjustab naha tüüpilist kollast värvi.

Tavaliselt pole täiendavaid tüsistusi ka siis, kui neid ei ravita, ja kollane värvimuutus kaob täielikult 10–14 päeva pärast. Kui vastsündinul on siiski patoloogiline kollatõbi, võivad tekkida tõsised sümptomid, mis ravimata jätmisel võivad põhjustada ka pöördumatuid kahjustusi. Kui bilirubiini kontsentratsioon veres on selle lagundamise ebapiisava võime tõttu liiga kõrge, võib aine ladestuda ajus. Seejärel siseneb nn kerniku terus, mis viib lihaste toonuse suurenemiseni.

Haigestunud vastsündinud on tavaliselt unised ja joovad halvasti. Neil on tavaliselt väljendunud õõnes seljaosa, kõrge karjumine ning krambid ja õhupuudus. Ravimata jätmise korral võivad tekkida pöördumatud pikaajalised kahjustused, näiteks nägemis- ja kuulmiskahjustused, liikumisanomaaliad ja vähenenud vaimne areng. Sihtotstarbeline teraapia on naha kiiritamine sinise valgusega. See hõlbustab bilirubiini muundamist vees lahustuvaks vormiks, mis muudab selle lagunemise ja eritumise palju lihtsamaks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Statsionaarse sünnituse või sünnitusarstide saatel sünnituse korral võtavad vastsündinu esmased uuringud üle kohalolevad õed, ämmaemandad või arstid. Kui avastate ebakorrapärasusi või iseärasusi beebi üldises tervises, võetakse järgmised sammud piisava arstiabi saamiseks iseseisvalt. Vanemad ega sugulased ei pea neil juhtudel midagi ette võtma.

Kui aga esimesed terviseprobleemi tunnused ilmnevad alles mõni päev pärast sündi, peavad vanemad tegutsema. Naha väljanägemise muutumisel, naha kollasuse või järglaste ebanormaalse käitumise korral tuleb sümptomite selgitamiseks pöörduda arsti poole. Kui vastsündinu keeldub toitumast, ilmneb tõsine rahutus või karjub lakkamatult, on tervisehäire, mis tuleb diagnoosida ja võimalusel ka ravida. Kuigi vastsündinute kollatõbi ei vaja tingimata arstiabi, on üldiselt soovitatav külastada arsti.

Eelkõige tuleks tervisekontrolli abil välistada muud haigused, et mitte kahjustada vastsündinu elu. Pinges lihased, ükskõiksus või apaatia on veel üks näidustusi, mida tuleks uurida. Kui imikul ilmneb liigne unevajadus või hingamishäire, tuleb tähelepanekuid arstile teatada. Hingelduse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Morbiidne Vastsündinud kollatõbi ravitakse sageli valguse või fototeraapia abil. Selleks kiiritatakse nahka sinise valgusega, mis stimuleerib bilirubiini muutumist vees lahustuvaks vormiks.

See lihtsustab keha värvaine lagunemist. Valgusravi kõrvaltoimena võib tekkida kahjutu lööve, mis tavaliselt ei ole sügelev. Kui bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb oluliselt, on vajalik verevahetus vahetusülekande kaudu.

Ravi alustatakse üsna kiiresti enneaegsetel imikutel ja imikutel, kellel on kollatõbi eriti vara. Kui vastsündinud ikterus kestab kauem, on see tõenäoliselt sapiteede haigus. Valgusteraapia võib siin olla heaks abinõuks.

ärahoidmine

Ühte võimalust on väga vähe Vastsündinud kollatõbi ennetama. Võimaluse korral ei tohiks last enne arvutatud kuupäeva emakas eemaldada. Paljud vanemad püüavad ka oma lapsele võimalikult palju valgust ja päikest anda.

Kuid lõõskav keskpäevapäike ei sobi. Päike on tundliku beebi naha jaoks kõige mugavam varahommikul ja hilisel pärastlõunal. Päikesekaitsetooted ei tohiks puududa. Kasulikud võivad olla ka homöopaatilised ravimid, näiteks fosfor C30.

Järelhooldus

Kuna enamikul vastsündinute ikteruse juhtudest ei ole ravi vajalik, ei pea tavaliselt konkreetseid järelmeetmeid võtma. Tavaliselt paraneb see lühikese aja jooksul ilma ravita. Hiljemalt kahe kuni kolme nädala pärast oleks lapse kollakas nahavärv pidanud iseenesest kaduma. Kui see pole veel nii, võib arsti soovitusel olla vajalik võtta lisameetmeid.

Kuid kollatõve jaoks pole tavaliselt vaja spetsiaalseid järelkontrolle. Raviarst jälgib haigust vastsündinute tavapärase kontrolli käigus. Lisaks kontrollib ämmaemand, kas kollatõbi on täielikult paranenud või on vaja tegutseda. Kui sümptomid püsivad pikka aega, tellib lastearst tavaliselt lapsele ajakohase vereanalüüsi.

Bilirubiini taset kontrollitakse uuesti. Sõltuvalt leidudest võivad olla vajalikud täiendavad järelmeetmed või uuendatud ravi. Vastsündinu kollatõve kõige olulisem järelmeetmeks on mõjutatud lapsega päevavalgusesse minek. See on eriti vajalik juhul, kui vastsündinut on juba haiglas ravitud fototeraapiaga.

Saate seda ise teha

Kui sünnitusjärgselt on juba ette näha, et vastsündinu ikterus on ohtlik vorm, võetakse haiglas ravimeetmeid. Siiski on mõned meetodid, mida vanemad saavad kasutada, et kollatõbi kodus lahendada.

Vanemad peaksid oma last võimalikult sageli päikesevalguse kätte puutuma. Selleks on kõige parem paigutada vastsündinu alasti läbi akna langevasse valgusesse. Ruume tuleb hoida soojas. Parem oleks otsene päikesevalgus, kuid on oht, et laps võib saada infektsiooni. Aknaklaas laseb tähtsa "sinise" valguse niikuinii läbi. Samal ajal aitab see stimuleerida vastsündinu roojamist. Siis eritub juba maksa kaudu erituv bilirubiin, mis viib kollatõbi, ja oht kehasse tagasi sattuda on ülearune.

Piimatootmise stimuleerimiseks tuleb last rinnaga toita nii sageli kui võimalik. Seda, kas soolestiku aktiivsust tegelikult stimuleeritakse, saab näha lapse sagedastest roojamistest. Siiski peaksite hoiduma toitmisest pudelitoidus või isegi täiendavas toidus, kuna see ärritab ainult vastsündinu keha. Samuti pole vaja vett ega teed anda. Ainuüksi rinnapiimast piisab.