Trofoblast

Kell a Trofoblast see on rakkude kiht. See moodustab blastotsüsti välispiiri ja vastutab embrüo toitmise eest.

Mis on trofoblast?

Trofoblast on rakkude kiht ja see esindab inimestel germinaalse vesiiku välispiiri. Koos platsentaga on see vajalik embrüo hooldamiseks raseduse ajal. Raseduse ajal sõltuvad ema ja laps teatud ainetest (nt foolhape). See vajadus suureneb raseduse ajal. Raseduse varases staadiumis toidab trofoblast ka nende oluliste ainetega embrüot.

Anatoomia ja struktuur

5. – 12. Päeval pärast viljastamist moodustub blastomeeridest trofoblast. Selle rakud kasvavad emaka limaskesta, kus nad seejärel kinnituvad. Sel viisil vahendab ta embrüo siirdamist. ja eristab järgneval kursil end tsütotrofoblastideks (sisemine rakukiht) ja süntsütriotrofoblastideks (raku välimine kiht). Nendest kihtidest arenevad raseduse ajal perikarbi osad ja platsenta embrüonaalne osa (platsenta).

Põhimõtteliselt puudub trofoblastirakkude püsiv integreerumine ema- või looteorganismi. Nad liiguvad ainult kahe bioloogilise süsteemi vahel. Ehkki need on niinimetatud pooldogeensed rakud, ei tunne ema immuunsussüsteem neid ära. Meditsiinis ei ole veel suudetud lõplikult selgitada, kuidas toimub nende bioloogiliste mehhanismide immunoloogiline tolerants. Mõeldavad on sellised tegurid nagu spetsiaalsete MHC 1. klassi antigeenide väljatöötamine ja 2. klassi MHC antigeenide puudumine.

Funktsioon ja ülesanded

Trofoblast on inimestel germinaalse vesiiku välissein. Meditsiinilises terminoloogias räägitakse blastotsüstist. Trofoblasti tootmist reguleerib naise tsükkel. See koosneb lamedate ja hulknurksete rakkude kihist. Neid nimetatakse ka tsütotrofoblastirakkudeks ja need vastavad varajasele koorioni epiteelile.

See on puuviljaümbrise välimine kiht, mis ümbritseb embrüot. Mõistet koorionepiteel võib tuletada kreeka nimest villi naha jaoks. Trofoblasti ülesanne on luua munaraku siirdamisel kontakt emaka limaskestaga. Pärast seda protsessi muundatakse trofoblast spongiootrofoblastiks. Seda peetakse idu nn toitumisorganiks ja seda saab puhtalt väliselt käsnaga võrrelda.

Ensüümide abil pehmendavad trofoblastid emaka limaskesta, mis võimaldab neil selles laduda. Seega toetab trofoblast embrüo arengut emakas. Trofoblastirakud arenevad ühest munarakust.

Haigused

Tavaliselt arenevad platsenta ja membraanid raseduse ajal trofoblastidest. Kuid ka tüsistusi võib tekkida. Fertiilses eas naistel arenevad healoomulised või pahaloomulised kasvajad raseduse ajal või pärast seda viljastatud munaraku kudede teatud osadest valesti.

Healoomuline trofoblastiline tuumor on põie osaline või täielik mool. See on lapse arengu häire raseduse varases staadiumis. See ilmneb siis, kui munaraku viljastamine erineb normist. Trofoblasti rakud paljunevad kontrollimata viisil, ehkki tegelikult peaksid nad moodustama membraane ja platsenta. Nii tekivad viinamarja suurusega vesiikulid, mis on paigutatud viinamarja kujuga ja sisaldavad heledat vedelikku. Embrüoblast, s.o tulevane laps, atroofeerub nii, et normaalset rasedust pole.

Nii põie osaline kui ka täielik mool paiknevad eranditult emakas, ilma teistesse kudedesse tungimata. Statistiliste andmete kohaselt areneb mool umbes ühel 2000 kuni 3000 rasedusest.

Meditsiinis räägitakse põie osalisest moolist, kui munaraku viljastatakse ühe spermaraku asemel kaks spermarakku. Amniootilise vedeliku moodustumine ja lapse areng, kus mõnikord on võimalik südamelööke tuvastada. Kuid trofoblasti rakud jagunevad nii sageli ja nii, nagu nad soovivad, ja mitte ainult nii sageli, kui on vajalik platsenta ja membraanide arenguks. Raseduse katkemine toimub tavaliselt raseduse 4. ja 6. kuu vahel.

Kui räägitakse meditsiinis täielikust põiest, siis munarakk viljastub, kuid ema geneetiline teave puudub. Seetõttu pole lapse arengut. Ka siin jagunevad trofoblasti rakud nii tihti ja nii, nagu nad tahavad, ja mitte just nii sageli kui vaja. Raseduse katkemine on siin raseduse esimestel nädalatel tavaline.

Niinimetatud koorionkartsinoom on pahaloomuline trophoblast kasvaja. Samuti võib areneda invasiivne mool. Põhimõtteliselt jäävad pärast rasedust, raseduse katkemist või emakavälist rasedust trofoblasti jäägid emakasse. Veel selgitamata põhjustel võib juhtuda, et need jagunevad kontrollimatult ja implanteeritakse emaka limaskesta. See võib levida vere ja lümfivedeliku kaudu kogu kehas ja viia seega metastaaside moodustumiseni. Enamikul juhtudest arenevad pahaloomulised trofoblasti kasvajad põie täielikust moolist. Tulemuseks on kas invasiivne mool (hävitav mool) või koorionkartsinoom (koorionepitelioom).

Invasiivne mool võib areneda 10-15-st 100-st täielikust moolist ning see võib esineda ka ühel 15 000-st rasedusest. Ravimata jätmisel võib see põhjustada koorionvähki. Reeglina ilmneb see peamiselt pärast molaarseid lihaseid, kuid harva ka pärast normaalseid rasedusi, emakaväliseid rasedusi või raseduse katkemist.

Statistika kohaselt toimub koorionvähk 2–3 juhtu 100-st moolist ja ühel 40 000-st rasedusest. Selle väga agressiivse ja kiiresti kasvava kasvaja esimesed märgid ilmnevad kas kohe pärast sündi või väga sageli aastaid hiljem. Metastaasid tekivad sageli kopsudes, ajus, maksas või isegi luudes.