Sild (pons)

sild (selle Pons) on ajutüve ventraalselt punnitav osa. See asub keskmise aju ja medullaarse aju vahel.

Mis on sild?

Sild (ladina keeles “pons”) on sektsioon inimese ajus. Koos väikeajuga kuuluvad ponsid tagaaju (metencephalon). Isegi kirju pilguga ajule on sild märgatav väga selgelt tõstetud põikisuuna. See asub keskmise aju (mesencephalon) ja medullaarse aju (myelencephalon) vahel ja moodustab koos mõlemaga kesknärvisüsteemi ajutüve.

Anatoomia ja struktuur

Sild jaguneb esiosaks - aluseks (lat .: pars basilaris pontis) - ja tagumiseks osaks - silla kapuuts (lat .: pars dorsalis pontis).

Põhjas on kaks pikisuunalist mõhk. Niinimetatud püramiidne trakt (liikumise juhtimissüsteemi põhiosa ehk püramiidne trakt) läbib mõlemaid. Keskel asuvas soones (lat .: basilar sulcus) jookseb basilar-arter, mis on oluline sissevool aju verevarustuseks. Aju ristlõikes on kahe poole (raphe) vahel selgelt nähtav ühendusliin, mida ületab suur arv närvikiudusid. Trapetsikujuline keha (ladina keeles: corpus trapezoideum) asub pontineeni aluse põikikiudude taga. See moodustab kuulmistee jaama (kuulmissüsteemi kesknärvisüsteem).

Dorsaalselt kraniaalnärvid VII (näonärv, näonärv) ja VIII (ladina keeles: vestibulokoklearnärv, tasakaalunärv) ilmuvad aju pinnale kaudaalse silla servas väikeaju sillanurgas. VI. Kraniaalnärv (lat .: nervus abducens, mis vastutab silmamuna liikumise eest koos teiste närvidega) lahkub sillast sulcus bulbopontinus silla aluses, mis on suunatud allapoole. Kolmiknärv (väga tugev kraniaalnärv, "kolmiknärv", mis annab edasi taktiilset aistingut näos ja lõhnataju) väljub või siseneb silla küljele.

Osa rombikaste põrandast (ladina keeles: fossa rhomboidea) moodustab sillakatte ja seega ka 4. vatsakese (ajuvedelikuga täidetud õõnsuse) dorsaalse sulgemise. Keskmine väikeaju (ladina keeles: Pedunculus cerebelli medius) ühendab väikeaju mõlemalt poolt.

Funktsioon ja ülesanded

Ponsid moodustavad läbipääsu kõigile radadele, mis ühendavad kesknärvisüsteemi alasid ees ja taga, nii aju piirkondade vahel kui ka seljaajuga. Pontide valgeaine sisaldab lisaks nendele pikikiududele (ladina keeles: Fibrae pontis longitudinales) ka tugevaid kiudude jooni, mis kulgevad neist läbi (ladina keeles: Fibrae pontis transversae).

Need ühendavad silda väikeajuga. Metencephaloni kahte osa ühendavad rajad tekivad niinimetatud sillatuumadest (ladina keeles: nuclei pontis), mida peetakse ümberlülitusjaamadeks. Ennekõike on ajukoore ajukoored ühendatud nende kaudu väikeaju aladega (tavaliselt ristuvad). Silla tuumad (ajukoore ja kontralateraalse ajukoore projektsioonide vahendajad) avanevad tugevalt.

Sillakorpuses paiknevad pontiin retikulaarsed moodustised (ajutüve ulatuslik, hajus neuronite võrk) on muu hulgas aju mõne närvi motoorsed tuumad (nt nucleus motorius nervi trigemini, nucleus nervi abducentis ja nucleus motorius nervi facialis). Ponsit peetakse vereringe ja hingamise regulatsiooni keskuseks. See tagab ka kuulmise ja maitse funktsiooni.

Ravimid leiate siit

Haigused

Silla tüüpilisteks haigusteks on tsentraalne müelinolüüs (ZPM), Millard-Gubleri sündroom (nn silla sündroom) ja kasvajad. Pontiini keskne müelinolüüs on neuroloogiline haigus. See toob kaasa poni närvikiudude katmise kahjustuse.

Need haigused tekivad siis, kui patoloogiliselt vähenenud naatriumi tase (hüponatreemia) organismis korrigeeritakse liiga kiiresti. Extrapontine müelinolüüs on ZPM erivorm, milles demüeliniseerumine toimub väikeajus, vatsakeste lähedal, basaalganglionides, talades ja sisemises kapslis. Mõlemat ZPM-i vormi peetakse osmootselt demüteerivaks haiguseks, mis võib esineda ka samal ajal. Madala soolasisaldusega dieedid suure joogikogusega (nt alatoitluse ja anoreksia korral), ravimite nagu diureetikumide või karbamasepiini kõrvaltoimed), hormoonide häired (nt Schwartz-Bartteri sündroom, tsentraalne soolakaotuse sündroom), niinimetatud "veemürgitus" (nt B. vale infusioonravi või uppumisõnnetuste korral) ja alkoholism võivad põhjustada hüponatreemiat ja seega ZPM-i.

Millard-Gubleri sündroom on niinimetatud silla sündroom, mille korral sildajala piirkonnas (pars basilaris pontis) esinevad vereringehäired (nt insuldi tõttu). Samuti võivad tekkida nn külgmised ja parameedikute silla sündroomid. Samuti on olemas sildkatte sündroomid. Külgmise silla sündroomid tekivad tavaliselt arteriae circumferentes breves oklusioonist ja kahjustavad külgmist pedunculus cerebellaris medius (sillavars).

Külgsete silla sündroomide sümptomiteks on liikumis- ja sensatsioonihäired. Paramediani silla sündroomid - tuntud ka kui silla jalgade sündroomid - on basilaararterite harude oklusiooni tagajärg ja nendega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu spastiline hemiplegia. Sildade kapuutsi sündroomide korral põhjustab kraniaalnärvide rike kuulmiskahjustusi, silmade halvatust, sensatsiooni halvatust või isegi väikeaju ataksiat (liikumisprotsesside häireid).

Poonide piirkonnas paiknev kasvaja võib kahjustada ajutüve. Sellise kasvaja tunnused võivad olla silmade väsimus, näonärvi halvatus (näo poole kummumine), nägemissuuna häired, ebaregulaarne hingamine, vabatahtlike motoorsete oskuste kaotus (erand: silmade ja kaane liigutused) või mõlema käe ja mõlema jala halvatus (täielik Paraplegia). Samuti võib olla halvenenud kuulmistunne ja tekkida võib ka teadvushäire.