Risperidoon

Nagu Risperidoon nimetatakse atüüpiliseks neuroleptikuks. Seda kasutatakse bipolaarsete häirete ja skisofreenia raviks.

Mis on risperidoon?

Risperidooni nimetatakse ka meditsiinis Risperidonum. See on ebatüüpiline neuroleptik, millel on tugev neuroleptiline tugevus. Atüüpilise neuroleptikuna on risperidoonil väidetavalt vähem soovimatuid kõrvaltoimeid ekstrapüramidaalses motoorses süsteemis. Varasemad uuringud on aga andnud erinevaid tulemusi.

Risperidooni töötas aastatel 1988–1992 välja Saksamaa farmaatsiaettevõte Janssen-Cilag, mis kuulub Ameerika ettevõttele Johnson & Johnson. 1994. aastal kiideti USA-s heaks neuroleptik. Pärast patendikaitse lõppemist 2004. aastal kasutati risperidooni geneerilise ravimina.

Farmakoloogiline toime

Arstid omistavad aju neurotransmitteri dopamiini kontsentratsiooni suurenemisele psühhootilisi sümptomeid nagu hallutsinatsioonid või luulud. Dopamiini dokkimiskohad võivad siiski blokeerida antipsühhootilised ravimid, mis pärsib messenger-aine toimet.

Esimestel seda tüüpi neuroleptikumidel, näiteks haloperidoolil või kloropromasiinil, oli aga puuduseks tüüpilised kõrvaltoimed, mille sümptomid olid sarnased Parkinsoni tõvega. Selle põhjuseks oli dopamiini eraldanud närvirakkude surm, mis omakorda põhjustas keskmises ajus dopamiini defitsiiti. Selle tulemuseks olid sellised kaebused nagu aeglasemad liigutused, lihaste värisemine, lihaste jäikus ja isegi liikumatus.

Risperidooni eeliseks on see, et selle kasutamine ei põhjusta neid kõrvaltoimeid või et need esinevad vaid vähesel määral.

Risperidooni positiivne mõju luuakse aju dopamiini retseptorite blokeerimisega. Sel viisil saab hallutsinatsioone ja pettekujutlusi vähendada. Risperidoon hõivab ka neurotransmitterite adrenaliini, noradrenaliini ja serotoniini sidumissaite. See mõjutab positiivselt patsiendi enesekontrolli. Nii käituvad nad vähem agressiivselt ja suudavad paremini keskenduda. Risperidoon võib isegi vastu tulla raskele depressioonile.

Arvatakse, et risperidooni efektiivsus on viiskümmend korda suurem kui kloorpromasiini oma. Pärast selle võtmist siseneb neuroleptik soolte kaudu täielikult verre. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kahe tunni pärast. Maas metaboliseeritakse see hüdroksürisperidooniks, mille efektiivsus on sama tugev. Ligikaudu 50 protsenti risperidoonist ja selle antipsühhootilistest laguproduktidest väljub organism uriinist 24 tunni pärast.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Risperidooni kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire raviks. See ravib peamiselt psühhoose, mille korral patsient kannatab tegelikkuse ilmse vääritimõistmise, hallutsinatsioonide või pettekujutluste all. See võib esineda patoloogilise maania või kroonilise skisofreenia korral. Teine riskperperidooni näit on dementsusega seotud psühhoos.

Risperidooni omadus on vähendada patsiendi agressiivset käitumist enda või teiste inimeste suhtes. Lisaks sellele kasutatakse neuroleptikumi väljendunud käitumisprobleemidega tähelepanuta jäetud inimeste sotsiaalse psühhiaatrilise ravi toetamiseks. Vaimselt vähem arenenud laste ja noorukite jaoks võib toimuda lühiajaline ravi, mis kestab maksimaalselt kuus nädalat. Agressiivse dementsusega patsientidel peetakse pikaajalist ravi kontraproduktiivseks. Uuringud on näidanud haigestunud inimeste kõrgemat suremust.

Risperidooni võetakse üks või kaks korda päevas tablettide kujul. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi manustamist. Teraapia algab alati väikese annusega ja suurendatakse seejärel järk-järgult, kuni soovitud toime ilmneb.

Muud risperidooni manustamisviisid on suus dispergeeruvad tabletid ja süstid neelamisraskustega patsientidele. Neuroleptiku võtmiseks on saadaval ka söötmistoru. Kuna agressiivsed patsiendid kaitsevad end mõnikord preparaadi võtmise eest, kasutavad nad sageli spetsiaalselt välja töötatud risperidooni depoo-süstalt. Seda ravimit süstitakse üks kord kahe nädala jooksul. Seejärel vabaneb Risperidoon pidevalt.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Risperidooni kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid. See on nii umbes kümnel patsiendil. Muud levinud kõrvaltoimed on peavalu, unetus ja unisus. Lisaks esinevad südamepekslemine, suurenenud kaal, pearinglus, loidus, hämar uni, värinad, hingamisprobleemid, köha, ninaverejooks, kurgu- ja kõrivalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, seljavalu, kehavalud, palavik, hingamisteede infektsioonid, lööbed, Võimalikud kõrvaltoimed on tursed või ärevus.

Parkinsoni patsientidel ja noortel on pahaloomulise neuroleptilise sündroomi oht, mis on seotud kõrge palaviku, lihaste jäikuse, vereringe kokkuvarisemise ja teadvuse vähenemisega. Sellistel juhtudel tuleb risperidoonravi kohe lõpetada.

Kui patsient on risperidooni suhtes ülitundlik, ei tohi seda ravimit manustada. Sama kehtib hormooni prolaktiini suurenenud kontsentratsiooni kohta ilma ravimite mõju mõjuta. Neerukahjustuste, Parkinsoni tõve, epilepsia, südame rütmihäirete, maksafunktsiooni kahjustuse, madala vererõhu, kasvajate ja dementsuse korral peab arst hoolikalt kaaluma risperidooni manustamist.

Risperidooni kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav. Toimeaine kahjutust ei saa ei emale ega lapsele tõestada.

Mõeldavad on ka risperidooni ja teiste ravimite samaaegsest manustamisest tulenevad koostoimed. Näiteks suureneb tetratsükliliste või tritsükliliste antidepressantide või beetablokaatorite toime. Kui Parkinsoni tõve raviks võetakse samaaegselt risperidooni ja dopamiini retseptori agoniste, põhjustab see agonistliku toime nõrgenemist.