Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus)

A Neerude nõrkus või Neerupuudulikkus (ka Neerupuudulikkus) eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. äge neerupuudulikkus võib ilmneda äkki ja mõne tunni jooksul. Põhjus on tavaliselt häiritud neerude veritsus. Kui neerupuudulikkus esineb sagedamini või püsib pikema aja jooksul, on üks järgmistest: krooniline neerupuudulikkus olla räägitud.

Mis on neerupuudulikkus (neerupuudulikkus)?

Pikema jaoks Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) need kaks ubakujulist organit vaagna tagaosas on krooniliselt põletikulised. Kui neerud on nõrgad, põhjustab see põletik neerukoe järkjärgulist hävimist, nii et verd ei saa enam täielikult puhastada. Kui neerude nõrkuse sümptomeid ei avastata, võib tekkida äge neerupuudulikkus koos koomaga, mis on eluohtlik.

Sõltuvalt neerude nõrkuse astmest jaguneb see viieks etapiks. Krooniline neerupuudulikkus võib ka pikka aega märkamata jääda, kuni see põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Seejärel hävitatakse neerude kude nii, et võõrutusfunktsiooniks on tegelikult vaid umbes 10%. Keha detoksikatsiooni puudumise tõttu mõjutavad neerud nõrku kõiki teisi elundeid ning vee eemaldamine ja vere puhastamine tuleb seejärel läbi viia regulaarse dialüüsi või siirdamise teel.

põhjused

Neerude nõrkus või. Neerupuudulikkus esineb 40% kõigist juhtudest suhkruhaiguse tagajärjel. 25% -l patsientidest areneb see seisund teadmata tegurite tõttu. Samuti on pärilikke tegureid, mis soosivad tsüstide moodustumist neerudes, mis põhjustab ka neerurakkude põletikku. Lisaks võib kõrge vererõhk ja neeru kahjustavate ravimite kasutamine teiste krooniliste haiguste korral põhjustada püsivaid kahjustusi ja neerupuudulikkust.

Näib, et neerupuudulikkuse selle kroonilise vormi kujunemisel mängib rolli ka geneetiline dispositsioon. Kusejuhas on kaasasündinud väärarenguid, mille käigus uriin loputatakse osaliselt tagasi neeru ja see võib põhjustada ka põletikku ja kroonilist neerude nõrkust. Nagu öeldud, on rasvumine ja suitsetamine neerude nõrkust veelgi soodustavad tegurid.

Neerude nõrkus võib kahjutult alguse saada sagedasemate põieprobleemide või väsimuse ja nakkustega. Need, kes avastavad ja ravivad sümptomeid varajases staadiumis, kaitsevad end neerude nõrkuse ja eluohtliku ägeda neerupuudulikkuse põhjustatud järkjärgulise hävimise ning sellest tuleneva kahju eest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neerude nõrkus võib esialgu jääda täiesti märkamatuks. Eriti krooniline vorm ei näita alguses mingeid tüüpilisi tunnuseid. Hiljem kannatavad patsiendid üha enam raskesti kontrollitava vererõhu all. Seejuures ületavad nad sageli ilma nähtava põhjuseta piirväärtusi 140/90 mmHg.

Uriini värvi ja konsistentsi muutused on tavalised. See on kergem. Suurenenud valkude osakaal põhjustab urineerimisel selgelt nähtavat vahu moodustumist. Mõnikord muudavad väikesed vere lisandused naha tumedamaks ja hägusemaks. Reeglina ei ole proportsioon siiski visuaalselt tajutavas vahemikus (mikrohematuuria).

Piiratud jõudluse tõttu salvestab keha vett ödeemi kujul. Ka kannatanud märkavad raskesti mõistetavat kaalutõusu, isukaotust ja üldist halba enesetunnet. Selle tagajärjel esinevad elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu kõikumised. Lisaks immuunsussüsteemi vähenenud efektiivsusele vähendab hormooni erütropoetiini (EPO) defitsiit punaste vereliblede arvu.

