insult

A all insult, ajuisheemiavõi isheemiline insult on kõige levinum insuldi tüüp. See põhineb isheemial - see tähendab aju verevoolu järsul vähenemisel -, mis võib põhjustada närvi- ja ajurakkude surma.

Mis on ajuinfarkt?

Kui patsiendil ilmnevad varajase hoiatamise nähud, näiteks ajutised ebanormaalsed aistingud, halvatuse lühikesed sümptomid, kõnehäired või mäluprobleemid, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Ajuinfarkti terminit kasutatakse peamiselt siis, kui see on umbes üks isheemiline insult tegusid. Selle tulemuseks on vähenenud aju verevarustus, mis viib elundi vähem glükoosi- ja hapnikuvarustust.

Meditsiinis nimetatakse sellist verevoolu kaotust isheemiaks. Aju varustavate arterite takistused või ahenemised põhjustavad vähenenud verevoolu. Kui isheemia ei ole pöörduv, põhjustab see aju- ja närvirakkude surma, mis omakorda käivitab ajuinfarkti.

Ajuinfarkt liigitatakse meditsiini järgi kiireloomuliseks hädaolukorraks. Isheemiline insult on üks peamisi surmapõhjuseid tööstusriikides. Eriti mõjutatud on üle 70-aastased inimesed. Insult on meestel palju tavalisem kui naistel.

põhjused

Enamasti põhjustab ajuinfarkti arterioskleroos, tuntud ka kui arterite kõvenemine. Enamikul inimestel on selle põhjuseks kõrge vererõhk (hüpertensioon), suhkurtõbi (diabeet) või tubaka tarbimine. Veresoonte oklusiooni peamine põhjus on arterite kõvenemine.

Aja jooksul kogunevad naastud veresoonte siseseintele. See tähendab rasva ja rakkude ladestumist. Mida suurem on naastu suurus, seda enam kitsendab kahjustatud veresoon.Inimesed, kes põevad suhkruhaigust, kõrget kolesterooli või kõrget vererõhku, on naastude moodustumise suhtes eriti altid.

Kui arterit naastud üha ahendavad, ei saa piisav hapnikurikas veri enam kudedesse jõuda. Samuti on naastude rebenemise oht. See pragu võib põhjustada trombi (verehüübe) moodustumist.

Selle tagajärjel on oht isegi laeva täielikuks sulgemiseks. See omakorda põhjustab isheemiat, mille käigus katkeb hapniku tarnimine koesse. Seejärel kannatab patsient insuldi. Ajuinfarkti teine ​​võimalik põhjus on emboolia. Saadud emboolia võib vabalt liikuda ja on võimeline jälgima keha vereringet.

Halvimal juhul blokeerib see aju veresooni ja põhjustab insuldi. Emboolia põhjustavad enamasti põletikulised peaaju, südame väärarengud või südame rütmihäired. Ajuinfarkti riskifaktoriteks on lisaks vanadusele ka lipiidide ainevahetuse häired, vähene liikumine, alkoholism ja suitsetamine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Erinevate sümptomite järsk ilmnemine on tüüpiline isheemilise insuldi korral. Mõjutatud inimesi kannatab teadvuse hägustumine. See võib avalduda väsimuse, teadvusetuse või sügava koomana.

Muud võimalikud kaebused on peavalu, vertiigo, topeltnägemise tajumine, iiveldus, oksendamine, neelamis- ja kõnehäired, nägemisvälja kaotus, hemiplegia või halvatud üksikud jäsemed ja mälukaotus.

Samuti esinevad sellised neuropsühholoogilised puudujäägid nagu apraksia, tähelepanu puudulikkuse häired ja kognitiivne düsfaasia. Milliseid sümptomeid tegelikult registreeritakse, sõltub mõjutatud veresoonest või aju piirkonnast. Lisaks on meestel ja naistel erinevaid kaebusi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui patsiendil ilmnevad varajase hoiatamise nähud, näiteks ajutised ebanormaalsed aistingud, halvatuse lühikesed sümptomid, kõnehäired või mäluprobleemid, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst tegeleb kõigepealt üksikasjalikult patsiendi haiguslooga, millele järgneb neuroloogiline uuring.

Olulist rolli mängivad diagnostilised kuvamismeetodid, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT). Neid kasutades saab kiiresti eristada ajuinfarkti ja ajuverejooksu, mis on oluline edasiseks raviks.

Võimalike uurimismeetodite hulka kuuluvad ka angiograafia, Doppleri sonograafia, EEG ajulainete kontrollimiseks, EKG südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja nimme punktsioon tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) kontrollimiseks. Ajuinfarkti käik sõltub sellest, milline ajupiirkond on kahjustatud ja mil määral.

