Aordiklapp on üks neljast südameklappist, mille ülesanne on hoida verevoolu voolamist vales suunas. See koosneb kolmest poolkuu kujulisest poolkuusklapist ja asub aordi alguses. Löö a Aordi stenoos (Kitseneb), aordiklapi normaalne funktsioon on halvenenud.
Mis on aordi stenoos?
Aordiklapi stenoosi iseloomustab aordiklapi ava pinna kitsenemine. Südameventiilid on sageli deformeerunud. Sellest tulenev vasaku vatsakese suurenenud rõhk, mis on vajalik süstoolse-arteriaalse vererõhu säilitamiseks, põhjustab vasaku südame hüpertroofiat ja pärgarteri puudulikkust. Aordiklapi stenoos on tüüpiline madala vererõhu amplituudiga, mis on seotud rõhu hilinenud suurenemisega ja madala amplituudiga pulsiga, millel on ka madal tõusutempo.
Aordiklapi stenoosi korral eristatakse kaasasündinud ja omandatud vormi. Kaasasündinud defektid hõlmavad näiteks klapirõnga ahenemist, klapitaskute aglomeratsiooni või paksenemist ning ainult kahe taskuga kolme klapi asemel südameventiili. Viimasel juhul on taskute moodustatud ventiilil ainult üks pilu kujuline ava.
Enamikul patsientidest ei märgata seda biskusklappi kuni täiskasvanueani. Selline väära kujuga klapp kipub lupjama ja pakub mikroobe parema koloniseerimise võimaluse kui terved klapid, mis võib mõnel haigestunud inimesel põhjustada nn endokardiiti. Tavaliselt ilmnevad sellised kaasasündinud aordi stenoosid noorematel kui 60-aastastel patsientidel.
põhjused
Ostetud aordiklapi stenoosid on enamasti põhjustatud põletikust (endokardiit) või vanuse suurenemisega kulumisprotsessist. Looduslikust kulumisest või kaltsiumist põhjustatud stenoos esineb enamasti alla 60-aastastel patsientidel.
Seda kulumisprotsessi, mida iseloomustab sidekoe ümberkujundamine ja südame klapi lupjumine ning mis vastab seega suuresti pärgarterite ja muude veresoonte lubjastumisele (arterioskleroos), soodustavad mitmesugused tegurid. Nende hulka kuuluvad diabeet, kõrge vererõhk, suitsetamine, liigne kaltsiumi sisaldus veres ja geneetilised tegurid.
Ahenemise protsess kestab sageli mitu aastat, nii et mõjutatud isikud tunnevad aordiklapi stenoosi tavaliselt ainult vanas eas.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Aordiklapi stenoosi alguses kurdavad haiged pearinglust ja muid vereringeprobleeme. Aju ebapiisava verevarustuse tagajärjel võib tekkida vereringe kokkuvarisemine, mis on märgatav südamepekslemise, higistamise, paanikahoogude ja lõpuks teadvuse kaotuse korral.Eriti füüsilise koormuse korral ilmnevad sellised sümptomid nagu kõrge vererõhk või südametegevus.
Tüüpilised kõrvaltoimed on ka kitsus rinnus ja valu rinnus. Samuti võivad tekkida südame rütmihäired, näiteks kodade virvendus, õhupuudus ja kopsuturse. Ravi puudumisel põhjustab aordiklapi stenoos südamepuudulikkust. Südamepuudulikkus on muu hulgas märgatav füüsilise ja vaimse võimekuse vähenemise kaudu.
Samuti võivad tekkida valu ja hingamisraskused. Isegi kui südamepuudulikkus ei arene, nõrgenevad aordiklapi stenoosiga patsiendid kiiresti füüsiliselt ja neil on aeg-ajalt probleeme mõtlemisega. Kaasasündinud aordi stenoosiga võivad ilmneda muud sümptomid.
Paljud kannatavad siseorganite kasvuhäirete või sekundaarsete haiguste all, mis esinevad tavaliselt sünnist alates või arenevad välja esimeste eluaastate jooksul. Tüüpilised sümptomid ja kaebused võimaldavad selget diagnoosi teha. Kui aordi stenoos on omandatud, saab neid sümptomeid tavaliselt kindlaks teha.
Diagnoos ja kursus
Kerge aordi stenoosiga patsientidel pole sageli sümptomeid. Kui ahenemised on raskemad, ilmnevad tavaliselt selged sümptomid. Üks esimesi kaebusi on õhupuudus, mida tajutakse algul raske ja hiljem ka kerge pingutusega.
Üldine jõudlus on vähenenud. Õhupuudust seostatakse sageli survetunde ja rõhumisega rinnus, mis võib suureneda südamevaluni, mis on tüüpiline aordiklapi stenoosile. Madal vererõhk treeningu ajal võib põhjustada aju lühiajalist ebapiisavat varustamist ning selle tagajärjel pearinglust ja lühiajalist teadvusekaotust.