Selle tagajärjel areneb aneemia, millega kaasneb üldine nõrkustunne, kahvatu nahk ja keskendumisraskused. Pikemas perspektiivis põhjustavad vererõhuprobleemid ja vere vähene puhastamine kogu kehas orgaanilisi talitlushäireid.

Nägemishäired, iiveldus, hajunud valu luudes ja tugev sügelus on põhjustatud ureemilisest sündroomist. Püsivad kardiovaskulaarsüsteemi muutused koormavad ka füüsilist heaolu. Äärmiselt suur saastumine võib põhjustada uimasust, krampe ja isegi teadvuse kaotust või isegi koomat.

Haiguse käik

Ägedas Neerude nõrkus on oluline konsulteerida arstiga nii varakult kui võimalik. Neeru nõrkuse korral on haiguse sümptomid sarnased külmetuse või gripi sümptomitega ja seetõttu on neid sageli raske tõlgendada. Väsimus, nõrkus, kõrge temperatuur või kõrge palavik koos valu neerude piirkonnas või põie ümbruses on märgid, et teil on neeruhaigus. Kui põiepõletik ilmneb sageli koos sagedase urineerimisega, saab iga üldarst mikroskoobi all oleva uriiniproovi kaudu kohe näha, kas gripilaadse nakkuse korral on ägedaid patogeene. Nende patogeenide vastu võideldakse spetsiaalsete antibiootikumidega. Kui sümptomid ei kao kolme päeva jooksul ja sümptomid süvenevad, tuleb pöörduda uroloogi poole või külastada kliinikut.

Äärmiselt kahvatu naha seisund, hingamine ja pulss ning kaela veenide vere täitmine annavad arstile märku neerude nõrkusest. Valgete vereliblede arv, C-reaktiivne valk, maksa- ja rasvaväärtused on arsti jaoks edaspidiseks diagnoosimiseks näidustused. Arstid räägivad ka prerenal ja postrenal neerupuudulikkusest, kui neerud on nõrgad. Prerenaalsetel juhtudel saab arst ära hoida edasisi tüsistusi nagu südame rütmihäired, infektsioonid ja kopsuturse; Neeru postrenaalse puudulikkuse korral tuleb kindlaks teha neerude õõnsuste uriini ummistumisest tulenevad kahjustused. Seejärel on vaja neeru punktsiooni, mille käigus eemaldatakse kude ka histoloogiliseks diagnoosimiseks.

Tüsistused

Ravimata jätmisel progresseerub neerupuudulikkus, kuni neerud täielikult halvenevad. Mida rohkem neeru kude hävitatakse, seda aeglasemalt suudavad neerud neelatud vedelikku töödelda. Neerupuudulikkuse lõppfaasis kogunevad verre kahjulikud ained, mis peaksid neerude kaudu erituma, nii et ainult dialüüs aitab. Siin võetakse veri kehast regulaarselt välja, puhastatakse kahjulikest ainetest ja juhitakse tagasi sinna - see on pikk ja kurnav protseduur.

Kuna vererõhku reguleerivad ka neerude hormoonid, angiotensiin-aldosterooni-reniini süsteem, võivad siin tekkida täiendavad komplikatsioonid. Arstid räägivad neerudest, st neerude käivitatavast kõrgest rõhust.

Neerupuudulikkuse muude komplikatsioonide loetelu on pikk: suurenenud kalduvus luumurdudeks, veepeetus jalgades ja kudedes, uriini lõhn nahal, kahvatukollane nahavärv, südame rütmihäired, vesi kopsudes, aju põhjustatud krambid, ravimite halb eemaldamine, Soolavaegus, kaaliumipuudus, oksendamine ja kõhulahtisus. Iga tüsistust tuleks võtta tõsiselt ja arstiga arutada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nõrk neer tuvastatakse sageli alles siis, kui neerukoe on juba tõsiselt kahjustatud. Seetõttu on veelgi olulisem selgitada varakult välja tüüpilised sümptomid. Näiteks väsimust, jalgade turset ja aneemia tunnuseid peaks uurima perearst. Arst saab kindlaks teha, kas sümptomid viitavad neerude nõrkusele, ja vajadusel alustada ravi kohe. Neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed peaksid regulaarselt konsulteerima perearstiga. Kui kahtlustate, et sümptomid süvenevad, on soovitatav pöörduda arsti poole. Ennekõike tuleb selgitada neeru piirkonnas esinevat järsku krambitaolist valu või turset, kuna seal on neeruinfarkti oht. Kui tegemist on neeruhooguga, tuleb kutsuda erakorraline arst.

