Sapipõie polüübid

Sapipõie polüübid on enamasti healoomulised kasvajad, mis paljudel juhtudel on täiesti sümptomitevabad ja seetõttu ei avastata ultraheliuuringu käigus neid juhuslikult. Väiksemad polüübid tavaliselt ravi ei vaja, kuid neid tuleb regulaarselt kontrollida ultraheliga. Üle kümne millimeetri suuruste leidude korral on soovitatav kogu sapipõis (tavaliselt laparoskoopiliselt) eemaldada, kuna suurematel sapipõiepolüüpidel on harva kartsinoomiks degenereerumise oht.

Mis on sapipõie polüübid?

Sapipõie polüübid jäävad sageli sümptomiteta või põhjustavad sapikividega sarnaseid sümptomeid. Need on sapipõie healoomulised kasvajad, kuid harvadel juhtudel võivad need muutuda ka pahaloomuliseks.
© timonina - stock.adobe.com

Sapipõie polüübid on sapipõie enamasti healoomulised kasvajad, mis sagedase sümptomite puudumise tõttu avastatakse rutiinsete ultraheliuuringute käigus sageli juhuslikult.

Pole harvad juhud, kui sapipõie polüübid sisaldavad lisaks limaskesta rakkudele ka kolesterooli, mis võib muuta need sonograafilise diagnostika puhul raskeks sapikividest eristamiseks. Tavaliselt saavad nad meditsiinilise tähtsuse vaid umbes kümne millimeetri suuruse suuruse või kiire kasvutendentsi korral.

Nendel juhtudel tehakse polüüpide (harva) kartsinoomiks degenereerumise ohu tõttu otsus ettevaatusabinõuna eemaldada kogu sapipõis, millele järgneb koe histoloogiline uurimine. Umbes üks kahekümnest - meestest rohkem kui naistest - kogevad sapipõie polüübid mingil hetkel oma elus.

põhjused

Sapipõie polüüpide üks peamisi põhjuseid - sarnaselt tüüpilisele sapikivile - on sapis suurenenud kolesterooli sisaldus. Lisaks sapipõie limaskestale sadestumisele (kolesteatoos) põhjustab see ka limaskesta kolesterooli sisaldavaid eendeid, nn kolesterooli polüüpe.

Huvitaval kombel ei moodustu kivid ja polüübid peaaegu kunagi ühes ja samas sapipõies koos - enamik patsiente diagnoosib kunagi ainult ühte kahest struktuurist. Kuna mõlemal juhul põhjustab kolesterooli ülepakkumine arengut, tuleb peamiseks põhjuseks pidada ka ebaõiget toitumist.

Polüpete moodustumist võivad soodustada ka muud sapipõie kasvud. Reeglina on need healoomulised adenoomid, mis arenevad kas sapipõie limaskestast või näärmekoest (tsüstadenoomid) ja aitavad kaasa sapipõie polüüpide tekkele.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sapipõie polüübid jäävad sageli sümptomiteta või põhjustavad sapikividega sarnaseid sümptomeid. Need on sapipõie healoomulised kasvajad, kuid harvadel juhtudel võivad need muutuda ka pahaloomuliseks. On täheldatud, et sapikivide käes kannatavatel inimestel ei teki sapipolüüpe.

Sapiteede polüüpidega patsientidel ei moodustu sapikivid, sõltumata sellest, kas neil on sümptomeid või mitte. Kas sapipõie polüüpide sümptomid ilmnevad, sõltub polüüpide suurusest ja haiguse arenguastmest. Isoleeritud sapipõie polüübid ei näita sageli sümptomeid. Kuid kui need tekivad seoses teiste haigustega, võivad tekkida iiveldus, oksendamine, parema ülakõhu valu, mis kiirgub õlavöötmesse, puhitus, puhitus ja koolikud.

Need on kaebused, mis võivad ilmneda ka sapikividega sarnasel viisil. Polüübi ulatusliku moodustumisega võib blokeerida ka sapiteede ja veresoonte varustatus. Sapiteede ummistus põhjustab kollatõbe, mida on märgata naha ja silmade kollasusega. See põhjustab ka vaevavat sügelust ja väsimust.

Maksafunktsiooni saab kahjustada nii, et selle võõrutusfunktsioon ebaõnnestub. Seejärel kogunevad mürgised ainevahetusproduktid kehasse. Pärast mõjutatud sapipõie eemaldamist taanduvad sümptomid tavaliselt täielikult. Samal ajal välistab see ka sapipõie polüüpide muutumise sapipõievähiks.