Soodsa prognoosi saamiseks on varajane ravi äärmiselt oluline. Kuigi mõnel patsiendil on kerge toime, vajavad teised püsivat ravi ja magavad. Krooniliste kahjustuste, näiteks nägemishäirete, keelehäirete või halvatuse esinemine pole harvad. Halvimal juhul sureb patsient insuldi tagajärjel.

Tüsistused

Isegi ajuinfarkti kiire ja nõuetekohase ravi korral on tüsistuste oht. Need võivad insuldi tagajärgi halvendada. Kardetud komplikatsiooniks on suurenenud koljusisene rõhk. Selle käivitab vee kogunemine või verejooks ajus. Samuti on insuldi tagajärjel epilepsiahoog või tromboos (verehüüve).

Tüsistuste tekkimisel on väga oluline, kus ajus toimub peaajuinfarkt. Näiteks võib suurem infarkt teatud piirkondades tekitada mõnikord ainult kerget ebamugavust, samas kui väiksem infarkt teistes ajupiirkondades põhjustab väga raskeid puudeid. Põhimõtteliselt tuleb ajuinfarkti korral siiski oodata tõsiseid tagajärgi.

Arvestada tuleb ka haiguse kulgu esimestel nädalatel pärast insulti. Ajuinfarkti tüüpilised tagajärjed hõlmavad püsivat halvatust, neelamisprobleeme, mis on seotud aspiratsiooniohuga, ja kopsupõletikku. Aspiratsioon on see, kui hingamisteedesse voolab oksendamine, sülg või toit, mis omakorda põhjustab kopsupõletikku.

Pärast ajuinfarkti tekivad arvukad komplikatsioonid pärast voodisse laskmist. See hõlmab muu hulgas survet haavandile (rõhuhaavand), mis ilmneb koos tundlikkuse häiretega. Kusepõie ja neerude piiratud tegevus ähvardab kuseteede infektsioone. Patsiendi vale asetus võib põhjustada ka liigesejäikust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ajuinfarkt on meditsiiniline hädaolukord. Ilma hoiatuseta kaotab haigestunud inimene kontrolli organismi erinevate funktsionaalsete süsteemide üle ega reageeri sageli enam. Teadvuse kaotamise korral tuleb võimalikult kiiresti läbi viia intensiivne ravi. Kuna asjaomast isikut ähvardab ootamatu surm, tuleb viivitamatult tegutseda. Iga minut enne arstiabi osutamist otsustab asjaomase inimese elu ja sellest tulenevad võimalikud kahjud.

Seetõttu on vaja kiirabiteenust ja selle saabumiseni tuleb võtta esmaabimeetmeid. Niipea, kui ilmnevad esimesed ootamatud kõrvalekalded, tuleb pöörduda erakorralise meditsiini poole. Kui ohver teatab äkilisest halb enesetunne, nõrkus või kahekordne nägemine, on põhjust muretsemiseks. Iivelduse, oksendamise, pearingluse või kõnehäirete korral on vaja arsti. Kontsentratsiooni-, orientatsiooni- või tähelepanuhäirete korral tuleb osutada erakorralist arstiabi. Motoorsete probleemide või halvatuse sümptomite ilmnemisel vajab kannatanud isik viivitamatut abi.

Mälukaotuse, ägeda väsimuse, ebastabiilse kõnnaku või ebamugavustunde korral keha ühes pooles on vajalik arsti visiit. Kui asjaomane isik langeb koomasse, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kui nägemisväljal on mingeid segaduse, neelamisraskuste või puuduste märke, on vaja meditsiinilist abi nii kiiresti kui võimalik. Sündmuse vaatlejad peavad tagama, et asjaomane isik oleks tuulutatud.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ajuinfarkti korral on vajalik viivitamatu ravi. See peaks toimuma haiglas nn insuldi osakonnas. Seal saab haige inimene optimaalse diagnoosi ja ravi. Teda jälgitakse samuti tähelepanelikult. Kontrollitakse kehatemperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamist ja veresuhkrut.

Lisaks teevad mitmed meditsiinidistsipliinid, näiteks neuroloogia, neurokirurgia, radioloogia ja sisehaigused tihedat koostööd. Ajuinfarkti võimalik ravivõimalus on lüüsiteraapia, mis peaks verehüübe lahustama.

Vere vedeldamist soodustavaid ravimeid võib anda ka isheemilise insuldi varases staadiumis. See hõlmab peamiselt atsetüülsalitsüülhapet (ASA). Lüüsiravi ajal ei tohi seda siiski võtta. Samuti on oluline vere piisav küllastumine hapnikuga ja tromboosi profülaktika.