Haigestunud isik peab saama viivitamatult arstiabi. Neerude nõrkust ravib teie perearst või neeruhaiguste spetsialist. Muud kontaktisikud on sisearst ja gastroenteroloog, sõltuvalt alati neerupuudulikkuse sümptomitest ja põhjusest. Kaugelearenenud neeruhaigus nõuab haiglaravi. Kuna ravi on võimalik ainult elundi siirdamise kaudu, tuleb võtta sobivad ettevalmistavad meetmed. Samuti on vaja muuta oma dieeti, selleks on soovitatav külastada toitumisspetsialisti. Krooniliste haiguste korral on kasulik ka terapeutiline abi.

Ravi ja teraapia

Niipea kui a Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) Kui verd ei filtrita enam piisavalt, suureneb veres eritunud ainete, näiteks kreatiniini ja uurea sisaldus. See tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Mida suurem on nende ainete sisaldus veres, seda nõrgem on neerude funktsioon. Kui karbamiiditase on tõusnud üle 450 milligrammi liitri vere kohta, on tegemist talitlushäirega. Ennekõike on neeru nõrkuse kindel näitaja valgu suurenemine uriinis.

Perearst kasutab seda väärtust kiirtesti abil esmase diagnoosi seadmiseks. Kasutades GFR-i, globaalset filtratsiooni kiirust, saab perearst ka kohe kindlaks teha, kui äge haigus on. Suurenenud uriinisete on alati häire indikaator. Seejärel tuleks ennekõike mõõta kreatiniini kogust. Kahjuks näitab see väärtus tõusu alles siis, kui neerufunktsioon on juba vähenenud enam kui 50%. Kahjuks diagnoositakse neerude nõrkus sageli liiga hilja.

Seejärel tuleb ravi kohe alustada, et patsient ei satuks koomas ägedasse neerupuudulikkusesse. Diagnoosimiseks sobib rohkem nn kreatiniini kliirens. See määrab, kui kiiresti neerud filtreerivad kreatiniini verest välja. Ägedast puudulikkusest räägitakse ainult siis, kui neerufunktsioon langeb 60%. Neerupuudulikkusega üle 80% tuleb asjaomast isikut ravida dialüüsiga, et tõsiselt häiritud vere puhastamine masina abil. Dialüüs võtab alati mitu tundi. Sõltuvalt raskusastmest peavad dialüüsipatsiendid minema polikliiniku dialüüsiosakonda iga 2–4 ​​nädala järel, et neid saaks mõneks tunniks ühendada dialüüsiaparaadiga. See on elukvaliteedi oluline langus.

Neerude nõrkuse vältimiseks soovitavad arstid taimsed ravimeid, näiteks ravimtaimedest valmistatud ravimtaimi ja tablette, et tugevdada urogenitaalset trakti korduvate põieinfektsioonide korral. Soovitatav on ka kõvenemine läbi Kneippi kõvenemise.

Outlook ja prognoos

Mida varem krooniline neerupuudulikkus diagnoositakse ja ravitakse, seda soodsam on prognoos. Kuid juba tekkinud neerukoe kahjustusi ei saa tagasi pöörata. Krooniline neerupuudulikkus toimub järk-järgult, mehed ja eakad ning füüsiliselt nõrgenenud patsiendid progresseeruvad tõenäoliselt kiiremini kui muidu füüsiliselt terved patsiendid ja naised.

