Neuroborrelioos

Juhtivate meditsiinitöötajate sõnul on puuk üks ohtlikumaid loomi maailmas. Puuk võib oma patogeene edastada inimese organismile ühe hammustusega. Viimaste uuringute kohaselt on üha enam inimesi arenemas eluohtlikuks Neuroborrelioos.

Mis on neuroborrelioos?

Kell a Neuroborrelioos see on ohtlik nakkushaigus. Üksikute sümptomite ilmnemise eest vastutab spetsiaalne bakteritüüp.

Kuna üksikud bakterid levivad inimorganismis suhteliselt kiiresti, mõjutab nakkus sageli korraga mitut organit. Näiteks võib neuroborrelioos põhjustada silmade püsivat kahjustust.

Lisaks võib haigestunud patsiendi süda kaotada jõudluse. Neuroborrelioosi esinemise vältimiseks tuleb võimalike põhjustega usaldusväärselt võidelda.

põhjused

Nagu varem mainitud, a Neuroborrelioos välimuselt puugihammustuse tagajärjel. Vastutavad bakterid kanduvad hammustuse ajal vastavasse keha.

Saksamaa Liitvabariigis on umbes 35 protsenti kõigist puukidest nakatunud ohtliku patogeeniga. Kuna paljud puugihammustused ei ole mõjutatud inimestel realiseeritavad, pole enamikul juhtudel varane ravi kättesaadav.

Lisaks ilmnevad kliinilised sümptomid ainult vähestel nakatunud inimestel. Mitme organi puudulikkuse vältimiseks tuleb näiteks neuroborrelioos diagnoosida võimalikult kiiresti.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ägeda neuroborrelioosi korral ilmnevad esimesed sümptomid mõni nädal kuni mõni kuu pärast nakatunud puugi hammustust. Bakter Borrelia burgdorferi põhjustab ajukelme ja seljaaju närvijuurte põletikku, mis on seotud tugevate valudega piki kahjustatud närviteemasid. Valuga, mis ilmneb eriti öösel, kaasnevad sageli halvenenud sensatsioon, halvatus ja halvatus.

Näonärvi halvatus toimub eriti sageli: arst räägib ühepoolsest või kahepoolsest näo halvatusest. Selle tüüpilisteks tunnusteks on suuõõne uppumine, silmalau mittetäielik sulgemine ja võimetus kulmu kortsutada. Aeg-ajalt võib esineda ka maitsehäireid. Muude kraniaalnärvide põletik võib avalduda kuulmislanguse või silma lihaste halvatusena.

Krooniline neuroborrelioos areneb kuude või aastate jooksul. Seda iseloomustab aju ja seljaaju põletik, mis progresseerub aeglaselt ja põhjustab koordinatsioonihäireid, kõnnaku ebakindlust ja urineerimishäireid. Samuti võib kahjustada keeleoskust ja halveneda ka kuulmine.

Mõnikord tekivad epilepsiahoogud neuroborrelioosi tagajärjel, kehv keskendumisvõime, teadvusehäired ja hallutsinatsioonid võivad viidata orgaanilisele aju psühhosündroomile. Mõnel juhul tekivad haigetel ainult väga mittespetsiifilised sümptomid, näiteks äärmine väsimus, vähenenud töövõime ja loidus, mida võib kergesti segi ajada depressiooniga.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimine a Neuroborrelioos osutub enamikul juhtudel äärmiselt keeruliseks. Sellegipoolest saab perearsti vastava uuringu läbi viia. Uurimise osana uuritakse lähemalt haiguse eelmist kulgu.

Sihtotstarbelise ravi saavutamiseks peab patsient muu hulgas nimetama sümptomid, mis on seni ilmnenud. Näiteks peavalud võivad olla neuroborrelioosi esimene märk. Pole harvad juhud, kui haiged patsiendid kurdavad ka domineerivat füüsilise nõrkuse tunnet. Pärast ülekuulamist palpeerib raviarst haige inimese lümfisõlmed.

Lümfisõlmede piirkonnas esinevat turset võib pidada ka neuroborrelioosi esimeseks tunnuseks. Füüsilise läbivaatuse käigus saab raviarst tuvastada ka võimalikud hammustusvigastused. Kui esmakordselt kahtlustatakse neuroborrelioosi, tuleb alustada vereanalüüsi. Neuroborrelioosi saab usaldusväärselt ravida alles pärast kõigi uuringute tegemist.

