Brachial plexus

Selle Brachial plexus on närvipõimik, millel on perifeerse närvisüsteemi osana kolm peamist haru ja mis innerveerib õlgade, käte ja rindkere seina piirkondi. Brachial plexus koosneb madalaimate emakakaela selgroolülide C5-C7 eesmisest seljaajunärvist ja esimesest rindkere selgroolülist Th1. Kaasatud on ka mõned närvikiud, mis tulenevad 4. kaelalüli (C4) ja 2. rindkere selgroolüli (Th2).

Mis on brachial plexus?

Ladinakeelne termin plexus brachialis tähendab sõna-sõnalt “käe plexus”. See on perifeerse närvisüsteemi närvivõrgustik, mille peamine ülesanne on motoorsel ja sensoorsel viisil rindkere, õlgade, käte ja käte lihaste ja nahapiirkondade innerveerimine. Närvipõimiku moodustavad lülisamba närvid, mis pärinevad madalaimatest emakakaela selgroolülidest (C5-C7) ja ülemisest rindkere selgroolülist (Th1) ning mida täiendavad mõned närvikiud C4 ja Th2.

Brachial plexus võib jagada kolmeks osaks: truntsid (pagasiruumid), fasciculi (kimbud) ja neist eralduvad üksikud peamised närvid. Selgroolülidest väljuvad seljaajunärvid hargnevad osaliselt, kui nad sisenevad ühte kolmest pagasiruumist, nii et alati ei ole võimalik selgroo närve selgelt eristada või määrata ühte kolmest peamisest pagasiruumist. Edasised harud toimuvad fascikulis, luues omamoodi närvivõrgu. Peamised närvid, mis teatud piirkondade või lihaste eest vastutavad, pärinevad närvipõimikust ja nende päritolu ulatub mitme seljaaju närvini tänu brahhiaalse plexuse võrgustumisele.

Anatoomia ja struktuur

Brachial plexus koosneb selgroo piirkonna C5-Th1 seljaajunärvidest, mis väljuvad selgroolülide vahelisest küljest. Lisaks võtab plexus mõned närvikiud C4 ja Th2 hulgast. C5 ja C6 seljaajunärvid moodustavad koos peamise pagasiruumi ülemise pagasiruumi. Emakakaela seitsmenda selgroolüli selgroolüli moodustab peamise pagasiruumi Truncus medius ja madalaimate kaelalülide ühendus esimese rindkere selgroolüliga moodustab madalama Truncus.

Osa peamistest pagasiruumi närvidest ühendatakse veel kolme alamtüve (fasciculi) moodustamiseks - külgmine, mediaalne ja tagumine fasciculus. Lülisamba närvide osalisel komplekteerimisel on võrgust väljuvate motoorsete ja sensoorsete närvide eeliseks see, et tavaliselt on seotud mitme seljaajunärvi närvikiud. Brachial plexus piirkonnas on kaks kaelalihast, eesmine skalenuse lihas ja medius scalenus lihas. Kahe lihase vahel on tühimik, tagumine skalenuse vahe, mille kaudu sisenevad brahhiaalse plexuse ja subklaviaalarteri närvid aksilla.

Funktsioon ja ülesanded

Brachial plexus närvipõimiku põhiülesanne ja funktsioon on rindkere ja õlalihaste, aga ka käsi- ja käelihaste motoorne ja tundlik innervatsioon. Lülisamba närvis paiknevate seljaajunärvide osalise võrgustumise ja liitmise eeliseks on see, et ühe seljaajunärvi kahjustuse korral võivad selle funktsiooni teatud määral üle võtta teised närvikiud. Lisaks on võimalik teatud tüüpi närvide vaheline kommunikatsioon praeguse lihase parameetrite teatud teabevahetusega. Närvid, mis tekivad närvide põimikust “oma” lihaste varustamiseks, koosnevad segakiududest.

Efektiivsed kiud edastavad teavet lihaste kokkutõmbumise kohta vastavast liikumiskeskmest lihasesse või lihase piirkonda. Hõlmatud, sensoorsed (tundlikud) kiud edastavad sensoorseid muljeid aju vastavatesse keskustesse, kus neid töödeldakse ja mis võivad olla automaatse juhtimissüsteemi osa. Lihas spindlid toimivad sensoritena, "mõõtes" lihaskiudude pinget ja edastades koos Golgi kõõluse organitega propriotseptiivset olekut. See võib olla väga keeruline juhtimissilmus, mis võimaldab automaatse või poolautomaatse liigutuse. Närvikiud, mis teenivad autonoomset - tahtele mitte alluvat - kontrolli, on brahiaalkehast eralduvate närvide lahutamatu osa.

Haigused

Brahhiaalse plexusega seotud kaebuste või teatud sümptomite kõige tavalisem esinemine on tagumise skalenuse lõhe ahenemine, mis võib viia niinimetatud skaleeni sündroomi tekkeni. Scalenna sündroomi sümptomiteks on käsivarre valu väikese sõrme küljel ja ebanormaalsed aistingud, mis suurenevad piirkonnas, kui käsivars asetseb.

Kui tagumine skaala lõhe on kitsenenud, on koe hapnikuvarustus tavaliselt halvenenud, sest seda varustav arter jookseb ka läbi soomuse lõhe. Skaaleeni sündroomiga kaasneb seetõttu sageli koe sinine värvimuutus (tsüanoos) ja tursed hapnikuvarude puudumise ja verevoolu mehaanilise kahjustuse tõttu. Kui brachial plexus on õnnetuse tagajärjel täielikult lahti rebitud, on tegemist täieliku rikkega - õla, rindkere, käte ja käte lihaste täieliku halvatusega. Brahhiaalse põimiku teatud harude osalise kahjustuse korral ilmnevad mõjutatud lihaste osade sümptomaatilised motoorsed ja sensoorsed vaegused.

Brachiaalkere kahjustus võib tekkida ka sünnitusprotsessi ajal, kui sünnikanal on beebi jaoks pisut kitsas. Tõmbejõud võivad põhjustada närvipõimiku pisaravoolu või lööbe vigastusi ja seega sünnitrauma põimiku halvatust. Paresis avaldub tavaliselt kahjustatud käe halvatusena. Kahjustus paraneb sageli iseenesest, vastasel juhul tuleks esimese 9 kuu jooksul kaaluda kirurgilisi abinõusid. Brahiaalkeha võib teatud tüüpi autoimmuunse reaktsiooni korral põletikuliseks kujuneda ja viia õla neuralgilise amüotroofiani. Haigus avaldub tugev valu õlas ja õla- ja õlavarre lihaste halvatus.

Ravimid leiate siit

Tüüpilised ja tavalised närvihaigused

• Närvivalu
• Närvipõletik
• Polüneuropaatia
• epilepsia