Kõrge vererõhk ja vererõhu väärtused mõjutavad negatiivselt haiguse kulgu. Suitsetamine, alkoholitarbimine, rasvumine ja muud riskifaktorid mõjutavad prognoosi ka negatiivselt. Krooniline neerupuudulikkus lühendab tavaliselt patsientide eluiga. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi või kõrge vererõhk.

Üldiselt mõjutab kehv füüsiline seisund prognoosi negatiivselt. Äge neerupuudulikkus põhjustab neerupuudulikkust ja selle tagajärjel pooltel juhtudel patsiendi surma. Surma põhjuseks on tavaliselt kaasnevad haigused, näiteks veremürgitus või südameatakk. Seetõttu lüheneb oodatav eluiga tunduvalt.

Ainult vähestel patsientidel taastub neerufunktsioon võimalikult suures ulatuses, kui ägeda neerupuudulikkuse põhjus kõrvaldatakse kiiresti. Kroonilise ja ägeda neerupuudulikkuse prognoosi teeb sisehaiguste spetsialist patsiendi sümptomite ja seisundi osas.

Järelhooldus

Paljud patsiendid loobuvad neerupuudulikkuse tuvastamisest ja tunnevad end jõuetuna. Sugulastest, lähedastest ja meditsiinilise dialüüsi töötajatest koosnevas järelhoolduse tugivõrgustikus on abi ja tugi esmatähtsad. Järelravi ajal peaksid patsiendid olema valmis elama vajaliku kontrolli ja loobumisega.

Raviarst ja nefroloog vastavad patsiendi küsimustele ja haigusega seotud tulevikuhirmudele ning vastavad neile individuaalselt. Seega on psühhoterapeutiline tugi äärmiselt oluline psühhosotsiaalse stressi, represseeritud tunnete ja depressiivsete meeleolude paremaks töötlemiseks. Neerupuudulikkusest põhjustatud vähenenud elukvaliteeti parandab ja stabiliseerib järelravi.

See parandab ka olukorda perekeskkonnas. Tagasitulevad elusoovid ja usaldus tuleviku vastu koos vajaliku enesekindlusega. Jälgimise ajal jääb narkoraviga seotud neerufunktsiooni juhtimiseks endiselt olemas meditsiiniline sõltuvus ja piirangud. Ainult stabiilne, tuttav ja sotsiaalne keskkond aitab patsiendil järelhoolduse ajal neid koormusi kanda ja kaitsta teda sotsiaalse ärajäämise eest.

Saate seda ise teha

Neerude nõrkuse tagajärjel tekkinud isutus ja iiveldus põhjustavad sageli alatoitumist, mis põhjustab lihasmassi lagunemist ja paljude keha funktsioonide halvenemist. Haiged inimesed peaksid seetõttu tasakaalustatud toitumisele suurt tähtsust omistama, kuid valke, naatriumi, kaaliumi ja fosfaati võib tarbida ainult mõõdukalt. Süsivesikute rikas dieet on ideaalne, soola tuleks kasutada säästlikult.

Asendamatute aminohapete piisava pakkumise tagamiseks on soovitatav kombineerida loomseid ja taimseid valguallikaid, nagu piim ja nisu või kaunviljad ja munad. Piima, kõva ja pehmet juustu võib tarbida säästlikult, kuid haiged peaksid ilma töödeldud juustu, kalakonservide, tugevalt soolatud vorstide ja liha ning valmistoodeteta tarbima. Kaaliumi leidub rohkesti puu- ja köögiviljamahlades, pähklites, banaanides, kuivatatud puuviljades ja seentes, mistõttu neid toite peaks menüüs olema ainult harva.

Dialüüsi vajava neerupuudulikkuse korral ei ole vajalik valkude tarbimist piirata, kuna verepesu eemaldab kõik kuseteede ained. Päevas vajalik vedeliku kogus sõltub neerude nõrkuse raskusastmest ja selle määrab raviarst. Eelkõige dialüüsi vajavad patsiendid peavad rangelt järgima joodava koguse piirangut: janu kustutamiseks sobivad jääkuubikud ja sidrunitükid ning janu võib leevendada ka suu loputamine ja suhkruvaba närimiskummi närimine.