Priapism

Nagu Priapism üks kirjeldab meessoost liikme patoloogilist, enam kui kaks tundi kestvat ja tavaliselt valulikku püsivat erektsiooni. Priapism ilmneb seksuaalsest erutusest sõltumatult; orgasmi ja / või ejakulatsiooni selles seisundis ei toimu.

Mis on priapism?

On äratuntav Priapism enamasti seetõttu, et peenise erektsioonikude on maksimaalselt püstine, kuid rinnanäärmed jäävad terve erektsiooniga võrreldes pehmeks ja suhteliselt väikeseks.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Mõnikord ei kao algselt normaalne peenise erektsioon pärast seksuaalset tegevust. B. pärast erektsioonravimite allaneelamist või üleannustamist või peenise erektsioonikoe vigastamist seksuaalvahekorra või masturbatsiooni ajal.

Priapism on alati uroloogiline hädaolukord, mida arst peaks ravima nii kiiresti kui võimalik. Kui seda ei juhtu, on peenise erektsioonikoe püsiv kahjustus ja seega erektsioonihäired (ED, impotentsus).

Haigus on oma nime saanud Kreeka viljakusejumala Priapuse järgi, keda kujutatakse kunstis regulaarselt ülepaisutatud püstise peenisega.

põhjused

Priapism on enamikul juhtudel (90%) peenise kavernoossest kehast oluliselt vähenenud või täielikult katkenud venoosse vere voolu otsene tagajärg (madala vooluga priapism). Sellega seotud peenise silelihaste ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu on erektiilse koe püsiva kahjustuse oht erektsioonihäirete tagajärg.

Lisaks põhjustab umbes 10% juhtudest püsiva erektsiooni (suure vooluga priapism) märkimisväärselt suurenenud verevool peenises.

Hapnikuvaeguse oht on siin aga väiksem. Mõnikord on see priapismi vorm isegi valutu, kuid ei vaja nii vähe ravi kui võimalik.

Umbes 50–60% juhtudest pole priapismi täpsed põhjused teada või ei ole neid võimalik kindlalt kindlaks teha.

Sageli kaasnevad priapismiga siiski järgmised käitumisviisid või kliinilised pildid:

• erektsioonravimite, eriti niinimetatud PDE-5 inhibiitorite (Viagra, Levitra, Cialis) juhuslik või tahtlik üleannustamine,

• Peenise erektsioonikoe vigastused, peenise trauma (nt pärast operatsiooni, õnnetusjuhtumit, aga ka tänu tihedatele, paindumatutele peeniserõngastele, mida ei saa enam peenise täielikul püstitamisel eemaldada ja mis blokeerivad verevoolu ja seega peenise hapnikuvarustust)

• Lülisamba, seljaaju ja / või närviteede vigastused, mis edastavad ajust stiimuleid suguelunditele,

• Ainete kuritarvitamine (nt kokaiin, marihuaana, ecstasy),

• Sclerosis multiplex (MS),

• Suhkurtõbi,

• Teatud afrodisiaakumite tarbimine

• Teatavate antidepressantide kõrvaltoimed,

• allergilised reaktsioonid peenise kehasse süstitavate erektsiooni soodustavate preparaatide kasutamisel (erektsioonikoe autoinjektsioonravi või lühidalt SKAT),

• Malaaria,

• "musta lese" ja sellega seotud ämblike hammustus, mis vabastavad närvimürgist alfa-latrotoksiini ja eelistavad oma veebi laotada tualettruumide alla. Sama kehtib veelgi mürgisema Brasiilia eksleva ämbliku kohta.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Priapismis ilmnevad sümptomid sõltuvad sellest, mis priapismi põhjustab. Siin eristatakse madala voolu priapismi sümptomeid ja kõrge voolu priapismi sümptomeid. Madala vooluga priapism avaldub peamiselt püsiva erektsiooni kaudu.

See kestab kauem kui kaks tundi ja põhjustab mõnikord väga tugevat valu. Pilkude pindala muutub üha sinisemaks ja kaotab värvi. Kude varustatakse hapnikuga ebapiisavalt ja kuna erektsioon kestab kauem, tekivad koekahjustused. Valu sageli suureneb, seda kauem erektsioon kestab. Erektsioonikude on maksimaalselt püstine, kuna verevool tagasi on takistatud. Seda priapismi vormi on umbes üheksal juhul kümnest.

