Afatiniib

Ettevalmistusega Afatiniib see on suhteliselt uus toimeaine, mida kasutatakse kopsuvähi ravis. Vähivastane toime saavutatakse rakkude kasvufaktorite blokeerimisega.

Mis on Afatiniib?

Toimeainet afatiniibi kasutatakse kaugelearenenud mitte-väikerakulise kopsuvähiga täiskasvanud patsientide raviks. See on suhteliselt uus toimeaine, mis kiideti Euroopa Liidus ja USA-s heaks alles 2013. aastal tablettide kujul.

Neid võetakse üks kord päevas tühja kõhuga ja need on ühelt poolt ette nähtud selleks, et muudetud kasvufaktorid ei saaks seostuda muutunud retseptoritega ja teiselt poolt takistaksid rakkude takistamatu kasvu aktiveerimist. Afatiniib kuulub kinaasi inhibiitorite rühma.

Nende tervendav toime põhineb asjaolul, et toimeained on seotud ensüümidega, millel on oluline roll eri tüüpi vähi tekkes ja levikus. Kuna kinaasi inhibiitoreid kasutatakse spetsiifiliselt erinevat tüüpi vähktõve vastu, nagu kopsuvähk, rinna- või käärsoolevähk, peetakse neid paremini talutavaks kui traditsioonilisi vähiravimeid.

Farmakoloogiline toime

Nagu kõiki teisi keha rakke, stimuleeritakse vähirakke paljunema erinevate kasvufaktoritega. Rakkude kasvu stimuleerimiseks seostub kasvufaktor raku retseptoriga.

Selle tulemusel muutub ensümi türosiinkinaasi toimel retseptor, mille tagajärjel aktiveeruvad kasvu ja paljunemise eest vastutavad protsessid. Tõsiasi, et kasvajarakud kasvavad ja paljunevad kontrollimata viisil, on tingitud asjaolust, et nende rakkude kasvu retseptorid on kas liiga suured või liiga modifitseeritud. Toimeaine Afatiniib algab sellest mehhanismist: see ladestub otse kasvufaktorite tekkekohtadesse, kus need blokeeritakse püsivalt ja spetsiaalselt.

Preparaadis ei tehta vahet looduslike või modifitseeritud retseptorite vahel. See hoiab ära vähki soodustava signaali saatmise organismi rakkudesse. Molekulaarsel tasemel on valgu- ja lipiidikinaaside funktsioon häiritud. Vähirakke ei saa preparaat mitte ainult pidurdada, vaid ka hävitada. Seetõttu on preparaat oma toimemeetodi poolest sarnane teiste kinaasi inhibiitoritega. Ravimi toime kestab suhteliselt kaua - 37 tundi.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Afatiniib on ette nähtud ainult lokaalselt levinud kopsuvähiga täiskasvanud patsientidele. Preparaat on efektiivne ka siis, kui vähk on juba metastaasidega levinud teistesse elunditesse.

Afatiniibiga ravi eelduseks on aga see, et patsiendil on aktiveerivad EGFR-i mutatsioonid. Enne toimeaine esmakordset manustamist on vajalik vastav test. Umbes 80 protsenti kõigist kopsuvähiga patsientidest saab ravida afatiniibiga, kuna see protsent kannatab mitteväikerakk-kopsuvähi all. Nii nagu eriti agressiivseteks peetavate väikeserakuliste bronhide kartsinoomide puhul, pole ka sellel kopsuvähi vormil pikkade faaside korral sümptomeid.

Tüüpilisi sümptomeid, nagu krooniline köha, hingamisraskused, vere köhimine, kehakaalu langus ja isupuudus, peetakse kopsuvähi sümptomiteks tavaliselt alles siis, kui see on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse, kus ravi pole enam võimalik. Kõige olulisemad kopsuvähki põhjustada võivad riskifaktorid on aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Kantserogeenseteks peetakse ka muid aineid, nagu radoon, asbest, radioaktiivne tolm jms. Kopsuvähi puhanguid võib soodustada ka õhusaaste kõrge tase, olemasolevad kopsuhaigused ja geneetilised eelsoodumused.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kuna ravi afatiniibiga võib põhjustada kõrvaltoimeid, millest mõned on tõsised, on vaja hoolikat jälgimist esimese kuue nädala jooksul pärast ravi alustamist. See kehtib eriti kõhulahtisuse korral. Need võivad olla väga tõsised ja äärmisel juhul põhjustada dehüdratsiooni, kui patsient ei joo kompenseerimiseks palju vedelikke.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka rasked nahareaktsioonid, mis võivad ultraviolettkiirguse mõjul süveneda. Patsiendid peaksid kaitsma end päikese eest ja mitte kasutama solaariumit. Afatiniibi kõrvaltoimed võivad avalduda mitmesuguste kaebustena, nii et edasine ravi tuleb läbi viia spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all.