Outlook ja prognoos

Prognoosi jaoks on määravaks esmase arstiabi aeg ning ajuinfarkti asukoht ja suurus. Mida hiljem saab asjaomane isik intensiivravi ja ravi, seda halvemad on enamasti taastumise võimalused. Samal ajal on hea prognoosi jaoks oluline kahjustuse asukoht inimese ajus. Väga kiire hoolduse ja hea järgneva taastusravi korral on head taastumisvõimalused. Praegu on aga iga teine ​​ajuinfarkti põdev patsient invaliid, raske puudega või vajab kogu elu hoolt.

Ajukahjustuse ulatust tuleb hinnata ja klassifitseerida individuaalselt. Kui mõjutatakse ajukoe piirkondi, mis reguleerivad organismi olulisi funktsioone, näiteks liikumist, mõtlemist või rääkimist, on oodata tervisehäireid, millel on eluaegne mõju. Sümptomite paranemine on võimalik, kuid taastumine on ebatõenäoline.

Lisaks füüsilistele muutustele on ajuinfarktil sageli ka tagajärgi. Muutunud elutingimuste põhjustatud psühholoogilise pinge tõttu võib oodata psühholoogilisi tüsistusi. Need tavaliselt halvendavad paranemisprotsessi, põhjustavad viivitusi või võivad peaaegu täielikult takistada paranemist. Patsiendil hea vaimse jõu ja motivatsiooni korral on võimalik saavutada palju füüsilisi parandusi. Kui halvatus siiski juhtub, on see püsiv ja parandamatu.

ärahoidmine

Nii et ajuinfarkti esiteks ei esine, tuleks vähendada arterite kõvenemise riskitegureid. See hõlmab regulaarset vererõhu ja veresuhkru jälgimist, samuti elustiili, mis sisaldab madala rasvasisaldusega ja madala suhkrusisaldusega dieeti ning piisavat treenimist. Lisaks tuleks vältida tubakatoodete tarbimist, sest peaajuinfarkti oht suureneb märkimisväärselt.

Järelhooldus

Ajuinfarkti tagajärjeks on sageli kõne- ja tajuhäired või isegi halvatus. Seetõttu on oluline alustada taastusravi võimalikult vara järelravi ajal. Neelamisraskuste tunnistamine ja ravimine peaks toimuma võimalikult varakult. Pikaajalist kahju saab seega minimeerida. Uuringud näitavad, et esimesed kolm kuud pärast ajuinfarkti on aju regenereerimisel üliolulised.

Kahjuks on see osa kliinilisest pildist, et mõjutatud patsiendid võivad pärast ajuinfarkti ägedat ravi täiendavaid insulte kannatada. Seetõttu soovitavad eksperdid pöörduda statsionaarse taastusravi poole. Aju töövõime langust on ambulatoorsel taastusravil keeruline diagnoosida. Need võivad olla mitmesugused sümptomid, näiteks tajumise, mälu või lühiajalise mälu häired.

Peaajuinfarkti korraliku järelhoolduse kohta on keeruline avaldada üldist seisukohta. Optimaalse järelhoolduse saamiseks on vaja põhjuse täpset uurimist. Järelhoolduse ajal tuleks aga arvestada just riskifaktorite kontrolli ja vähendamisega.

Suitsetamine, rasvumine ja üldiselt ebatervislik eluviis suurendavad massiliselt teise ajuinfarkti riski. Piisav treening, tervislik toitumine ning vähe alkoholi- ja tubakatooteid võivad tagada, et järjekordne ajuinfarkt ei korduks isegi vanemas eas.

Saate seda ise teha

Ajuinfarkti nimetatakse ka insuldiks, kus iga minut loetakse selliseks tunnistatavaks. Kui seda võimalikult kiiresti edukalt ravitakse, on järelhooldus vältimatu. Mida kauem diagnoosimine edasi lükatakse, seda rohkem võib haigele kahju tekitada. Haiguse põhjustatud tagajärgsete kahjustuste, näiteks ühepoolse halvatuse või keeleraskuste korral peab kannatanud isik võtma professionaalseid rehabilitatsioonimeetmeid. Neid peaks oma praktikas läbi viima spetsialist. Tõhusa taastumise saavutamiseks on vaja palju kannatlikkust ja empaatiat. Õigeaegse avastamise ja ravi ning vajaliku ravi abil on paljudel juhtudel võimalik, et patsient taastub täielikult.

Järgnenud ajuinfarkti vältimiseks peab patsient muutma oma elustiili, loobuma suitsetamisest ja liigsest alkoholitarbimisest ning teatud asjaoludel vahetama toitumise tervislikuks toitumiseks. Kui juhtub mõni teine ​​vahejuhtum, on oluline võtta viivitamatult meetmeid. Need tuleb viivitamatult viia haiglasse või helistada kiirabisse, kellele öeldakse telefoni teel, et ajuinfarkt on juba eelnenud. Märgid on liikumise ühepoolne takistamine, raskused rääkimisel, nägemise halvenemine, mida saab ära tunda.