Ülejäänud kümme protsenti juhtudest näitavad suure vooluga priapismi sümptomeid. Ka siin püsib erektsioon, kuid see on harva valulik. Selle asemel on erektsioon sageli pulseeriv ja jäse jääb endiselt mingil määral elastseks.

Sõltuvalt suure vooluga priapismi põhjustest ilmnevad valu ja tursed ka võimalikus vigastuse kohas. Naistel nimetatakse kliitori püsivat erektsiooni kliitoriks. Ka seda seostatakse valuga. Erinevalt meeste priapismist ei tehta siin vahet vormide vahel.

Diagnoos ja kursus

On äratuntav Priapism enamasti seetõttu, et peenise erektsioonikude on maksimaalselt püstine, kuid rinnanäärmed jäävad terve erektsiooniga võrreldes pehmeks ja suhteliselt väikeseks.

Tüüpiline on jäseme kumerus ülespoole.

Kui haigusseisund püsib kauem, muutub eesnahk siniseks, siis näärmed ja lõpuks kogu peenis, mis on murettekitav märk hapnikuvaegusest, mis ohustab kahjustatud koe olemasolu.

Meditsiiniline diagnoos tehakse tavaliselt patsiendi vestluses ja seda kinnitatakse peenise erektsioonikoest võetud vereproovi laboratoorse analüüsiga. Peenise uurimine ultraheli abil (dupleks sonograafia) võimaldab eelkõige tuvastada ja täpselt lokaliseerida erektsioonikoe, veresoonte vigastusi või muid priapismi põhjuseid.

Tüsistused

Priapismi tuleks igas etapis vaadelda kui meditsiinilist hädaolukorda ja seda tuleb kohe ravida. Pikaajalise toime vältimiseks tuleb madala vooluga priapismi ravi alustada hiljemalt neli kuni kuus tundi pärast püsiva erektsiooni algust. Kui priapismi ei ravita, võib see potentsi püsivalt kaotada.

Vaatamata õigeaegsele ravile on oodata tüsistusi, eriti kui operatsioon on vajalik, kuna peenise torkimine ja erektsioonikoe niisutamine soolalahusega ei olnud edukas. Operatsiooni korral võib peenis ja ümbritsevad piirkonnad vigastada. Rasked verejooksud, sekundaarsed verejooksud ja verevalumid on võimalikult näärmete närvikahjustused, mis võivad kahjustada seksuaalset sensatsiooni. Muud võimalikud tüsistused on infektsioonid ja haavade paranemise häired. Võimalik on ka ebanormaalne armistumine.

Sõltumata ravimeetodist võib peenise kuju pärast priapismi jäädavalt muutuda, eriti on oodata kumerust. Sel juhul tekivad sageli psühholoogilised komplikatsioonid. Nakatunud mehed tunnevad end vääriti ja tekivad komplekse, sageli ka koos oma partneriga, mis on seotud elukvaliteedi märkimisväärse langusega ja võib muuta vajalikuks psühhoteraapia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui erektsioon kestab kauem kui kaks kuni kolm tundi ja sellega kaasneb tugev valu, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Priapism on tavaliselt meditsiiniline hädaolukord ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada erektsioonihäireid. Püsivate kahjustuste vältimiseks on kõige parem ravida kannatanuid kohe. Kui turse püsib üleöö või on seotud füüsiliste kaebustega, nagu külmavärinad ja palavik, on soovitatav arst.

Priapismi ohus on eriti inimesed, kellel on verehaigused, kasvajad, tromboosid, ainevahetushäired või närvisüsteemi kahjustused. Kõik, kes kuuluvad riskirühmadesse, peaksid kirjeldatud sümptomitega nõu pidama perearstilt. Muud kontaktpunktid on uroloog või sisearst. Ravi toimub tavaliselt spetsialiseeritud kliinikus, ehkki võib osutuda võimalikuks ka uimastiravi, mida saab läbi viia ka arsti kabinetis. Kui ravi antakse varakult, saab elundi püsivat kahjustust vältida kuni 90 protsendil juhtudest.

