Enterokokid mängivad olulist rolli soolefloora ja vastavalt ka immuunsussüsteemi jaoks. Nosokomaalselt omandatud nakkushaigusi saab paljudel juhtudel siiski leida enterokoki tüvedest.
Mis on enterokokid?
Nagu Enterokokid on sfäärilise (kookospähkli) morfoloogiaga grampositiivsete piimhappebakterite iseseisev perekond, mis omistatakse perekonnale Streptococcaceae.
Mikroskoopiliselt vaadatuna moodustavad need tavaliselt lühikesed ahelad või on paigutatud paarikaupa. Enterokokid, eriti Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium, esinevad füsioloogiliselt inimeste ja loomade sooleflooras, kus neile on omistatud seedimist toetav funktsioon.
Enterokokid võivad nakatada urogenitaaltrakt (kuse- ja seksuaalaparaadid) määrdeinfektsiooni kaudu ja põhjustada kuseteede infektsioone ja munajuhade nakkusi. Üldiselt eristatakse enam kui 30 teadaoleva liigi kõige olulisemate esindajatena Enterococcus tüved Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum ja Enterococcus solitarius.
Tähendus ja funktsioon
Tervislikku soole mikrofloorat koloniseerivad kuni 200 soolebakterit ja täpselt sama palju seeni, mis hoiavad üksteist tasakaalus, nii et patogeenset koloniseerimist ei saa toimuda. Soolefloora mängib immuunsussüsteemi toetavat rolli ja reguleerib ka oluliste vitamiinide sünteesi.
Seedeelundkonna jaoks on füsioloogiliselt eriti olulised enterokoki tüved Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium, mis võivad resistentsuse (tundlikkus kõrge ja madala pH väärtuse ning sapi suhtes) tõttu soolestikus ellu jääda. Enterokoki liike nagu Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium võib leida ka mitte ainult sooleflooras, vaid ka rinnapiimas.
Selle tulemusel varustatakse rinnapiimatoidul lapse seedetrakt füsioloogiliselt oluliste mikroorganismidega sünnitusjärgselt ning järk-järgult võib koguneda tervislik soolefloora, mis samal ajal kaitseb lapse organismi patogeensete pisikute eest. Enterokokid tagavad ka nende keskkonnas happelise keskkonna, mis omakorda pärsib suure hulga patogeensete pisikute kasvu, mis vajavad rakkude jagunemiseks kõrgemat pH-väärtust.
Nende positiivsete omaduste tulemusel kasutatakse enterokokke piimatoodetes nagu jogurtid, kitsejuust, toorvorstid või kameembertsid probiootiliste kääritusvahenditena, et kaitsta patogeensete mikroorganismide eest ja moodustada soolefloorat.
Enterokokke saab profülaktiliselt kasutada probiootikumidena (eriti Enterococcus faecalis), et kaitsta kõhulahtisuse eest ja seeläbi suurenenud vedelikukaotuse eest, eriti pärast antibiootikumravi, kus surmavad mitte ainult nakkust põhjustavad bakterid, vaid ka soolefloora füsioloogiliselt olulised bakterid. .
Haigused
Nagu fakultatiivsed patogeensed mikroobe võivad Enterokokid kuid soolest väljumisel ja naaberstruktuuride koloniseerimisel võivad need põhjustada ebamugavusi ja nakkusi.
Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium vastutavad paljude nosokomiaalsete haiguste eest.Eelkõige on selles kontekstis esiplaanil kuseteede infektsioonid, septilised infektsioonid, endo- ja peritoniit (südame sisekesta ja kõhukelme põletik), samuti kõhuõõnes olevad abstsessid, haavainfektsioonid ja kateetriga seotud infektsioonid.
Enamikul juhtudel on kuseteede infektsioonid põhjustatud alumiste kuseteede bakteriaalsetest kolonisatsioonidest. See kehtib eriti naiste kohta, kuna kusiti ja soole avad asuvad üksteisele suhteliselt lähedal. Lisaks on lühema kusejuha tõttu naistel suurenenud oht kusepõiesse levida (põiepõletik).
Nosokomiaalsete enterokokknakkuste risk on suurenenud eriti inimestel, kellel on HIV-nakkuse, kemoterapeutilise, antibakteriaalse ja / või immunosupressiivse ravi tagajärjel nõrgenenud immuunsussüsteem, samuti raske haiguse või südame- või rindkereoperatsiooniga kaasneva põhihaiguse korral.
Arvatakse, et kuni 15 protsenti endokardiidist ja umbes 30 protsenti täiskasvanute septilistest infektsioonidest võib omistada enterokokkidele, samas kui ägedad kuseteede infektsioonid on seotud enterokokkidega 10 kuni 20 protsenti juhtudest. Keemiaravi saavatel vähihaigetel võivad surmaga lõppeda nn vankomütsiiniresistentsete enterokokkide (VRE) infektsioonid.
Vankomütsiiniresistentsed enterokokid on ka antibiootikumravi järgselt kõige levinum baktereemia põhjus. Harvadel juhtudel võivad enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium tüved põhjustada enterokokkide (ventilaatoriga seotud) kopsupõletikku, enamasti alaägeda käiguga kopsupõletikku. Enterokokid osalevad sageli ka segainfektsioonides, näiteks koletsüstiit (sapipõie põletik).