Diagnoos ja kursus

Sapipõie polüüpe diagnoositakse sonograafia abil, kuigi erinevus kolesterooli sisaldavate polüüpide ja sapikivide vahel ei ole alati ultraheli sarnase väljanägemise tõttu selge.

Samuti on võimalik jätta tähelepanuta sapipõie polüübid - ühelt poolt, kui need on endiselt väga väikesed, teiselt poolt, kuna neid ei saa sageli ümbritsevate kudede struktuuridest piisavalt eraldada. Mõned laboratoorsed väärtused (gamma-GT, aluseline fosfataas) võivad tugevdada ka kahtlust, et sapipõies on midagi juhtunud.

Sageli jäävad sapipõie polüübid mõjutatud täielikult valuvabaks, kuid on võimalikud sellised sümptomid nagu valu paremas ülakõhus, mis võib tõmmata õlale, iiveldus ja seedehäired, eriti seoses teiste sapiteede haigustega.

Koos teiste häiretega (kivi, kasvaja) võivad polüübid põhjustada sapivoolu ummistumise tõttu kollatõbe. Suuremate sapipõie polüüpide korral tuleb arvestada ka kartsinoomiks degeneratsiooni riskiga - ehkki harva esineva riskiga.

Tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta sapipõie polüübid ise ebamugavusi, valu ega tüsistusi. Sel põhjusel jäävad polüübid väga pikka aega avastamata ja enamasti diagnoositakse neid ainult juhuslikult. Kuid need võivad koos teiste sapipõiehaigustega põhjustada valu või iiveldust.

Seedeprobleemide või kõhulahtisuse ilmnemine pole sugugi haruldane. Mõnel juhul tekib kollatõbi. Sel põhjusel ei toimu ravi igal juhul. Kui sapipõie polüübid on suhteliselt väikesed ega põhjusta ebamugavusi ega valu, siis neid tavaliselt ei eemaldata.

Patsiendil pole täiendavaid tüsistusi ja polüübid ei põhjusta tagajärgi. Kui sapipõie polüübid on suured ning levivad ja kasvavad, tuleb enamikul juhtudel eemaldada kogu sapipõis. Haigestunud inimene kannatab suhteliselt tugeva kaalukaotuse all ja see kõlab nagu üldine haigustunne. Samuti on patsiendil suurenenud vähirisk. Kuid endiselt pole erilisi tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sapipõie polüübid jäävad patsiendil sageli märkamata, kuna need on sageli sümptomitevabad. Tavaliselt märgatakse neid ainult ultraheli abil kontrolli ajal. Seetõttu on üldiselt soovitatav, et perearsti poolt tehtaks kontroll regulaarselt. Rutiinne kontroll aitab varajasel avastamisel ja seda peaksid kasutama igas vanuses inimesed. Lisaks tuleb arstiga nõu pidada niipea, kui sümptomid ilmnevad kõhupiirkonna läheduses.

Kui valu või ebamugavustunne ilmneb korduvalt, on soovitatav seda teavet selgitada arstilt. Kui tunnete iiveldust, oksendate või tunnete survet rinnus, peate konsulteerima arstiga. Kui jõudlus on vähenenud, suurenenud unevajadus või väsimus hoolimata piisavast ööööst, tuleb neid tähelepanekuid arstiga arutada.

Kui seedimises on muutusi, on vajalik arsti visiit niipea, kui sümptomid püsivad mitu päeva või intensiivsus suureneb. Korduv kõhulahtisus, kõhukinnisus või soolesulgus põhjustavad muret ja neid tuleks meditsiiniliselt hinnata.

Meditsiinilist abi võib kutsuda ka siis, kui asjaomasel inimesel on ebamäärane haiguse tunne või ta tunneb sisemist rahutust. Kui rinnus on pinguldus või kui esinevad ebaharilikud kaalumuutused, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Väikesed ja asümptomaatilised sapipõie polüübid võivad sapipõies jääda ilma täiendava ravita, tingimusel et neid kontrollitakse regulaarselt ultraheli abil.

Kiire kasvu korral ja üldiselt umbes kümne millimeetrise paisumise korral tuleks sapipõis täielikult kirurgiliselt eemaldada (koletsüstektoomia). Lihtsatel juhtudel tehakse seda tavaliselt laparoskoopia osana väga õrnalt. Patsiendi jaoks, kes ei kannata sapipõie kaotuse tõttu suuri piiranguid, ei ole operatsioon ega protseduurijärgne aeg tavaliselt keeruline koormus.