Ravi ja teraapia

Kui ravitakse Priapism Algselt keskendutakse valu vastu võitlemisele. Ainult haruldane suurevooluline priapism on mõnikord valutu. Seejärel üritatakse spetsiaalsete ravimite manustamisega jäseme turset vähendada. Kui see ei õnnestu, vähendatakse peenises vere hulka erektsioonikoest süstla / kanüüli abil vere võtmise teel. Vasodilataatori süste kasutatakse vere tagasijõudmiseks või parandamiseks jäsemest kehasse.

Viimase abinõuna võib osutada operatsioonile. Kas pärsitakse peenise verevarustust või parandatakse vere väljavoolu jäsemest, luues venoosse ja arteriaalse süsteemi vahel kunstliku ühenduse, "vabastades" peenise ja lõpetades sellega priapismi (šundi operatsioon).

Ravimid leiate siit

Pot Tugevuse ja erektsiooni probleemide ravimid

ärahoidmine

Tõhus ennetus Priapism seisneb sisuliselt nende põhjuste teadlikust vältimises, mida mees ise saab mõjutada, näiteks kasutades vastutustundlikult erektsiooni stimulante ja afrodisiake, vältides ainete kuritarvitamist ja suhtudes erinevate seksimänguasju käsitledes ettevaatusega.

Järelhooldus

Priapismi järelhooldus sõltub mõjudest, mida selline püsiv erektsioon patsiendile avaldab. Ägeda ravi korral on oluline, et priapismi põhjus oleks võimalikult kiiresti leitav ja kõrvaldatud või et patsient on piisavalt kiiresti otsinud asjatundlikku ravi.

Priapismi tagajärgi nagu erektsioonihäired ei saa välistada ja neid peab järelravi ajal ravima uroloog. Jälgimine või pikaajaline toime ilmneb tavaliselt siis, kui ravi alustati mitu tundi pärast priapismi algust.

Väga halbadel juhtudel võib esineda ka pikaajalisi tagajärgi, näiteks peenise kõrvalekalle, mille korral peenis on kõveras. Väga harva esinevad ka kudede nekroosi vormid, mille käigus peenise kude sureb. Järelhooldust tuleb järgida kohe pärast ägedat ravi, mis mõnikord nõuab ka kirurgilisi sekkumisi. Siinkohal tuleb tagada, et ükski pikaajalistest mõjudest patsiendil ei esine ja et elund on oma funktsioonides säilinud.

Kui ilmnevad esimesed pikaajalise toime nähud, tuleb patsient viivitamatult suunata uroloogi juurde, kes saab vajadusel täiendavaid meetmeid kavandada. Kui priapismi saaks kiiresti ja täielikult ravida, võib eeldada, et patsient saab täielikult ravida ja ulatuslikku järelravi pole vaja.

Saate seda ise teha

Enamasti saab priapismi treenimisega peatada. Kui need meetmed ei anna tulemust, tuleb teha toiming. Need, kes kannatavad korduvalt püsivate erektsioonide all, mis kaovad alles pärast kahte või enamat tundi ja millega kaasneb tugev valu, peaksid konsulteerima oma perearstiga.

Sageli piisab regulaarsete lõdvestusharjutuste tegemisest, mõõduka spordiga tegelemisest ja vajadusel verd vedeldavate ainete võtmisest. Kohandatud dieet võib reguleerida ka verevoolu. Kui sümptomid püsivad, peate nägema uroloogi. Raskete kaebuste korral soovitame külastada haiglat või vestelda erakorralise meditsiiniteenistusega. Kuna püsivad erektsioonid tekivad sageli ebasoodsates olukordades, tuleks kanda tiheda vöökohaga aluspesu. Peenist ei tohi siiski sunniviisiliselt liigutada, kuna see võib põhjustada kudede kahjustusi. Kui sümptomid ilmnevad seoses alkoholi, ravimite või ravimitega, võib vallandaja kasutamise kõigepealt katkestada.

Krooniliste kaebuste korral on operatsioon alati vajalik. Pärast operatsiooni rakendatakse puhata, voodipuhkust ja erinevaid hügieenimeetmeid. Haigestunud isikutele on kõige parem pöörduda uroloogi või erakorralise meditsiiniteenistuse poole.