Nagu Sufentaniil on nimi, mis antakse Saksamaa tugevaimale valuvaigistajale, mis on heaks kiidetud inimmeditsiinis. See kuulub sünteetiliste opioidide rühma.
Mis on sufentanil?
Sufentaniil on võimas valuvaigisti, millel on struktuurne sarnasus fentanüülil põhinevate valuvaigistitega. Seda kasutatakse peamiselt anesteesia valdkonnas ja see on tugevaim lubatud valuvaigistaja Saksamaal.
Sufentaniil töötati välja 1970ndatel. Valuvaigisti avaldas esmakordselt 1976. aastal Belgia keemik Paul Janssen (1926-2003). Janssen oli eelnevalt fentanüüli sünteesinud. Sufentaniil tuli kasutusele 1980ndate lõpus ja on arenenud, et saada kirurgiliste protseduuride jaoks anesteesia proovitud ja testitud vahendiks. Sufentaniili pakutakse Kesk-Euroopas tootenime Sufenta® all. Turul on ka mitmeid geneerilisi ravimeid.
Saksamaal peetakse sufentaniili müümist ilma retseptita või loata üldiselt kuriteoks. Opioidi võib kuritarvitada psühhotroopse või depressantse joobsena. Narkootikumide seaduse (BtMG) kohaselt on sufentaniil selles riigis anesteesiaks ette nähtud retseptiravim.
Farmakoloogiline toime
Sufentaniili klassifitseeritakse ülitõhusaks valuvaigistiks. Selle valu pärssimine ületab morfiini tugevalt. Mõju tekkis vaid mõni minut pärast opioidi manustamist. Kuna sufentaniil akumuleerub inimkehas vaid piiratud määral ja eritub kiiresti, on selle tõhusust hõlpsasti hinnatav. See sõltub kõnealusest annusest ja on kohandatud vastavalt kirurgilise protseduuri intensiivsusele.
Sufentaniil toimib opioidiretseptorite kaudu. Need asuvad eriti kesknärvisüsteemis (KNS). Sufentaniil seondub nii µ-opioidiretseptori kui ka K-retseptoriga. See loob opioididele iseloomulikke toimeid, näiteks hingamisdepressioon, analgeesia, õpilaste ahenemine ja eufooria.
Sufentaniilil on fentanüüliga võrreldes seitse kuni kümme korda suurem valuvaigistav toime. Morfiini korral on see 700–1000 korda. Sufentaniil on seega kõige võimsam meditsiiniliselt kasutatav opioid, kuna rasvade hea lahustuvuse tõttu võib valuvaigisti kiiresti rasvkudedesse levida.
Sufentaniili toimeaeg on umbes 30 kuni 45 minutit. Ravimi lagunemine toimub peamiselt maksas. Väiksem osa väljub organismist neerude kaudu muutusteta.
Võrreldes teiste opioididega, näiteks fentanüüliga, on sufentaniilil see eelis, et tõsised kõrvaltoimed ilmnevad ainult suurtes annustes.Vaevalt muutuvad ka kardiovaskulaarsüsteem, verehüübimine ja immuunsussüsteem. Lisaks ei vabasta sufentaniil neurotransmitteri histamiini.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Sufentaniili kasutatakse peamiselt anesteesias ja intensiivravis, kus seda kasutatakse valuvaigistina. Valuvaigisti kasutatakse nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel. Ravimit kasutatakse valu vastu võitlemiseks, kuid seda kasutatakse ka koos teiste toimeainetega anesteetikumi komponendina.
Sufentaniili manustatakse tavaliselt veenisiseselt süstlapumba kaudu. Teine manustamisviis on seljaaju lähedal epiduraalanesteesia. Siiski on oluline opioidi alati manustada meditsiinilise järelevalve all, kuna sellel on tugev valuvaigistav toime. Sel moel ei saa tähelepanuta jätta võimalikku hingamisdepressiooni.
Intensiivravis kasutatav ravim kasutab sufentaniili pidevaks analoogseks sedatsiooniks, kuna seda on kergem kontrollida kui fentanüüli. Lisaks on selle rahustav toime tugevam ja hingamisdepressioon harv. Sufentaniili eelistatavad kasutusalad on kirurgilised, günekoloogilised ja ortopeedilised sekkumised.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Nagu ka teiste opioidide puhul, on sufentaniili kasutamisel võimalikud soovimatud kõrvaltoimed. Need hõlmavad peamiselt hingamisfunktsioonide pärssimist, iiveldust, oksendamist, õpilaste ahenemist, sügelust ja tuimust.
Muud võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, naha värvuse muutused, pearinglus, unisus, liiga kõrge või liiga madal vererõhk, uriinipidamatus, uriinipeetus, kõhukinnisus, kahvatus, südamepekslemine, palavik, lihasjäikus või lihaste tõmblemine.
Imikutel võib esineda sinakat naha värvust ja värisemist. Sufentaniili kiire ja ühekordse annuse kasutamisel on patsientidel sageli köhaprobleeme. Kui sufentaniili manustatakse epiduraalselt, on sagedamini sellised kõrvaltoimed nagu uriinipeetus, iiveldus ja sügelus.
Kui patsient on ülitundlik sufentaniili või teiste opioidide suhtes, ei tohiks valuvaigistit anda. Lisaks ei tohi seda vahendit kasutada lapse sündimise ajal, kuna see võib ohustada imiku hingamisfunktsiooni.
Hüpotüreoidismi, neeru- või maksafunktsiooni häirete, kolju ja ajupiirkonna vigastuste, koljusisese rõhu suurenemise, hingamispuudulikkusega seotud kopsuhaiguste, rasvumise, alkoholisõltuvuse, sünnidefekte põdevate beebide või eakate patsientide korral tuleb Sufentaniili manustamise oht ja kasu kaaluda. peab läbi viima arst.
Sufentaniili tohib raseduse ajal anda ainult siis, kui arst peab seda hädavajalikuks. See võimaldab opioidil tungida platsenta, mis omakorda põhjustab lapsel ärajätunähtusid. Kuna sufentaniil eritub ka rinnapiima, ei tohi valuvaigistit kunagi imetamise ajal manustada. Ema saab oma last uuesti imetada alles 24 tundi pärast anesteesia lõppu.
Sufentaniili ja aju talitlust pärssivate ravimite samaaegsel kasutamisel on koostoimete oht. Hingamisfunktsiooni pärssimist suurendab opioidsete valuvaigistite, neuroleptikumide, anesteetikumide, unerohtu etomidaadi või alkoholi manustamine.
