Tüvirakkude siirdamine

Kell a Tüvirakkude siirdamine tüvirakud saadakse perifeersest verest ja siirdatakse retsipiendile vereloome süsteemi uuendamiseks. Eriti paljude leukeemiahaigete jaoks on tüvirakkude siirdamine ainus võimalus ravida, kuid see on muutumas ka üha olulisemaks raskete kaasasündinud metaboolsete ja autoimmuunhaiguste ravis.

Mis on tüvirakkude siirdamine?

Nagu Tüvirakkude siirdamine (SCT) "perifeersete vereloome tüvirakkude doonorilt retsipiendile ülekandmiseks kasutatav üldtermin, mida kasutatakse eriti pahaloomuliste hematoloogiliste haiguste (vereloome süsteemi pahaloomulised haigused), näiteks leukeemia, pahaloomuliste lümfoomide või müeloproliferatiivsete haiguste korral.

Põhimõtteliselt eristatakse autoloogseid, kus doonor ja retsipient on identsed, ja allogeenset tüvirakkude siirdamist, mille puhul hematoloogilise ja onkoloogilise haigusega retsipient saab tüvirakkude materjali tervislikult doonorilt, eelistatult õeltpoolt.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

A Tüvirakkude siirdamine See viiakse peamiselt läbi kiiritus- või kemoterapeutiliste terapeutiliste meetmete ettevalmistamisel (nt olemasolevate neuroblastoomide korral), mis võivad mõjutada tüvirakke.

Lisaks viiakse tüvirakkude siirdamine alternatiivina luuüdi siirdamisele mitmete hematoloogiliste haiguste, eriti leukeemia (verd moodustava süsteemi neoplasmaatiline vorm) korral. Tüvirakkude siirdamise näidustus on eriti ägeda lümfi- või müeloidleukeemiaga nakatunud patsientidel, kelle jaoks kasutatakse konsolideerivat ravi.

Paljudel juhtudel on haiguse või suurte annuste kemoterapeutilise ravi tagajärjel leukeemia käes kannatavatel inimestel häiritud vereloome süsteem, mida saab taastada tüvirakkude siirdamise teel. Lisaks toetavad vereülekantud vereloome tüvirakud pahaloomuliste vähirakkude hävitamist asjaomase inimese organismis, mida immuunsüsteem ei suuda vajalikul määral ära tunda ega võidelda.

Tüvirakkude siirdamine muutub järjest olulisemaks ka geneetiliselt määratud metaboolsete haiguste ja terapeutiliselt kontrollitavate autoimmuunhaiguste (Still'i tõbi, süsteemne sklerodermia) ravis. Enamik vereliblesid jätab luuüdist juba eristuvad punasteks või valgeteks verelibledeks.Kuna perifeerses veres on aga ka vere moodustumise pluripotentseid tüvirakke, ehkki palju madalamas kontsentratsioonis kui luuüdis, saab neid tüvirakke tüvirakkude afereesi abil filtreerida ja perifeersest verest töödelda, mis sarnaneb dialüüsiprotsessiga.

Selleks antakse doonorile enne tüvirakkude afereesi (mõni päev) kasvuhormooni G-CSF (granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor), mis stimuleerib tüvirakkude sünteesi ja suurendab vastavalt perifeerses veres pluripotentsete rakkude kontsentratsiooni. Doonor on ühendatud kahe venoosse kateetri abil afereesiseadmega, mis tagab vere väljavõtmise ja üksikute verekomponentide eraldamise tsentrifuugimise teel.

Seejärel eemaldatakse afereesist (veretoode) pluripotentsed tüvirakud, ülejäänud komponendid segatakse uuesti ja infundeeritakse doonorisse. Seda protseduuri viiakse läbi kokku 4 korda. Hüübimise vältimiseks manustatakse doonorile pidevalt tsitraadi lahust. Kui tüvirakkude materjali pole piisavalt, võib protseduuri mõne päeva pärast korrata.

Pärast tüvirakkude afereesi jahutatakse saadud materjal temperatuuril 4–9 ° C või säilitatakse külmsäilitatud temperatuuril –170 ° C. Teisest küljest kasutatakse retsipiendil (eriti leukeemia korral) enne tüvirakkude siirdamist müeloablatiivse ravi läbiviimiseks keemiaravi ja kiiritusravi vereloomerakkude tapmiseks. Järgneva vereloome tüvirakkude (veeni kaudu) infusiooni eesmärk on luuüdi koloniseerida tervete rakkudega ja seeläbi regenereerida seal vereloomet (vere moodustumine).

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

A Tüvirakkude siirdamine on mitmetasandiline ja keeruline terapeutiline lähenemisviis, mis on seotud vastavate riskidega.

Müeloablatiivse ravi käigus võivad ilmneda toksilised kõrvaltoimed nagu stomatiit (suu limaskesta põletik) või muud limaskestade põletikud, oksendamine ja iiveldus, hemorraagiline tsüstiit, juuste väljalangemine või tsütostaatilise ravi põhjustatud elundispetsiifilised kõrvaltoimed. Müeloablatiivse ravi võimalik pikaajaline mõju on ka sugunäärmete puudulikkus ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad.

Lisaks on tüvirakkude siirdamise korral, kui vähemal määral kui luuüdi siirdamise korral, siiriku-peremehe-vastase reaktsiooni oht, kus retsipientorganism reageerib ülekantud tüvirakkudele tsütotoksiliselt. Näiteks võib väga sageli täheldada bakterite või seente põhjustatud infektsioone, eriti esimese kolme nädala jooksul pärast tüvirakkude siirdamist, kuna retsipiendi immuunsussüsteem on peritransplantatsiooni ajal surutud (enne ja pärast tüvirakkude siirdamist).

Kasvuhormooni allaneelamise tagajärjel võivad doonoril täheldada gripilaadseid sümptomeid, peavalu, liigesevalu ja / või depressiivset meeleolu. Tüvirakkude siirdamiseks vajalike tüvirakkude afereesi läbiviimisel võivad tekkida iiveldus, pearinglus, valu käsivarre piirkonnas liikumispiirangu tagajärjel, torkekohtade piirkonnas põletustunne (reageerimisel tsitraadi lahusele) ja vereringe probleemid kuni harva esineva kollapsini.