Psühhoanalüüs on psühhoteraapia ja samal ajal ka psühholoogiline teooria. Selle asutas Sigmund Freud ja see on sügava psühholoogia teerajaja.
Mis on psühhoanalüüs?
Psühhoanalüüsi võib jagada kolme valdkonda. Teaduslikust vaatenurgast käsitleb psühhoanalüüs teadvuseta psühholoogilisi protsesse. Arvukad erinevad psühhoanalüüsi koolkonnad on teaduslikult välja töötanud Freudi teooriad ja täiendanud neid erinevate mõistetega. Freudi tuntud järeltulijad on näiteks Melanie Klein, kes on laste psühhoanalüüsi ja objektisuhete teooria teerajaja, või psühhoanalüüsi enesepsühholoogilise suuna rajaja Heinz Kohut.
Psühhoanalüüsi saab vaadata ka metoodiliselt. Ta on välja töötanud oma meetodid inimese psüühika uurimiseks. Psühhoanalüüs on aga üldsuse seas terapeutilise meetodina tõelise teadlikkuse saavutanud ainult. Vastupidiselt käitumuslikule teraapiale väidab psühhoanalüüs, et suudab psühholoogiliste kannatuste põhjuse välja selgitada ja ravida.
Hoolitsused ja teraapiad
Psühhoanalüüsi kui terapeutilise protseduuri alus on see, et inimese praegune psühholoogiline areng põhineb mineviku kogemustel. See tähendab, et kõik soovid, soovid, vajadused ja tunded, mis inimesel tänapäeval on, on seotud sündmustega eelmisest elust. Need kipuvad aga mõjutama käitumist alateadlikul tasandil ja inimesed ise tajuvad seda harva.
Psühhoanalüüsi kohaselt on igal inimesel alateadvus, millel on suur mõju inimese tegevusele ja mõtetele. Teadvuseta on eriti seotud vaimsete probleemide ja vaimuhaigustega. Freudi väide psühhoteraapiale oli nende teadvuseta osade teadvusesse toomine, mis mõjutavad inimesi igapäevaselt nende tegudes ja mõtetes. Psühhoanalüüs on seega paljastav teraapia. Teadvustamise mõte on see, et patsient saab oma haiguse teadvustamata seoste uurimisel mõistmist ja mõistmist.
Psühhoanalüüsi eesmärk on patsiendi isiksuse ümberkujundamine ja restruktureerimine selliselt, et omadused, mis aitavad kaasa haiguse säilimisele, kaotaksid oma mõju. Selle eesmärgi saavutamiseks on valida erinevate ravimeetodite vahel.
Klassikaline psühhoanalüüs on pikaajaline protsess, kus toimub kolm kuni viis ühe tunnist sessiooni nädalas. Patsient lebab diivanil ja ütleb kõik, mis meelde tuleb. Siin räägitakse "vabast ühinemisest". Analüütik kuulab ja pakub patsiendile nende ühenduste tõlgendusi. Klassikaline psühhoanalüüs hõlmab kuni 300 seanssi ja võib kesta mitu aastat. Tänapäeval kasutatakse seda protseduuri selle kõrgete kulude tõttu harva, kuid Freud soovitas seda protseduuri eriti sügavate ja pikaajaliste psüühikahäirete raviks.
Keskmise tähtajaga psühhoanalüütilise teraapia meetodid, näiteks dünaamiline psühhoteraapia, sügavuspsühholoogial põhinev psühhoteraapia või pikaajaline teraapia, on vähem aeganõudvad. Need protseduurid kipuvad olema konfliktikesksed, s.o puudub vaba seos, pigem keskendub terapeut patsiendile ja keskendub konfliktile siin ja praegu, pidades silmas aluseks olevaid päritolu konflikte.
Sügavate psühholoogiliste protseduuride positiivne mõju on teaduslikult tõestatud, eriti depressiooni, paanikahäirete, piirihäirete ja traumajärgsete stressihäirete puhul. Analüütiline lühiajaline ravi sobib lühiajaliseks kriisi sekkumiseks ja erakorraliseks raviks. Need ei ületa 25 seanssi. Patsient ja analüütik keskenduvad põhikonflikti tuvastamisele ja lahendamisele. Tuntud lühike psühhoanalüütiline protseduur on Michael Balinti sõnul fookusteraapia.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidDiagnostika ja läbivaatusmeetodid
Enne mis tahes psühhoanalüüsi on diagnoos esialgse intervjuu vormis. Peamine eesmärk on välja selgitada, kas tema probleemiga patsient sobib isegi psühhoanalüüsiks. Tähelepanu keskmes on psühhoanalüüsile tüüpilised ülekande- ja vastassuunalised protsessid. Terapeut ise on pigem vestluses osalev vaatleja kui juht. See peaks registreerima patsiendi elutingimused ja võtma arvesse tema elu arengut. Esialgse anamneesina kasutatakse mitmesuguseid protseduure.
Lisaks ülalnimetatud eesmärgile on Balinti sõnul interaktiivse intervjuu eesmärk tuua välja ka sümptomite ja elulooliste sündmuste vahelised ajalised seosed. Esimene psühhoanalüütiline intervjuu keskendub Argelanderi sõnul rohkem teadvuseta sõnumite ja lausungite salvestamisele patsiendi poolt. Sellest tuleks teha järeldused varasemate kogemuste kohta. Elulood ja eluloolised andmed mängivad siin tühist rolli. Dührseni ja Rudolfi sõnul on psühholoogilise biograafilise põhjaliku anamneesi eesmärk patsiendi praegusest ja varasemast elust psühhosotsiaalsete ja arengutegurite võimalikult täielik kajastamine. Arvesse võetakse ka patsiendi haiguslugu ja elulugu, nagu ka praegust sotsiaalset elu.
Kernbergi sõnul tuleks struktuurse intervjuu abil eristada kolme peamist isiksusekorralduse tüüpi. Selleks määratakse neurootiline funktsionaalne tase, funktsionaalne piiripealne tase ja psühhootiline funktsionaalne tase.Patsiendi kogemused haigusega ja ravi ootused saab registreerida diagnostilise intervjuu abil operatiivseks psühhodünaamiliseks diagnostikaks. Intervjuude läbiviimise raamtingimused on tavaliselt väga sarnased.
Kõik need intervjuud kestavad umbes tunni. Põhieesmärgid nagu terapeutilise suhte algatamine ja põhjuslike konfliktide hindamine on samuti samad. Intervjuude fookus on aga väga erinev. Intervjuude alternatiivina võib diagnoosimiseks kasutada ka biograafilise anamneesi meetodit. Seal registreeritavad psühholoogilised, meditsiinilised ja sotsiaalsed arengud annavad terapeudile põhjaliku ülevaate patsiendi kogu isiksuse arengust.
.jpg)