Tüsistused

Neuroborrelioos on juba puukborrelioosi komplikatsioon, mille käigus aju- ja närviteed on nakatunud borrelioosibakteriga. See tüsistus esineb umbes kümnel protsendil borrelioosi nakkustest. Kuid isegi selles Borrelia nakkuse konkreetses vormis on siiski erinevaid vorme.

Reeglina saab neuroborrelioosi sobiva ravi korral hästi ravida, kui bakter on täielikult elimineeritud. Ligikaudu viis kuni kümme protsenti kõigist neuroborrelioosist mõjutatud inimestest võivad nakatuda ka seljaaju ja aju. Nendel juhtudel on haiguse kulg veelgi keerulisem.

Nendel juhtudel kestavad põletikulised protsessid tavaliselt kauem kui kuus kuud. Kuid ka siin on paljudel haigetel endiselt head võimalused täielikuks raviks. Kuid närvisüsteemi tõsise kahjustuse korral võivad ilmneda kroonilised kaebused. See kehtib eriti juhul, kui nakatumise tagajärjel on ka immuunsussüsteemi autoimmuunseid reaktsioone, mis on suunatud närvisüsteemi vastu.

On teada, et hävitatud närvirakke ei saa enam asendada. Võib juhtuda, et tekivad püsivad spastilised kõnnaku- ja liikumishäired, samuti kuse- ja roojapidamatus. Täheldatakse ka taju-, kõne- või kuulmishäireid. Mõnel juhul tekivad kroonilised psühhiaatrilised sümptomid või pidevad epilepsiahoogud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui puuk on ennast hammustanud, tuleks putukas inimese kehast eemaldada väga ettevaatlikult. On oluline, et kogu puugi keha oleks lahti. Korrektse käitlemise korral on komplikatsioone või ebakindlust, tuleb pöörduda arsti poole ja linnuke eemaldada.

Kui terviseprobleemid tekivad nädalaid või kuid pärast putuka hammustamist, tuleb tegutseda. Halvatuse, tundlikkuse häirete või tuimuse korral pöörduge arsti poole. Kui asjaomane isik kaebab maitsetundlikkuse probleemide, kuulmiskahjustuse või silma lihaste kontrolli ebakorrapärasuse üle, on vajalik arsti visiit. Valu, halb enesetunne või ärrituvus on kahjustuse tunnused, mis vajavad uurimist ja ravi. Koordinatsioonihäirete, pearingluse, ebakindla kõnnaku või lihasluukonna probleemide korral tuleks abi küsida arstilt.

Ravi alustamiseks tuleb kindlaks teha sümptomite põhjus. Ebanormaalne keeleoskus tekitab muret. Keeleoskuse vähenemise korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna see on organismi eriline hoiatus. Arst on vajalik ka siis, kui põie tühjendamine on ebaregulaarne. Väsimus, alanenud meeleolu ja lohakus on muud nähud, mida tuleks uurida.

Ravi ja teraapia

A. Varajane ravi Neuroborrelioos osutub põhimõtteliselt oluliseks. Ainult nii saab vältida tõsiseid tagajärgi.

Kui neuroborrelioos on alles varajases staadiumis, võib ravi läbi viia sobiva antibiootikumiga. Kaasaegses meditsiinis loodavad inimesed peamiselt valmististele, mis sisaldavad toimeainena penitsilliini. Kui toimeaine penitsilliini suhtes on talumatus, võib kasutada ka alternatiivset toimeainet.

Toimeaine asitromütsiin on üha populaarsemaks muutunud. Rasedad peaksid vältima ka ravi toimeaine penitsilliiniga. Kuna neuroborrelioosi tuvastatakse sageli väga hilja, ei tööta juba nimetatud toimeained enam usaldusväärselt. Sel põhjusel tuleb kaaluda ravi spetsiaalse antibiootikumiga.

Mõlemal juhul sisalduvaid toimeaineid manustatakse sageli intravenoosselt. Parima võimaliku tulemuse saavutamiseks tuleks vastavad ettevalmistused võtta vähemalt nelja nädala jooksul. Teiste inimestega kokkupuutumiseks mingeid erilisi käitumisreegleid pole. Põhimõtteliselt ei saa neuroborrelioosi inimeselt inimesele üle kanda.

Outlook ja prognoos

Neuroborrelioosi prognoos on hea, kui seda diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis. Ligikaudu 90 protsendil juhtudest toimib vähemalt kaks nädalat kestev antibiootikumravi hästi ja leevendab haigestunud isikut täielikult või vähemalt suures osas tema sümptomitest. Järelejäänud sümptomeid, nagu kiire väsimus, valu, mäluhäired või neuroloogilised piirangud, teatab 5–30 protsenti haigestunutest pärast nakatumist - sõltuvalt uuringust. Reeglina ei halvene ega halvene oluliselt igapäevaelu ja tööelu ning eeldatavat eluiga ei vähenda varases staadiumis tunnustatud ja ravitav neuroborrelioos.

