Marginaalne vool (veri)

Selle Servavool Verest on vereringe veresoonte seinte vahetus läheduses. Eriti väiksemates anumates on plasmaatiline piirvool ilma leukotsüütide ja erütrotsüütideta, millel on oluliselt madalam voolukiirus kui tsentraalses vereringes. Marginaalne vool muutub koos põletikuliste reaktsioonidega.

Mis on piirvool?

Meditsiin mõistab vere marginaalset voolu Fåhraeus-Lindqvisti efekti piires. See efekt on verevoolu alus, mis tugineb punaste vereliblede voolavusele ja mõjutab vere viskoossust. Fåhraeus-Lindqvisti efekti tõttu on perifeeria laevade viskoossus väikese valendikuga anumates oluliselt madalam kui suurema valendikuga anumate puhul.

Nihkejõud mõjutavad veresoonte seinte läheduses asuvaid punaseid vereliblesid. Tekkinud nihkejõud põhjustavad erütrotsüütide nihkumist ja viivad punased verelibled rakkudesse, mida nimetatakse aksiaalseks migratsiooniks, mis tekitab aksiaalse voolu. Samaaegselt punaste vereliblede aksiaalse migratsiooniga tekivad veresoonte seinte lähedal rakuvaesed marginaalsed voolud. Plasmast tulenevad marginaalsed voolud pesevad rakke ümber ja toimivad Fåhraeus-Lindquisti efektis vererakkude jaoks mingi libiseva kihina.

Suuremate veresoonte korral on plasma piirvool tühine, kuna see võtab ainult väikese osa veresoone ristlõikest. See moodustab olulise osa ainult väikese ristlõikega kapillaarieelsetes ja -järgsetes anumates.

Funktsioon ja ülesanne

Vere marginaalset voolu võib täheldada kõigis veresoontes, kuna nihkejõud on efektiivne veresoonte seinte lähedal asuvatel aladel. Meditsiinilisest vaatepunktist pole suurema valendikuga anumate puhul piirvool siiski sama oluline kui väiksema ristlõikega anumate puhul. Väikeste ristlõigetega viivad seintele mõjuvad nihkejõud vere üksikute komponentide ümberjaotamiseni. Selles kontekstis tuleb verd käsitleda suspensioonina, mille suurimad osakesed rändavad jõudude tõttu kiiremini voolavasse aksiaalsesse voogu.

Vere suurim osa on leukotsüüdid. Pärast migratsiooni asute telgvoolu vahetus keskmes. Erütrotsüüdid liiguvad mõnevõrra perifeersemalt. Trombotsüüdid liiguvad äärealadel veelgi. Väikese läbimõõduga ja normaalse verevooluga anumates tekib puhta plasma marginaalne vool, mis vaevalt sisaldab vererakke.

Verevoolu määravad hemodünaamika seadused. Nende hulka kuuluvad Darcy seadus ja Hagen-Poiseuille'i seadus. Sel põhjusel sõltub vere voolukäitumine peamiselt vererõhust, veresoonte takistusest ja vere viskoossusest.

Veri on vereplasma ja vererakkude mittehomogeenne suspensioon. Vere viskoossus ei järgi püsivust, vaid sõltub voolukiirusest ja suureneb aeglase verevoolu korral. Eriti vere erütrotsüüdid kipuvad agregatsiooni moodustama madala nihkekiirusega. Niipea kui veri saavutab kiirema voolukiiruse, purunevad agregaadid. See loob ebaproportsionaalse ebaühtlase voolukäitumise, mis muudab vere mitte-Newtoni vedelikuks.

See suhe on asjakohane ainult väiksemate laevade puhul. Suuremates anumates käitub veri enam-vähem nagu Newtoni vedelik. Vere perifeerse voolu kiirus jääb alati alla keskvoolu. Mõnikord nimetatakse verd ka topeltvoolukäitumiseks, mis koosneb servavoolust seina lähedal ja tsentraalsest voolust. Perifeerse ja tsentraalse verevoolu koostis erineb sõltuvalt veresoone läbimõõdust. Põhimõtteliselt liiguvad trombotsüüdid piirvoolus, leukotsüüdid aga keskvoolus.

Haigused ja tervisehäired

Patoloogiliste seisundite korral võib aga juhtuda, et leukotsüüdid liiguvad eelistatavalt vere äärevoolus. See nähtus on see, mis teeb näiteks nn muda fenomeni. Muda fenomenis kogunevad vere erütrotsüüdid mikrotsirkulatsiooni häirete taustal. Selle erütrotsüütide agregatsiooni üheks tagajärjeks on aeglasem voolukiirus ja sellele järgnenud vähenenud hapnikuvarustus kahjustatud kudedesse. Igasugust piiratud verevoolu tüüpi väikseimates veresoontes peetakse mikrotsirkulatsiooni häireks.

Mikrotsirkulatsiooni häired mõjutavad mitte ainult hapniku, vaid ka kudede toitaineid. Häireid põhjustab piiratud verevool või häiritud ainete vahetus veresoontes läbimõõduga alla 100 µm. Lisaks vere reoloogilistele omadustele sõltub mikrotsirkulatsioon peamiselt vererõhust ja lõpuks veresoone läbimõõdust. Need tegurid on aga altid ebaõnnestumisele. Kui venoosses süsteemis ei ole piisavalt drenaaži, varitseb veri kapillaaride voodis ja verevool on häiritud. Sel viisil tekivad mikrotsirkulatsiooni häired vererakkude ebahariliku voolujaotusega.

Haigused või patoloogilised nähtused koos sümptomaatilise mikrotsirkulatsiooni häiretega võivad olla näiteks ägedad põletikulised reaktsioonid.Lisaks esinevad vereringehäired PAOD-i (perifeersete arterite oklusiivne haigus), CHD (südame isheemiatõbi) ja veenide puudulikkusega troopilise haavandi taustal.

Sama kehtib ka gangreeni kohta. Kui vere äärevoolus on palju leukotsüüte ja verevoolu kiirus on vähenenud, kleepuvad marginaalsest voost leukotsüüdid veresoone seinte külge. See nakkumine on siiski pöörduv. Niipea kui voolukiirus taas suureneb, eraldatakse leukotsüüdid veresoonte seintest ja kantakse edasi.

Vere muutunud marginaalne vool võib olla ka veresoontes esinevate arteriosklerootiliste muutuste tagajärg. Arterioskleroosi korral veresooned lupjavad. Veresoonte seintele ladestuvad mitmesugused komponendid ja ahendavad sellega üha enam kahjustatud veenide valendikku.