Südame üldise kahjustuse tõttu kannatavad paljud aordiklapi stenoosi kaugelearenenud staadiumis pahkluude ja säärte tursed (tursed).
Ehhokardiograafia on kõige informatiivsem ja kiireim uurimismeetod, kui kahtlustatakse aordiklapi stenoosi. Selle südame ultraheliuuringuga saab kindlaks teha ja klassifitseerida südameklappide haigused ja neist tulenevad südame muutused. EKG (elektrokardiogramm) ja rindkere röntgenuuring võib täita kardioloogilise diagnoosi.
Kui ilmneb vajadus südame klapi operatsiooni järele aordiklapi stenoosi raviks, kasutatakse südame kateetri uuringut, et täpsemalt kindlaks teha südame raskusaste ja võimalik kahjustus ning selgitada välja võimalikud paralleelsed ahenemised pärgarterites.
Tüsistused
Aordiklapi stenoosist põhjustatud tüsistuste esinemine sõltub klapi stenoosi põhjustest ja haiguse edasisest käigust. Üks levinumaid tüsistusi ilmneb siis, kui verevoolus on püsiv turbulents aordiklapi kitsendatud punktis. Turbulents võib soodustada trombi (verehüübe) teket.
Selle tulemusel kandub see koos arteriaalse vereringega aju, kus see võib blokeerida õhukese arteri. See võib põhjustada arteritest sõltuvate ajurakkude ebapiisavat varustamist hapniku ja toitainetega. Hapniku puudumine põhjustab kahjustatud ajurakkude pöördumatu hävimise väga lühikese aja jooksul.
See on klassikaline insuldi juhtum. Sõltuvalt aordiklapi stenoosi raskusastmest võib esineda mõõdukat kuni tugevat jõudluse langust, mis lisaks õhupuudusele ja rõhutundele rinnus võib põhjustada ka tüüpilise vasaku südamevalu. Treening võib põhjustada ajutisi peapööritusi või isegi teadvuse kaotust, mis võib sõltuvalt tegevusest põhjustada ohtlikke olukordi nii endale kui ka teistele.
Kui aordiklapi stenoos jäetakse ravimata, võib halva prognoosiga tekkida vasaku vatsakese lihaste tõsine kahjustus. Reeglina saab aordiklapi stenoosi ravida, et vältida aordiklapi ravimata stenoosi eelseisvaid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Isiklik käitumine väljakujunenud aordiklapi stenoosi korral peaks olema sõltuv vasakpoolse vatsakese südameventiili ahenemise raskusest. Klapi defekti põhjus võib mängida ka otsuses, kui see võimaldab haiguse edasist kulgu paremini prognoosida.
Kui raskusastmeks on määratud „kerge”, pole subjektiivsed sümptomid määratluse järgi äratuntavad ja seetõttu ei toimu toimivuse vähenemist. Edasine visiit arsti juurde ei ole esialgu vajalik, eriti kuna harrastatavate spordiliikide osas pole mingeid piiranguid.
Mõõduka raskusastmega on stressi langus märgatav, kui on vaja maksimaalset füüsilist jõudlust. Sellest hoolimata ei tohiks sportimist või muud füüsilist jõudlust täielikult vältida. Sobivad on vastupidavusalade spordialad, kus puuduvad kontrollimatud lühiajalised maksimaalsed koormused, nagu seda tehakse paljude pallimängude korral. Maksimaalse pulsisageduse määramiseks, mida ei tohi sportimise ajal ületada, on soovitatav eelnevalt teha EKG.
Treeningu EKG võib kirjutada üldarst koos sobivate vahenditega või kardioloog. Ainult tõsise klapi stenoosi korral muutuvad sümptomid nii tõsiseks, et igasugune sportimine võib olla kahjulik ja vahetult eluohtlik. Aordiklapi asendamise teemat bioloogilise või kunstliku klapiga tuleks arutada kogenud kardioloogiga ja võimaluse korral kaaluda.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Kvaliteetse aordiklapi stenoosi ravitakse kirurgilise protseduuriga, mille käigus defektne klapp asendatakse. Südameventiiliproteese on kahte tüüpi: bioloogilised ja kunstlikud südameventiilid.
Pärast kunstlike (mehaaniliste) südameklappide kasutamist, mis koosnevad kahest metalltiibust, on vaja elukestvat vere vedeldamist, mis viiakse läbi selliste ravimitega nagu Falithrom® või Marcumar®. Nende proteeside eeliseks on nende peaaegu piiramatu vastupidavus.
Sigade või veiste südamepaksust pärinevatest kudedest valmistatud bioloogiliste ventiilide struktuur on umbes sama, mis looduslike südameventiilide korral. Elukestev vere vedeldamine pole nende jaoks vajalik, kuid lühema säilivusaja tõttu, mis on 10–15 aastat, on teatud puudus.