Näo halvatus, mis ilmneb haiguse osana, kaob enamikul juhtudel ühe kuni kahe kuu pärast ja viiel protsendil patsientidest püsib see kauem või püsivalt. Haigus võib kulgeda tõsiselt, kui põletik (meningiit) mõjutab ajukelmeid. Sel juhul võib lisaks väljendunud haigustundele tekkida ka teadvushäire kuni koomani; ravimata jätmise korral võib meningiit põhjustada surma. Ülejäänud meningiidi võimalikud pikaajalised tagajärjed on kõne- ja liikumishäired, tajumishäired, uriinipidamatus või krambid. Mõnikord põhjustab meningiit ka psühhiaatrilisi häireid, näiteks tugevat meeleolu kõikumist või depressiooni.

ärahoidmine

Võimalike komplikatsioonide tagajärjel tuleb seda teha Neuroborrelioos alati ära hoida. Ennetamise osana tuleks vältida puugihammustusi. Sel põhjusel tuleks ekskursioonidel kanda pikka riietust. Pükstel peab olema ka vööpael. Vastavad salvid ei takista tavaliselt puugihammustust.

Järelhooldus

Vaatamata märkimisväärsetele neuroloogilistele probleemidele on neuroborrelioosi kulg sobiva ravi korral peaaegu alati healoomuline. Pärast edukat ravi antibiootikumidega tuleks pikema aja jooksul läbi viia järelkontrollid. Need koosnevad peamiselt kliiniliste sümptomite regulaarsest jälgimisest. Kui see halveneb, tuleb sageli läbi viia CSF-i uus eksam.

Üksikasjalikud diferentsiaaldiagnostikad võivad selgitada ka seda, kas tegemist on ikkagi Borrelioosi või mõne muu neuroloogilise haiguse järelmõjudega. Seoses neuroborrelioosiga käsitletakse meditsiinilises kirjanduses sageli nn Lyme'i tõve järgset sündroomi. Teaduslikud uuringud näitavad aga, et sellistel kaebustel pole puukborrelioosiga mingit pistmist.

Neil juhtudel on vastavad järelmeetmed seotud muude haigustega, mida tuleb igal konkreetsel juhul eraldi diagnoosida. Igal juhul on tõestatud, et pikaajaline ravi antibiootikumidega ei muuda tavaliselt haiguse olemasolevaid sümptomeid. Vastupidi, need meetmed on organismile sageli kahjulikud. Üksikjuhtudel võivad need olla isegi surmavad.

Kuid need võivad olla neuroloogilised sümptomid, näiteks depressioon, mis ilmusid esmakordselt pärast neuroborrelioosi ja on seetõttu sellega seotud. Harvadel juhtudel esinevad neuroborrelioosi taustal aga sellised komplikatsioonid nagu insult. Järelravi põhineb alati tüsistuse raskusastmel.

Saate seda ise teha

Borrelioosi tunnuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Kui neuroborrelioos on juba välja kujunenud, ei saa tavaliselt enam tõhusaid eneseabimeetmeid kasutada. Haiged saavad siiski meditsiinilist ravi toetada, järgides arsti ettekirjutusi isikliku hügieeni ja füüsilise koormuse osas.

Kõige sagedamini soovitab arst tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega stressivaba eluviisi. Füüsiliste kaebuste, näiteks liikumishäirete või neuroloogiliste probleemide ilmnemisel vajab patsient sobivaid abivahendeid. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud ravimitele võib kasutada ka mitmesuguseid looduslikke abinõusid. Näiteks valu leevendav kuradimüük ja aloe vera on osutunud tõhusaks. Neid vahendeid kantakse hammustuskohale salvide kujul ja need aitavad peamiselt haiguse tekkekohas esinevate valude vastu. Keha infektsioone saab ravida ainult ravimitega. Haige inimene peab hoolikalt jälgima keha signaale, et ravimeid saaks regulaarselt uutele sümptomitele kohandada.

Haiguse hilisemates etappides keskendub teraapia seisundi ja selle võimalike tervisemõjude aktsepteerimisele. Eriti nooremad inimesed kannatavad pärast nakkust sageli depressiooni ja ärevuse all, millega tuleb tegeleda psühholoogilise ravi osana.