Mesna

Mesna on lühend sõnadest Naatrium-2-merkaptoetaansulfonaat. See on toimeaine, mida saab kasutada keemiaravi toetamiseks. Mesna eesmärk on toetada organismi, muutes toksilised ainevahetusproduktid kahjutuks ja vähendades seeläbi riski, et patsiendil tekiks keemiaravi tagajärjel tõsine komplikatsioon.

Mis on mesna?

Mesnaga (harvemini ka kirjapildis MESNA) on farmakoloogilise toimeaine naatrium-2-merkaptoetaansulfonaadi lühivorm empiirilise valemiga C2H5NaO3S2. Puhtal kujul on see ärritav ja vajab seetõttu hoolikat käitlemist.

Mesna kuulub antidoodide ja köhaeemaldajate klassi, mis vedeldavad bronhide lima (mukolüütikumid). 2008. aastal lõppes mesna kui mukolüütilise toime heakskiit; enne seda kasutati seda bronhide obstruktsiooni, bronhektaasi, tsüstilise fibroosi ja muude haiguste raviks.

Mesna moodustatakse 2-bromoetaan-sulfoonhappe ja tiouurea kombinatsioonist, mis moodustub karbamiidist, kui väävliaatom tõrjub uurea hapnikuaatomi.

Farmakoloogiline toime

Mesna molekuli ühes otsas on sulfhüdrüülrühm, mille kaudu see võib moodustada sideme mürgise aine akroleiiniga. EL ohtlike ainete märgistus klassifitseerib akroleiini u. a. kui väga mürgine. See tekib siis, kui vähirakkude vastu võitlemiseks on vaja tsüklofosfamiidi või muud oksasafosforiini.

Seetõttu on akroleiin keemiaravi peamine probleem, kuna ilma antidootita, näiteks Mesna, ei põhine tsüklofosfamiidravi annus üksnes vajalikkusel. Selle asemel peavad arstid akroleiini toksiliste mõjude kontrolli all hoidmiseks keemiaravi annust piirama.

Mesna nihutab suhte patsiendi kasuks. Ilma ravimita võib akroleiin põhjustada põienakkust verejooksuga, mida nimetatakse hemorraagiliseks tsüstiidiks. Lisaks märkimisväärsele hulgale verele uriinis võib hemorraagiline tsüstiit avalduda ka sagedase, valuliku või põletava urineerimise ja põiekrambidena. Samuti võib teil esineda kõhuvalu, palavik või tungipidamatus.

Ravimata põiepõletik võib areneda neerupõletikuks, mis avaldub sageli selliste sümptomitega nagu neerupiirkonna hellus, iiveldus, pearinglus, palavik või peavalu. Halvimal juhul levib nakkus edasi ja lõpeb veremürgituse, urosepsise, vormis, mille käigus veresooned on kahjustatud ja võib tekkida eluohtlik seisund. Urosepsise suremus on sõltuvalt vormist 13 kuni 43%.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Mesnat saab kasutada vähi raviks koos teatud tüüpi keemiaraviga. Aine ei toimi otseselt neoplasmidele ega metastaasidele, kuid toetab teraapiat, muutes toksilised ainevahetusproduktid kahjutuks. Need kahjulikud ained tekivad tegeliku keemiaravi tagajärjel.

Kuid arstid ei saa Mesna't kogu aeg kasutada erinevate keemiaraviga seotud üldiste kõrvaltoimete vähendamiseks. Toimeaine neutraliseerib ainult spetsiifilise toksilise ainevahetusprodukti, millega see võib moodustada keemilise sideme, nimelt akroleiini.

Mesna on saadaval antidoodina kaubanimede Mistabronco® ja Uromitexan® all. Viimast saavad patsiendid tavaliselt infusioonina tegeliku keemiaravi ajal ja pärast seda.

Selleks, et akroleiin väljuks kehast, peaksid patsiendid jooma palju vedelikke. Samuti võib osutuda vajalikuks eritiste jälgimine, et mitte kahjustada keha funktsioone ja et vedelik koos mesnaga peseb toksiine kavandatud viisil. Reeglina eritub keha ravimit väga kiiresti.

Riskid ja kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel hõlmavad Mesna kõrvaltoimed selliseid sümptomeid nagu nahareaktsioonid, veepeetus (tursed), limaskestade sümptomid, vererõhu langus ja kiire südametegevus (tahhükardia).

Suured annused võivad põhjustada ka peavalu, kurnatust ja nõrkust, iiveldust, oksendamist ja kehavalusid. On siiski ebaselge, kas mõned sümptomid on tingitud keemiaravist ja mitte Mesnast.

Mõnedel inimestel on mesna suhtes ülitundlikkus ja neil tekivad mitmesugused nahareaktsioonid, mis võivad mõjutada ka limaskesti. Samuti võivad ilmneda vereringeprobleemid. Mesna on seetõttu ülitundlikkuse suhtes vastunäidustatud, kui võimalik kasu ei kaalu üles potentsiaalset potentsiaali. See otsus sõltub siiski konkreetsest juhtumist.