Selliste sümptomite korral nagu sagedased seedehäired, krooniline väsimus või soovimatu kaalulangus tuleb hoolimata suhteliselt harvaesinevatest juhtudest kaaluda ka vähieelset staadiumisse degeneratsiooni või kartsinoomi.

Kaugelearenenud haiguse kahtluse korral võib operatsiooni teha ka kõhu sisselõike (laparotoomia) abil, kuna see annab arstile ka hea kõhuõõne intraoperatiivse uuringu ja seeläbi sapipõie polüpe põrandal välja arenenud haiguse ulatuse.

Outlook ja prognoos

Sapipõie polüüpide prognoos sõltub haiguse staadiumist ja esinevate polüüpide suurusest. Põhimõtteliselt on sapipõie polüüp healoomuline ja selle prognoos on hea. Kudede muutused saab rutiinse protseduuri abil täielikult eemaldada. Pärast haava paranemist vabastatakse patsient ravist sümptomiteta.

Mida suuremad on sellest tulenevad sapipõie polüübid, seda tõenäolisemalt muutub haiguse pahaloomuline kulg. See halvendab patsiendi prognoosi tohutult. Ravimata jätmise korral on oht, et sümptomid suurenevad pidevalt ja üldine tervislik seisund halveneb pidevalt.

Samuti on patsiendi enneaegse surma oht. Vähirakud arenevad ja võivad kehas levida, et metastaseeruda mujal. Seetõttu on sapipõie polüüpide edasise kulgemise jaoks ülioluline varajane diagnoosimine ja ravi.

Kuigi kudede muutuste eemaldamine viib normaalsetel juhtudel kiire taastumiseni, võib patsient igal ajal uute polüüpidega kokku puutuda. Elu jooksul on võimalik sama prognoosiga haiguse uus puhang. Kui sapipõie polüübid asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades, on protseduuri ajal komplikatsioonide võimalus. Võib tekkida kahjustus ümbritsevale koele, viivitada paranemist või kahjustusi.

ärahoidmine

Sapipõie polüüpide puhul pole teada ühtegi konkreetset profülaktika vormi. Kuna aga mõned polüübid sisaldavad kolesterooli - nagu sapikivide puhul -, võib teadlik ja tervislik toitumine vähemalt sapis kolesteroolisisalduse vähendamise kaudu vähemalt positiivset mõju avaldada.

Sapipõie polüüpide võimaliku degenereerumise kartsinoomideks on olemas oluline ennetusmeetod: Kui väikesed polüübid on juba diagnoositud, tuleb neid regulaarselt kontrollida. Umbes kümnest millimeetrist tuleks profülaktiliselt eemaldada sapipõie polüübid, sealhulgas sapp.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus peaks patsient hoolitsema kolesteroolitaseme püsiva alandamise eest toidu tarbimise kaudu. Selle jaoks on oluline dieedi muutus. Loomsete rasvade tarbimist tuleks vähendada või vältida.

Teisest küljest on abiks sellised toidud nagu tomatid, pähklid, täisteratooted, küüslauk, sibul või porrulauk. Neid tuleks söögikordade ajal sagedamini kasutada. Puu- ja köögiviljade tarbimist tuleks üldiselt suurendada. Lisaks toetavad soja või tofut sisaldavad toidud mõjutatud inimeste tervist.

Vältige vedeliku liigset tarbimist. Ebamugavust aitab leevendada mineraalvesi või roheline tee. Sellised tooted nagu või, koor, liha, angerjas, suitsutatud kala, rapsiseemned ja oliiviõli suurendavad kolesteroolitaset. Need tuleb toitumiskavast eemaldada või neid oluliselt vähendada.

Lisaks dieedi muutmisele saab patsient võtta ka mõned meetmed ainevahetuse stimuleerimiseks. Piisav liikumine, regulaarsed sportlikud tegevused ning nikotiini või alkoholi vältimine edendavad tervist ja toetavad taastumisprotsessi.

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus või peapööritus, peab patsient seda rahulikult võtma ja võimaldama piisavalt puhata. Vältige ületäitumist. Igas tegevuses tuleks arvestada organismi vajaduste ja võimalustega, et tervis ei halveneks.