Millist klapitüüpi aordiklapi stenoosi jaoks lõpuks kasutatakse, lepivad südamearst ja patsient kokku sõltuvalt sellistest teguritest nagu mõjutatava inimese vanus, kaasnevad kaasnevad haigused, südameklappide haiguse tüüp ja soov saada lapsi. Aordiklapi stenoosi harvadel juhtudel kasutatakse tellinguteta klappe, nn stentless klappe.
Outlook ja prognoos
Aordiklapi stenoosi prognoos sõltub haiguse käigust, võimalikult varasest ravi algusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Arstiabi kasutamisel asendatakse aordiklapp kirurgilise protseduuriga. See taastab aordiklapi täieliku funktsionaalsuse.
Protseduur on rutiinne ja tavaliselt ilma täiendavate komplikatsioonideta. Sellegipoolest kannab see üldnarkoosis toimuva operatsiooni tavalisi riske. Tervisliku täiskasvanu, kellel pole ühtegi teist varasemat haigust, saab tavaliselt ravida mõne nädala või kuu jooksul. See ei vaja täiendavat sekkumist.
Elustiili muutus on vajalik, et mitte tekitada ülekoormust ega liigset liigsust. Tugevdamiseks antakse ravimeid, mis peaksid toetama tervise paranemist. Pärast kirurgilise haava paranemist võib patsient elada suuresti normaalset elu ilma edasiste kahjustusteta. Regulaarsed kontrollid on siiski soovitatav.
Varasemate haigustega inimestel on ebasoodsam prognoos. Sõltuvalt haigusest võib paranemisprotsess edasi lükata. Lisaks on võimalik südame talitlushäire. Ilma arstiabita suureneb raskete haiguste ja surma oht. Verevarustust ei saa tagada ja mitmesugused süsteemid on häiritud, samuti mitmete elundite rike. Selle tulemus oleks.
ärahoidmine
Aordiklapi stenoosi ja sellega seotud muutusi aordiventiilides vanemas eas on vaevalt võimalik ära hoida. Bakteriaalse endokardiidi ja reumaatilise palaviku tüsistuste vältimiseks on vajalik nende haiguste varajane avastamine ja ravi. Relapsi tuleb vältida antibiootikumide järjepideva manustamisega.
Järelhooldus
Aordiklapi stenoosi korral on järelravi võimalused enamikul juhtudel suhteliselt piiratud. Patsient sõltub peamiselt arsti poolt osutatavast ravist, et vältida asjaomase inimese äkksurma. See võib vältida ka edasisi tüsistusi. Mida varem tuvastatakse aordiklapi stenoos, seda suurem on selle haiguse täieliku ravi tõenäosus.
Enamikul juhtudel ravitakse haigust kirurgilise protseduuri abil. See kulgeb tavaliselt ilma komplikatsioonideta, nii et ventiil asendatakse uue klapiga. Reeglina ei pea uut klappi enam välja vahetama ja see jätkub seni, kuni asjaomane inimene sureb. Pärast sellist operatsiooni peaksid kannatanud inimesed puhkama ja hoolitsema oma keha eest.
Hoidu pingutusest või muudest stressirohketest tegevustest. Tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega mõjutab positiivselt ka aordiklapi stenoosi kulgu. Need kannatanud peaksid hoiduma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Pärast protseduuri on südame edasise kahjustuse tuvastamiseks vaja täiendavaid regulaarseid kontrollimisi.
Saate seda ise teha
Soovituslik käitumine igapäevaelus ja see, milliseid eneseabimeetmeid peetakse, sõltub suuresti aordiklapi stenoosi raskusastmest (kerge, keskmine, raske) ja etioloogiast. See ei ole sugugi nii, et vereringekoormuse täielik vältimine ja seega täielik sportimisest hoidumine avaldavad haiguse kulgemisele positiivset mõju.
Kardiovaskulaarsüsteemi stressi vältimine on näidustatud ainult tõsise aordiklapi stenoosi korral. Kerge klapi stenoosi korral, mis on tavaliselt sümptomiteta ja mida tuntakse ainult sobivate diagnostiliste võimaluste, näiteks ultraheli ja EKG abil, pole sportimisel mingeid piiranguid.
Kui klapi stenoos on mõõdukas, on vaja spordialasid, mis on seotud püsiva stressiga, kuid mis ei vaja täpset tippstressi. Sobivad sellised spordialad nagu matkamine mittemägisel maastikul, golfimine tasasel maastikul, mõõdetud kepikõnd ja kerge võimlemine. Pallispordialad nagu jalgpall, tennis või squash ja paljud võitluskunstid pole nii sobivad, kuna neid seostatakse kontrollimatu tippkoormusega.
Lubatud individuaalset koormust saab kontrollida, kontrollides pulsisagedust pulsisageduse monitori abil. Maksimaalne impulsi sagedus tuleks eelnevalt kindlaks teha treening-EKG-s. Lisaks maksimaalse pulsisageduse järgimisele tuleb jälgida ka selliseid hoiatussignaale nagu õhupuudus, valu rinnus, iiveldus ja muud sportimisel esinevad sümptomid.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
